Внецеребральные проявления острой церебральной недостаточности у пациентов в критическом состоянии
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-3-64-73
Аннотация
Острая церебральная недостаточность (ОЦН) – критическое состояние, обусловленное утратой организмом высшей и базовой нервной деятельности, а также нейрональной регуляции деятельности жизненно важных органов и систем. Наряду с клиническими и лабораторными проявлениями повреждения головного мозга, острая церебральная недостаточность сопровождается и проявлениями со стороны жизненно важных органов и систем организма, что способно значимо осложнить течение критического состояния. В обзоре представлены современные сведения о частоте, патофизиологии, клинической картине вторичных органных повреждений дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, иммунной систем, желудочно-кишечного тракта и системы гемостаза при ОЦН, а также их профилактике и терапии. Отягощать течение ОЦН может и комплекс нейрогенных эндокринных расстройств, включающих гипопитуитаризм и нарушение секреции антидиуретического гормона с тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса. Гнойно-септические осложнения в виде застойной пневмонии, вентрикулита и осложненных пролежней требуют проведения комплекса мер, направленных на профилактику и терапию данных осложнений. Острая церебральная недостаточность является жизнеугрожающим состоянием, сопровождающимся «нейрогенной» полиорганной недостаточностью, развитие которой отягощает течение заболевания и повышает риски неблагоприятного исхода. «Нейрогенная» органная дисфункция требует от клиницистов проведения базового мониторинга витальных параметров, комплекса мер профилактики и терапии нейрогенных осложнений.
Об авторах
А. А. Задворнов
ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница им. Ю. А. Атаманова»
Россия
Россия
Задворнов Алексей Анатольевич, кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21
Е. В. Григорьев
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Григорьев Евгений Валерьевич, доктор медицинских наук,
профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии, травматологии и ортопедии
650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Список литературы
1. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Общие рекомендации по диагностике и терапии острой церебральной недостаточности в неонатальном периоде. В кн.: Неотложная неврология новорожденных и детей раннего возраста. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017. С. 11-57.
2. Шилов В.В., Александров М.В., Васильев С.А., Александрова Т.В., Черный В.С. Острая церебральная недостаточность при тяжелых отравлениях. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2010;11(1):315-321.
3. Белкин А.А., Зислин Б.Д., Аврамченко А.А., Алашеев А.М., Сельский Д.В., Громов В.С., Доманский Д.С., Инюшкин С.Н., Почепко Д.В., Рудник Е.I., Солдатов А.С. Синдром острой церебральной недостаточности как концепция нейрореаниматологии. Анестезиология и реаниматология. 2008;2:4-8.
4. Громов В.С., Левит А.Л., Белкин А.А., Шилко Ю.В., Праздничкова Е.В. Цереброкардиальные проявления при острой церебральной недостаточности различного генеза: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(3):48-52. http://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-48-52
5. Rachfalska N, Putowski Z, Krzych ŁJ. Distant Organ Damage in Acute Brain Injury. Brain Sci. 2020;10(12):1019. http://doi.org/10.3390/brainsci10121019
6. Battaglini D, Robba C, Lopes da Silva A, Dos Santos Samary C, Leme Silva P, Dal Pizzol F, Pelosi P, Rocco PRM. Brain-heart interaction after acute ischemic stroke. Crit Care. 2020;24(1):163. http://doi.org/10.1186/s13054-020-02885-8
7. Amin HZ, Amin LZ, Pradipta A. Takotsubo Cardiomyopathy: A Brief Review. J Med Life. 2020;13(1):3-7. http://doi.org/10.25122/jml-2018-0067
8. Biering-Sørensen F, Biering-Sørensen T, Liu N, Malmqvist L, Wecht JM, Krassioukov A. Alterations in cardiac autonomic control in spinal cord injury. Auton Neurosci. 2018;209:4-18. http://doi.org/10.1016/j.autneu.2017.02.004
9. Chen Z, Venkat P, Seyfried D, Chopp M, Yan T, Chen J. BrainHeart Interaction: Cardiac Complications After Stroke. Circ Res. 2017;121(4):451-468. http://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.117.311170
10. Dinallo S, Waseem M. Cushing Reflex. 2021 Mar 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishig, 2021.
11. Towner JE, Rahmani R, Zammit CG, Khan IR, Paul DA, Bhalla T, Roberts DE. Mechanical ventilation in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: systematic review and recommendations. Crit Care. 2020;24(1):575. http://doi.org/10.1186/s13054-020-03269-8
12. Finsterer J. Neurological Perspectives of Neurogenic Pulmonary Edema. Eur Neurol. 2019;81(1-2):94-102. http://doi.org/10.1159/000500139
13. Lin X, Xu Z, Wang P, Xu Y, Zhang G. Role of PiCCO monitoring for the integrated management of neurogenic pulmonary edema following traumatic brain injury: A case report and literature review. Exp Ther Med. 2016;12(4):2341-2347. http://doi.org/10.3892/etm.2016.3615
14. Zhao J, Xuan NX, Cui W, Tian BP. Neurogenic pulmonary edema following acute stroke: The progress and perspective. Biomed Pharmacother. 2020;130:110478. http://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110478
15. Alain BB, Wang YJ. Cushing's ulcer in traumatic brain injury. Chin J Traumatol. 2008;11(2):114-119. http://doi.org/10.1016/s1008-1275(08)60024-3
16. Ali D, Barra ME, Blunck J, Brophy GM, Brown CS, Caylor M, Clark SL, Hensler D, Jones M, Lamer-Rosen A, Levesque M, Mahmoud LN, Mahmoud SH, May C, Nguyen K, Panos N, Roels C, Shewmaker J, Smetana K, Traeger J, Shadler A, Cook AM. Stress-Related Gastrointestinal Bleeding in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Multicenter Retrospective Observational Study. Neurocrit Care. 2021;35(1):39-45. http://doi.org/10.1007/s12028-020-01137-5
17. Panicker JN, Sakakibara R. Lower Urinary Tract and Bowel Dysfunction in Neurologic Disease. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(1):178-199. http://doi.org/10.1212/CON.0000000000000824
18. Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns K. Predictors of swallowing outcomes in patients with combat-injury related dysphagia. J Trauma Acute Care Surg. 2020;89(2S Suppl 2):S192-S199. http://doi.org/10.1097/TA.0000000000002623
19. Лейдерман И.Н., Белкин А.А., Рахимов Р.Т., Липовка Н.С., Белкин В.А. Особенности нутритивного статуса и белково-энергетического обмена пациентов, перенесших критическое состояние церебрального генеза, на этапе ОРИТ-специализированного центра медицинской реабилитации. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018;15(1):12-19. http://doi.org/10.22138/2500-0918-2018-15-1-12-19
20. Tsai YC, Wu SC, Hsieh TM, Liu HT, Huang CY, Chou SE, Su WT, Hsu SY, Hsieh CH. Association of Stress-Induced Hyperglycemia and Diabetic Hyperglycemia with Mortality in Patients with Traumatic Brain Injury: Analysis of a Propensity Score-Matched Population. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4266. http://doi.org/10.3390/ijerph17124266
21. Rudolph AM. Cerebral glucose deficiency versus oxygen deficiency in neonatal encephalopathy. J Neonatal Perinatal Med. 2018;11(2):115-120. http://doi.org/10.3233/NPM-17109
22. Pegoli M, Zurlo Z, Bilotta F. Temperature management in acute brain injury: A systematic review of clinical evidence. Clin Neurol Neurosurg. 2020;197:106165. http://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106165
23. Gasco V, Cambria V, Bioletto F, Ghigo E, Grottoli S. Traumatic Brain Injury as Frequent Cause of Hypopituitarism and Growth Hormone Deficiency: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:634415. http://doi.org/10.3389/fendo.2021.634415
24. Fan E, Skippen PW, Sargent MA, Cochrane DD, Chanoine JP. Central adrenal insufficiency following traumatic brain injury: a missed diagnosis in the critically injured. Childs Nerv Syst. 2017;33(12):2205-2207. http://doi.org/10.1007/s00381-017-3536-5
25. Tudor RM, Thompson CJ. Posterior pituitary dysfunction following traumatic brain injury: review. Pituitary. 2019;22(3):296-304. http://doi.org/10.1007/s11102-018-0917-z
26. Gempeler A, Orrego-González E, Hernandez-Casanas A, Castro AM, Aristizabal-Mayor JD, Mejia-Mantilla JH. Incidence and Effect of Diabetes Insipidus in the Acute Care of Patients with Severe Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care. 2020;33(3):718-724. http://doi.org/10.1007/s12028-020-00955-x
27. Журавков, Ю.Л., Королева А.А. Гипонатриемия при острой церебральной недостаточности. Военная медицина. 2014;4(33):5-6.
28. Puma A, Brugnara M, Cavarzere P, Zaffanello M, Piacentini G, Gaudino R. Case Report: Long-Term Tolvaptan Treatment in a Child With SIADH and Suprasellar Arachnoid Cyst. Front Pediatr. 2021;9:684131. http://doi.org/10.3389/fped.2021.684131
29. Tenny S, Thorell W. Cerebral Salt Wasting Syndrome. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021.
30. Cui H, He G, Yang S, Lv Y, Jiang Z, Gang X, Wang G. Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion and Cerebral Salt-Wasting Syndromes in Neurological Patients. Front Neurosci. 2019;13:1170. http://doi.org/10.3389/fnins.2019.01170.
31. Needham EJ, Helmy A, Zanier ER, Jones JL, Coles AJ, Menon DK. The immunological response to traumatic brain injury. J Neuroimmunol. 2019;332:112-125. http://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2019.04.005
32. Fletcher-Sandersjöö A, Thelin EP, Maegele M, Svensson M, Bellander BM. Time Course of Hemostatic Disruptions After Traumatic Brain Injury: A Systematic Review of the Literature. Neurocrit Care. 2021;34(2):635-656. http://doi.org/10.1007/s12028-020-01037-8
33. Maegele M. Coagulopathy after traumatic brain injury: incidence, pathogenesis, and treatment options. Transfusion. 2013;53 Suppl 1:28S-37S. http://doi.org/10.1111/trf.12033
34. Robba C, Rebora P, Banzato E, Wiegers EJA, Stocchetti N, Menon DK, Citerio G; Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury Participants and Investigators. Incidence, Risk Factors, and Effects on Outcome of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients With Traumatic Brain Injury: Analysis of a Large, Multicenter, Prospective, Observational Longitudinal Study. Chest. 2020;158(6):2292-2303. http://doi.org/10.1016/j.chest.2020.06.064
35. Lenski M, Biczok A, Neufischer K, Tonn JC, Briegel J, Thon N. Significance of cerebrospinal fluid inflammatory markers for diagnosing external ventricular drain-associated ventriculitis in patients with severe traumatic brain injury. Neurosurg Focus. 2019;47(5):E15. http://doi.org/10.3171/2019.8.FOCUS19407
36. Anderson D, Kutsogiannis DJ, Sligl WI. Sepsis in Traumatic Brain Injury: Epidemiology and Outcomes. Can J Neurol Sci. 2020;47(2):197-201. http://doi.org/10.1017/cjn.2019.320.
Рецензия
Для цитирования:
Задворнов А.А., Григорьев Е.В. Внецеребральные проявления острой церебральной недостаточности у пациентов в критическом состоянии. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(3):64-73. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-3-64-73
For citation:
Zadvornov A.A., Grigoriev E.V. Extracerebral manifestations of acute cerebral insufficiency in patients in critical condition. Fundamental and Clinical Medicine. 2022;7(3):64-73. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-3-64-73
Просмотров:
3015
Послать статью по эл. почте 