Гормональные и иммунологические особенности пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Цель. Изучить уровень эстрадиола (ЭС), прогестерона (ПГ) и антител Ig классов A и G к данным гормонам и бензо[а]пирену (БП) у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование случай-контроль, в которое включено 200 женщин. I группу составили 100 пациенток с ИЦН согласно ультразвуковым критериям в 18−21 неделю гестации (I группа, n=100), II группу (контроля) − 100 женщин без ИЦН (II группа, n=100). Определение уровня ЭС, ПГ и Ig A и Ig A G к ЭС, ПГ, БП проводилась в 18−21 неделю гестации ϲ пoмοщью некοнкурентнoгo иммунοферментнoгo анализа. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета программ STATISTICA 6.0 for Windows фирмы StatSoft (США), MedCalc Version 11.0 фирмы MedCalc Software (Бельгия).

Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что пациентки с ИЦН в 18−21 неделю беременности имеют более высокий уровень ЭС, чем пациентки без ИЦН – 12477 (1000; 31600) и 10946 (2999; 19480) пг/ мл (р=0,034). Кроме того, пациентки с ИЦН характеризуются более высоким уровнем IgA к П - 2,15 (0,6; 8,3) и 1,42 (0,6; 2,6) у.е. (р=0,034), Ig A к БП - 4,74 (0,4; 13,9) и 3,22 (0,7; 5,7) у.е. (р=0,032); IgG к ЭС – 8,64 (1,2; 23,5) и 4,78 (0,7; 8,7) у.е. (р<0,0001); IgG к ПГ - 5,29 (0,2; 20,1) и 2,55 (0,2; 5,1) у.е. (р<0,0001); IgG к БП - 11,89 (1,1; 28,5) и 4,72 (0,4; 10,1) у.е. (р<0,0001). Установлена прямая корреляционная зависимость между частотой преждевременных родов и уровнем Ig А к прогестерону (р=0,00017) и Ig А к бензо[а]пирену (р=0,0003).

Заключение. Пациентки с ИЦН характеризуются более высоким уровнем антител классов А и G к бензо[а]пирену (БП), эстрадиолу и прогестерону. Установлена взаимосвязь между частотой преждевременных родов и уровнем иммуноглобулинов класса А к прогестерону и бензо[а]пирену.

1. Жабченко И.А., Занько С.Н. Истмико-цервикальная недостаточность: классификация, этиопатогенез, диагностика, методы профилактики и коррекции. Охрана материнства и детства. 2020;1(35):64-77.

2. Коновалов В.Н., Цхай В.Б., Яметова Н.М. Профилактика преждевременных родов: современное состояние проблемы (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2020;5(125):5-11. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-5-5-11

3. Селихова М.С., Костенко Т.И., Карапетян С.А. Генетические аспекты проблемы истмико-цервикальной недостаточности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;1(77):17-20. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-17-20

4. Kagan KO, Sonek J. How to measure cervical length. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;45(3):358-362. https://doi.org/10.1002/uog.14742

5. Глушков А.Н., Поленок Е.Г., Аносова Т.П., Савченко Я.А., Баканова М.Л., Минина В.И., Мун С.А., Ларин С.А., Костянко М.В. Сывороточные антитела к бензо[a]пирену и хромосомные аберрации в лимфоцитах периферической крови у рабочих углеперерабатывающего предприятия. Российский иммунологический журнал. 2011;5(1):39-44.

6. Warth B, Preindl K, Manser P, Wick P, Marko D, Buerki-Thurnherr T. Transfer and Metabolism of the Xenoestrogen Zearalenone in Human Perfused Placenta. Environ Health Perspect. 2019;127(10):107004. https://doi.org/10.1289/EHP4860

7. Ewa B, Danuta MŠ. Polycyclic aromatic hydrocarbons and PAHrelated DNA adducts. J Appl Genet. 2017;58(3):321-330. https://doi.org/10.1007/s13353-016-0380-3

8. Artymuk NV, Chervov VO, Danilova LN, Polenok EG, Zotova O. Threshold values of antibodies to estrogen, progesteron and benzo [a] pyrene as a risk factor for the development of endometriosis. Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation. 2021;42(3):285-289. https://doi.org/10.1515/hmbci-2020-0056.

9. Rekhadevi PV, Diggs DL, Huderson AC, Harris KL, Archibong AE, Ramesh A. Metabolism of the environmental toxicant benzo(a) pyrene by subcellular fractions of human ovary. Hum Exp Toxicol. 2014;33(2):196-202. https://doi.org/10.1177/0960327113489050.

10. Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Колесникова Н.Б., Павловская Д.В., Черняева В.И. Особенности беременности, родов и состояние новорожденного при преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности. Гинекология. 2016;18(1):64- 67.

11. Елизарова Н.Н., Артымук Н.В., Поленок Е.Г. Влияние гестагенов на иммунологические факторы риска преждевременных родов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):26-31. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-26-312019

12. Artymuk NV, Elizarova NN, Polenok EG. The Role of antibodies to steroid hormones and chemical carcinogen benzo[a]pyrene in preterm prelabour rupture of membranes. JOJ Case Stud. 2017;5(3):555665. https://doi.org/10.19080/JOJCS.2017.05.555665