Изучение взаимосвязи уровней эмпатии, психологических характеристик и приверженности лечению пациентов с хроническим гастритом

Цель. Изучение взаимосвязи показателей комплаентности, тревожности у пациентов с хроническим гастритом с уровнем эмпатии пациента к врачу, оцененного по опроснику CARE.

Материалы и методы. Обследовано 302 пациента с хроническим гастритом. В зависимости от уровня приверженности лечению пациенты включены в 4 группы: группа 1 – 96 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori; группа 2 – 110 пациентов с хроническим гастритом, не ассоциированным с Helicobacter pylori (у пациентов этих групп наблюдался высокий уровень комплаентности), группа 3 – 36 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, которые отказались от лечения, группа 4 – 60 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori, которые частично выполняли рекомендации врача. Использован опросник The Consultation and Relational Empathy Measure (CARE Measure), который позволяет оценить степень эмпатии, возникшей между врачом и пациентом в процессе обследования. Уровни тревожности (личностной и ситуативной) пациентов определяли с помощью опросника Спилбергера-Ханина. Поиск взаимосвязей исследуемых показателей проводили с помощью корреляционного анализа.

Результаты. Установлено, что максимальная степень эрадикации возбудителя хронического гастрита наблюдалась у больных с высокими уровнями эмпатии и приверженности пациентов лечению, минимальный результат лечения выявлен у больных с низким уровнем эмпатии, что обусловлено низкой комплаентностью этих пациентов. Корреляционный анализ показал, что уровень медико-социальной коммуникабельности был положительно связан с показателями эмпатии и личностной тревожности, удовлетворенность режимом назначенной терапии положительно коррелировала с уровнем эмпатии во взаимоотношениях врача и пациента. Отсутствие склонности к медико-социальной изоляции, доверие к терапевтической стратегии лечащего врача и удовлетворенность результатами терапии были отрицательно связаны с уровнями тревожности. Интегральный показатель приверженности к лечению положительно коррелировал с уровнем эмпатии к лечению и отрицательно – с уровнем личностной тревожности пациентов.

Заключение. Важнейшую роль в формировании комплайнса играет качество взаимоотношений врача и больного. Эмпатия выступает в качестве важнейшего фактора, влияющего на приверженность лечению пациентов с хроническим гастритом.

1. Nagy P, Johansson S, Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. https://doi.org/10.1186/s13099-016-0091-7

2. Sipponen P, Maaroos H. Chronic gastritis. Scand J. Gastroenterol. 2015;50(6):657-667. https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1019918

3. Утемов С.И. Трудности эрадикационной терапии. Как их преодолеть? Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018;8(8):353.

4. Налетов А.В., Налетов С.В., Баринова А.С., Вьюниченко Ю.С. Проблема комплаентности в современной гастроэнтерологии. Университетская клиника. 2017;13(2):213-218.

5. Boltin D, Dotan I, Birkenfeld S. Improvement in the implementation of Helicobacter pylori management guidelines among primary care physicians following a targeted educational intervention. Ann. Gastroenterol. 2019;32(1):P.52-59. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0329

6. Fagoonee S, Pellicano R. Helicobacter pylori: Molecular basis for colonization and survival in gastric environment and resistance to antibiotics. A Short Review. Infectious Diseases (Lond). 2019;51(6):399- 408. https://doi.org/10.1080/23744235.2019.1588472

7. Toole J, Kohansieh M, Khan U, Romero S, Ghali M, Zeltser R, Makaryus AN. Does Your Patient Understand Their Treatment Plan? Factors Affecting Patient Understanding of Their Medical Care Treatment Plan in the Inpatient Setting. J Patient Exp. 2020;7(6):1151-1157. https://doi.org/10.1177/237437352

8. Эльзессер А.С., Капустина Т.В. О проблеме комплаентности в контексте социально значимых заболеваний. Российская наука и образование сегодня: проблемы и перспективы. 2019;5(30):93-96.

9. Аргунова Ю.А., Трубникова О.А., Иноземцева А.А., Барбараш О.Л. Физические тренировки как фактор повышения приверженности пациентов после коронарного шунтирования к медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечащий врач. 2017;7:38. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-3-166-174

10. Помешкина С.А., Беззубова В.А., Аргунова Ю.А., Барбараш О.Л Приверженность к комплексной реабилитации после коронарного шунтирования: Проблема пациента или врача? Медицина в Кузбассе. 2018;17(4):46-50.

11. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am. J. Gastroenterol. 2017;112:212-239. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.563

12. Lu X, Zhang R. Impact of patient information behaviours in online health communities on patient compliance and the mediating role of patients' perceived empathy. Patient Educ. Couns. 2021;104(1):186- 193. https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.07.001

13. Saracino IM, Pavoni M, Zullo A, Fiorini G, Saccomanno L, Lazzarotto T, Cavallo R, Antonelli G, Vaira D. Antibiotic resistance and therapy outcome in Helicobacter pylorieradication failure patients. Antibiotics (Basel). 2020;9(3):121. https://doi.org/10.3390/antibiotics9030121

14. Yokota N, Ae R, Amenomori M, Kitagawa K, Nakamura T, Yokota T, Masato K, Sasahara T, Matsubara Y, Kosami K, Nakamura Y. Clinical background factors affecting outcomes of Helicobacter pylori eradication therapy in primary care. J Gen Fam Med. 2019;20(4):12- 21. https://doi.org/10.1002/jgf2.245

15. Chen Y, Yuan H, Ye H, Shi Z, Deng X, Zhang X, Hou X. Application of a semi-automatic, intensive follow-up for improving effcacy and adherence of Helicobacter pylori eradication therapy: A randomized controlled trial. Microbiology Open. 2021;10(1):e1172. https://doi.org/10.1002/mbo3.1172

16. Bikker AP, Fitzpatrick B, Murphy D, Forster L, Mercer SW. Assessing the Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure in sexual health nurses' consultations. BMC Nurs. 2017;16:71. https://doi.org/10.1186/s12912-017-0265-8

17. Aomatsu M, Abe H, Abe K, Yasui H, Suzuki T, Sato J, Ban N, Mercer SW. Validity and reliability of the Japanese version of the CARE measure in a general medicine outpatient setting. Fam Pract. 2014;31(1):118-126. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt053

18. Mercer SW, Fung CS, Chan FW, Wong FY, Wong SY, Murphy D. The Chinese-version of the CARE measure reliably differentiates between doctors in primary care: a cross-sectional study in Hong Kong. BMC Fam Pract. 2011;12:43. https://doi.org/10.1186/1471-2296-12-43

19. Jani BD, Blane DN, Mercer SW. The role of empathy in therapy and the physician-patient relationship. Forsch Komplementmed. 2012;19(5):252-257. https://doi.org/10.1159/00034299

20. Давыдов С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью. Казан. мед. журн. 2001; 82 (1): 35 -37.

21. Практикум по психологии состояний: учебное пособие. Под ред. проф. О.А. Прохорова. Санкт-Петербург: Речь; 2004. 608 с.

22. Foley KA, Feldman-Stewart D, Groome PA, Wallace D, Peng Y, Mackillop W. What Aspects of Personal Care Are Most Important to Patients Undergoing Radiation Therapy for Prostate Cancer? Int . Radiat Onco. Biol Phys. 2016;94(2):280-288. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.10.023

23. Сафин М.Р. Проблема исследования комплаентности. NovaUm. Ru. 2019;21:238-240.

24. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Оптимизация лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника: фокус на повышение комплаентности. Медицинский совет. 2019;3:118-124. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-118-124

25. Hannan J, Sanchez G, Musser ED, Ward-Peterson M, Azutillo E, Goldin D, Lara EG, Luna AM, Galynker I, Foster A. Role of empathy in the perception of medical errors in patient encounters: a preliminary study. BMC Res Notes. 2019;10;12(1):327. https://doi.org/10.1186/s13104-019-4365-2