Экспериментальная модель асептического некроза головки бедренной кости при изучении болезни Легга-Кальве-Пертеса

Цель. Разработать модель асептического некроза головки бедренной кости на крысах породы Вистар в соответствие с современными представлениями о патогенезе болезни Легга-Кальве-Пертеса.
Материалы и методы. Проведена хирургическая индукция асептического некроза головки бедренной кости 8 крысам линии Вистар. Наблюдение за животными проводилось в течение 8 недель. Для достижения манифестации асептического некроза под общим ингаляционным наркозом раствором изофлюрана выполнялся хирургический доступ длинной до 3 см по наружной поверхности бедра, в проекции тазобедренного сустава. Распатором производилась круговая отслойка с последующим иссечением надкостницы в проксимальной трети бедренной кости. Вокруг шейки бедренной кости накладывалась плотная лигатура из викрила для создания очага гипоперфузии головки бедренной кости. В полость тазобедренного сустава вводилось 1,5 мл 2% раствора реополиглюкина, что увеличивало внутрисуставное давление. Послойно накладывались швы на рану.
Результаты. Предлагаемая модель хирургической индукции асептического некроза включает два основных компонента патогенеза болезни Легга-Кальве-Пертеса: увеличение внутрисуставного давления на фоне дефицита перфузии головки бедренной кости. Во всех исследуемых случаях (100%) удалось достичь манифестации асептического некроза головки бедренной кости, что подтверждено результатами клинического, рентгенологического, гистологического исследований. В целом картина изменений со стороны проксимального отдела бедренной кости через 8 недель после хирургического вмешательства соответствовала стадии импрессионного перелома.
Заключение. Представленная модель формирования асептического некроза головки бедренной кости соответствует современным представлениям о патогенезе болезни Легга-Кальве-Пертеса и может быть использована в экспериментальных исследованиях.

1. Лобов И.Л., Мальков А.В., Лобов Н.И. Анализ физического развития и маркеров соединительнотканной дисплазии у пациентов с болезнью Пертеса. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(2):12-21. http://doi.org/10.17816/PTORS6212-21

2. Atsumi T, Yamano K, Muraki M, Yoshihara S, Kajihara T. The blood supply of the lateral epiphyseal arteries in Perthes’ disease. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(3):392-398. http://doi.org/10.1302/0301-620x.82b3.10193

3. Расулов Р.М., Корнилов Н.В., Большаков О.П., Аганезов С.А., Телышев М.В. Способ моделирования асептического некроза головки бедренной кости на лабораторных животных. Патент РФ на изобретение №2354313. C1. 10.05.2009. Бюл. №13. Доступно по: https://viewer.rusneb.ru/ru/000224_000128_0002354313_20090510_C1_RU?page=1&rotate=0&theme=white. Ссылка активна на 28 июля 2022

4. Корыткин А.А., Захарова Д.В., Тенилин Н.А., Зыкин А.А., Живцов О.П. Способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости. Патент РФ на изобретение №2634031 C1. 2017.02.13. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net. Ссылка активна на 28 июля 2022.

5. Лакин ГФ. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

6. Aruwajoye O, Aswath PB, Kim HK. Material properties of bone in the femoral head treated with ibandronate and BMP-2 following ischemic osteonecrosis. J Ortho. Res. 2017;35(7): 453-1460.https://doi.org/10.1002/jor.23402

7. Li D, Yang Z, Wei Z, Kang P. Efficacy of bisphosphonates in the treatment of femoral head osteonecrosis: A PRISMA - compliant meta-analysis of animalstudies and clinical trials. Sci Rep. 2018;8(1):1450 https://doi.org/10.1038/s41598-018-19884-z

8. Kim HK, Wiesman KD, Kulkarni V, Burgess J, Chen E, Brabham C, Ikram H, Du J, Lu A, Kulkarni AV, Dempsey M, Herring JA. Perfusion MRI in Early Stage of Legg-Calvé-Perthes Disease to Predict Lateral Pillar Involvement: A Preliminary Study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):1152-1160. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.01221