Особенности гормонального профиля женщин репродуктивного возраста с ожирением

Цель. Определить особенности гормонального профиля у женщин репродуктивного возраста с ожирением.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 163 пациенток на базе ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского» (Кемерово). В I группу включены 140 женщин репродуктивного возраста с ожирением, во II группу – 23 женщины репродуктивного возраста с нормальной массой тела. Всем пациенткам обеих групп проводилось общеклиническое и специальное гинекологическое исследование. Концентрацию гормонов определяли методом иммуноферментного анализа при помощи наборов «Алкор Био» (Россия), Diagnostic system laboratories (США). Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола, эстрона, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭС-С), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т₃), тироксина (Т₄), свободного тироксина (FT₄), кортизола, лептина и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в сыворотке крови оценивали на 5–6 день, а уровень прогестерона определяли на 21– 22 день менструального цикла.
Результаты. Женщины репродуктивного возраста с ожирением характеризовались более высокими значениями ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ, тестостерона, эстрадиола, эстрона, лептина, ИРИ и более низкими значениями ФСГ и прогестерона по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и уровнем эстрона (r=0,21, p=0,014), НОМА-R (r=0,18, p=0,039); некоторыми показателями липидного обмена: ТГ (r=0,20, p=0,030), ХС-ЛПНП (r=0,22, p=0,016), Ка (r=0,19, p=0,026). Отмечена статистически значимая обратная корреляционная зависимость между содержанием лептина и ХС-ЛПВП (r=-0,18, p=0,043). Установлена прямая корреляционная зависимость между содержанием инсулина и уровнем ЛГ (r=0,24, p=0,030), тестостерона (r=0,32, p=0,037), ДЭАС-с (r=0,56, p=0,003), НОМА-R (r=0,95, p<0,001), ХС (r=0,20, p=0,024), ТГ (r=0,29, p<0,001).
Заключение. Женщины репродуктивного возраста с ожирением имеют определенные особенности гормонального профиля, которые, по-видимому, лежат в основе расстройств менструальной и репродуктивной функции у этих пациенток.

1. Murthy AS. Obesity and contraception: emerging issues. Semin Reprod Med. 2010;28(2):156-163. https://doi.org/10.1055/s-0030-1248141

2. Hoffmann K, De Gelder R, Hu Y, Bopp M, Vitrai J, Lahelma E. Menvielle G, Santana P, Regidor E, Ekholm O, Mackenbach JP, van Lenthe FJ. Trends in educational inequalities in obesity in 15 European countries between 1990 and 2010. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14(1):63. https://doi.org/10.1186/s12966-017-0517-8

3. Newton S, Braithwaite D, Akinyemiju TF. Socio-economic status over the life course and obesity: systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2017;12(5): e0177151. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177151

4. Wagner KJ, Bastos JL, Navarro A, Boing AF. Socio-economic life course and obesity among adults in Florianopolis, southern Brazil. Gac Sanit. 2018;32(3): 244-250. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.01.006

5. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы. Доктор. Ру. 2018;10(154):22-26 [Artymuk NV, Tachkova OA, Shurygin SN. The Reproductive Vicious Cycle of Obesity: Review of the Literature. Doctor.Ru. 2018;10(154):22-26. (In Russ.).] https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26

6. Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Obesity and menstrual disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):516- 527. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.010

7. Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017

8. Leeners B, Geary N, Tobler PN, Asarian L. Ovarian hormones and obesity. Hum Reprod Update. 2017;23(3):300-321. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw045

9. Van Dammen L, Wekker V, de Rooij SR, Mol BWJ, Groen H, Hoek A, Roseboom TJ. The effects of a pre-conception lifestyle intervention in women with obesity and infertility on perceived stress, mood symptoms, sleep and quality of life. PLoS One. 2019;14(2):e0212914. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212914

10. Artymuk NV, Sukhova NA, Tachkova, OA, AlJefout M. The Effect of Balanced Hypocaloric Diet on the Anthropometric and Basic Metabolic Indicators in Infertile Women with Gluteofemoral Obesity. Open Journal of Obstetrics and Gynecolog. 2019;9(10):1325-1335. https://doi.org/10.4236/ojog.2019.910128

11. Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):97- 100 [Tachkova OA, Artymuk NV, Suturina LV. Pregnancy and delivery after surgical treatment of obesity. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(3):97-100. (In Russ.).] https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-3-3-97-100

12. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Сухова Н.А. Влияние диетотерапии на динамику антропометрических и основных метаболических показателей у бесплодных женщин с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(1):7-14 [Artymuk NV, Tachkova OA, Sukhova NA. The effect of diet therapy on the anthropometric and metabolic parameters in women with infertility and obesity. Akusherstvo, ginekologia i reprodukcia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(1):7-14. (In Russ.).] https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.7-14.

13. Uygun B, Kiyici S, Ozmen S, Gul Z, Sigirli D, Cavun S. The Association Between Olfaction and Taste Functions with Serum Ghrelin and Leptin Levels in Obese Women. Metab Syndr Relat Disord. 2019;17(9):452-457. https://doi.org/10.1089/met.2019.0037

14. Malik IA, Durairajanayagam D, Singh HJ. Leptin and its actions on reproduction in males. Asian J Androl. 2019;21(3):296-299. https://doi.org/10.4103/aja.aja_98_18

15. Mishra S, Gupta V, Mishra S, Sachan R, Asthana A. Serum level of orexin-A, leptin, adiponectin and insulin in north Indian obese women. Diabetes Metab Syndr. 2017;11 Suppl 2:S1041-S1043. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.07.037

16. Farr OM, Gavrieli A, Mantzoros CS. Leptin applications in 2015: what have we learned about leptin and obesity? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015;22(5):353-359. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000184

17. La Cava A. Leptin in inflammation and autoimmunity. Cytokine. 2017;98:51-58. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2016.10.011

18. Zhang Y, Chua S Jr. Leptin Function and Regulation. Compr Physiol. 2017;8(1):351-369. https://doi.org/10.1002/cphy.c160041

19. Kucera R, Babuska V, Ulcova-Gallova Z, Kulda V, Topolcan O. Follicular fluid levels of anti-Müllerian hormone, insulin-like growth factor 1 and leptin in women with fertility disorders. Syst Biol Reprod Med. 2018;64(3):220-223. https://doi.org/10.1080/19396368.2018.1450906

20. Laskowski D, Sjunnesson Y, Humblot P, Andersson G, Gustafsson H, Båge R. The functional role of insulin in fertility and embryonic development-What can we learn from the bovine model?. Theriogenology. 2016;86(1):457-464. https://doi.org/10.1016/j.theriogenology.2016.04.062

21. Macut D, Bjekić-Macut J, Rahelić D, Doknić M. Insulin and the polycystic ovary syndrome. Diabetes Res Clin Pract. 2017;130:163-170. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.06.011

22. Silvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):22. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0336-z