Мобильное приложение как инструмент амбулаторной реабилитации: опыт и результаты применения для пациентов после коронарного шунтирования

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность дистанционного контроля физической реабилитации при помощи мобильного приложения у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ), в сравнении с традиционной моделью амбулаторного этапа кардиореабилитации (КР). Материалы и методы. В исследование отобраны 150 пациентов, проходящих реабилитацию на амбулаторном этапе после КШ. Пациенты рандомизированы в три группы: первая группа занималась реабилитацией с помощью мобильного приложения, вторая группа в реабилитации использовала шагомеры для мониторинга физической активности на дому, третья группа (контрольная) проходила стандартную реабилитацию под контролем медицинского работника по месту жительства. Эффективность и безопасность контролируемых тренировок оценивались на очных визитах в клинику через 4 и 12 месяцев после КШ с помощью определения клинических и функциональных показателей, включая уровень физической активности, качество жизни, а также частоту и тяжесть осложнений. Результаты. Применение дистанционного мониторинга амбулаторного этапа кардиореабилитации, проводимого в домашних условиях с использованием мобильного приложения для смартфона, а также шагомеров, дозирующих физическую нагрузку без мобильного приложения, продемонстрировало свою безопасность, что подтвердилось отсутствием случаев дестабилизации состояния пациентов. Использование мобильного приложения для контроля амбулаторной реабилитации показало сопоставимую эффективность с программой домашней реабилитации, основанной на шагомерах, в достижении целевых значений артериального давления в течение года после вмешательства (96 % и 89 % соответственно, по сравнению с 49 % без контроля; p = 0,03). Однако только в группе с мобильным приложением наблюдалось значительное снижение частоты сердечных сокращений (с 71 [ДИ 64;76] до 65 [ДИ 62;70] ударов в минуту). Все программы амбулаторной реабилитации, как с дистанционным контролем, так и без него, оказались малоэффективными для достижения целевых значений липидного профиля. Заключение. Дистанционный контроль в кардиореабилитации способствует улучшению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также повышает толерантность к физической нагрузке в течение года после КШ.

1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Эффективность физической реабилитации пациентов с хронической сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1):5950. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-5950

2. Аронов Д.М. История развития кардиореабилитации в России. Кардиология. 2018;58(11S):14–21. https://doi.org/10.18087/cardio.2604

3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Иванова Г.Е. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап. CardioСоматика. 2012;3(4):5–11.

4. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7– 122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

5. Мишина И.Е., Берёзина Е.В., Блинова К.А., Парфенов А.С., Лебедева О.В., Хорошилова О.В. и др. Кардиореабилитация с телемедицинским сопровождением: контролируемое когортное клиническое исследование. Медицинский Совет. 2024;(23):27–34. https://doi.org/10.21518/ms2024-474

6. Владимирский В.Е., Владимирский Е.В., Лебедева О.Д., Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Лунина А.Н. Кардиореабилитация: исследования эффективности, результаты, перспективы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5):45–55. https://doi.org/10.17116/kurort202310005145

7. Мишина И.Е., Архипова С.Л., Чистякова Ю.В., Малкова А.Н., Астафьева М.С., Васильева Н.В. Качество жизни пациентов, прошедших курс кардиореабилитации после перенесенного острого коронарного синдрома. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018;23(4):29–33.

8. Montone R.A., Rinaldi R., Niccoli G., Andò G., Gragnano F., Piccolo R. et al. Optimizing Management of Stable Angina: A Patient-Centered Approach Integrating Revascularization, Medical Therapy, and Lifestyle Interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 2024;84(8):744–760. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.06.015

9. Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г., Князева Т.А., Лямина Н.П. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016;7(3–4):5–71.

10. Ерокин С.Е., Козловских Б.Ю., Зайченко А.О. Аортокоронарное шунтирование без аппарата искусственного кровообращения в сравнении с коронарным шунтированием на искусственном кровообращении, обзор клинических результатов. Интернаука. 2023;(3–1):50–53.

11. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

12. Brown T.M., Pack Q.R., Aberegg E., Brewer L.C., Ford Y.R., Forman D.E., et al. Core Components of Cardiac Rehabilitation Programs: 2024 Update: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 2024;150(18):e328–e347. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001289

13. Douma E.R., Kop W.J., Kupper N. Associations Between Psychological Factors and Adherence to Health Behaviors After Percutaneous Coronary Intervention: The Role of Cardiac Rehabilitation. Ann. Behav. Med. 2024;58(5):328–340. https://doi.org/10.1093/abm/kaae008m/kaae008

14. Суслин С.А., Кирьякова О.В., Шешунова С.В., Игнатов М.Ю., Каширин А.К. Характеристика кардиологической службы взрослому населению большого города в современных условиях. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2025;(1):1031– 1050. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2025-1-1031-1050

15. Зверева Т.Н., Бабичук А.В., Потапенко А.А., Помешкина С.А., Аргунова Ю.А. Анализ приверженности амбулаторных кардиологов и пациентов программам реабилитации после коронарного шунтирования. Медицинский алфавит. 2022;(30):24–27. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-24-27