Менструальная дисфункция у женщин репродуктивного возраста основных этнических групп Восточной Сибири: кросс-секционное исследование

Цель. Установить распространённость и особенности менструальной дисфункции у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп, проживающих в Восточной Сибири.
Материалы и методы. В период с марта 2016 по май 2021 гг. проведено кросс-секционное (поперечное) исследование с участием женщин 18−44 лет, подлежащих ежегодному профилактическому осмотру по месту работы (неселективная популяционная выборка), проживающих в Иркутской области и Республике Бурятия.
Результаты. В исследование включено 1134 женщины репродуктивного возраста: 715 (63,1%) европеоидной; 312 (27,5%) азиатской (монголоидной) и 107 (9,4%) смешанной, европеоидно/азиатской, этнической принадлежности. Средний возраст наступления менархе в популяции составил 13,3±1,4 лет и не отличался у женщин европеоидной, азиатской и смешанной этнических групп. Дебют менструации в возрасте в 11 лет чаще всего имели представительницы смешанной популяции, в 15 лет – азиатки. Хроническое АМК выявлено у 573/1134 (50,5%), а дисменорея – у 280/1134 (24,7%) обследованных женщин, без значимых отличий среди этнических групп, при этом выраженность симптомов дисменореи была значительнее у женщин-европеоидов по сравнению с азиатками.
Заключение. В результате исследования установлены распространённость и разнообразие менструальных дисфункций в популяции женщин репродуктивного возраста Восточной Сибири. Установлено, что наиболее частым вариантом менструальной дисфункции является хроническое аномальное маточное кровотечение (АМК). Нами не выявлено существенных различий в распространённости нерегулярных менструальных циклов, олиго/ановуляции, АМК и дисменореи у женщин репродуктивного возраста в зависимости от этнической принадлежности. В то же время клинические проявления дисменореи зависят от этнической принадлежности и максимально выражены у европеоидов. Учитывая высокую распространённость менструальной дисфункции среди женщин репродуктивного возраста и риски отдалённых неблагоприятных последствий, необходимо внедрение в рутинную практику стандартизированных процедур диагностики для повышения эффективности выявления менструальной дисфункции и применения своевременных мер профилактики и лечения.

1. Fraser I.S., Critchley H.O., Broder M., Munro M.G. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin. Reprod. Med. 2011;29(5):383-390. https://doi.org/10.1055/s-0031-1287662

2. Munro M.G., Broder M., Critchley H.O., Matteson K., Haththotuwa R., Fraser I.S. An international response to questions about terminologies, investigation, and management of abnormal uterine bleeding: use of an electronic audience response system. Semin. Reprod. Med. 2011;29(5):436-445. https://doi.org/10.1055/s-0031-1287667

3. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S., Committee F.M.D. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018;143(3):393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666

4. Munro M.G., Balen A.H., Cho S., Critchley H.O.D., Díaz I., Ferriani R., Henry L, Edgar Mocanu, van der Spuy ZM; FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO Ovulatory Disorders Classification System. Fertil. Steril. 2022;118(4):768-786. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.07.009

5. Kumarendran B., O'Reilly M.W., Manolopoulos K.N., Toulis K.A., Gokhale K.M., Sitch A.J., Wijeyaratne C.N., Coomarasamy A., Arlt W., Nirantharakumar K. Polycystic ovary syndrome, androgen excess, and the risk of nonalcoholic fatty liver disease in women: A longitudinal study based on a United Kingdom primary care database. PLoS Med. 2018;15(3):e1002542. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002542

6. Belenkaia L.V., Lazareva L.M., Walker W., Lizneva D.V., Suturina L.V. Criteria, phenotypes and prevalence of polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecol. 2019;71(3):211-223. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.003

7. Лазарева Л.М., Беленькая Л.В., Сутурина Л.В. Овуляторная дисфункция в репродуктивном возрасте: распространенность, критерии диагностики, клинические формы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022;21(4):116-125. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2022-4-116-12

8. Лазарева Л.М., Шарифулин Э.М., Беленькая Л. В., Сутурина Л.В. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020;6:50-56. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-50-56

9. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов, разработ. 2021. Ссылка активна на 16.05.2023. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr644.pdf

10. 2021 exceptional surveillance of heavy menstrual bleeding: assessment and management (NICE guideline NG88) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021. PMID: 34101395.

11. National Guideline Alliance (UK). Evidence reviews for management of heavy menstrual bleeding: Heavy menstrual bleeding (update). London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2018.

12. Yu M., Han K., Nam G.E. The association between mental health problems and menstrual cycle irregularity among adolescent Korean girls. J. Affect. Disord. 2017;210:43-8. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.11.036

13. Wang E.T., Cirillo P.M., Vittinghoff E., Bibbins-Domingo K., Cohn B.A., Cedars M.I. Menstrual irregularity and cardiovascular mortality. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(1):E114-8. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1709

14. Klein D.A., Paradise S.L., Reeder R.M. Amenorrhea: A Systematic Approach to Diagnosis and Management. Am. Fam. Physician. 2019;100(1):39-48.

15. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века. Акушерство и гинекология. 2006;1:27-30.

16. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов, разработ. 2021. Ссылка активна на 16.05.2023. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr645.pdf

17. Хамадьянов У.Р., Муслимова А.Р. Гинекологическая заболеваемость девочек и девушек-подростков в условиях крупного промышленного города. Журнал акушерства и женских болезней. 2001;50(4):46-51. https://doi.org/10.17816/JOWD95632

18. Довганенко Р.С. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приполярь. Акушерство и гинекология. 2008;1:53-56.

19. Sun Y., Wang Y., Mao L., Wen J., Bai W. Prevalence of abnormal uterine bleeding according to new International Federation of Gynecology and Obstetrics classification in Chinese women of reproductive age: A crosssectional study. Medicine (Baltimore). 2018;97(31):e11457. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011457

20. Gray S.H. Menstrual disorders. Pediatr Rev. 2013;34(1):6-17. https://doi.org/10.1542/pir.34-1-6

21. McKenna K.A, Fogleman C.D. Dysmenorrhea. Am. Fam. Physician. 2021;104(2):164-170.

22. Toffol E., Koponen P., Luoto R., Partonen T. Pubertal timing, menstrual irregularity, and mental health: results of a population-based study. Arch. Womens Ment. Health. 2014;17(2):127-135. https://doi.org/10.1007/s00737-013-0399-y

23. Zhu X., Wong F., Bensoussan A., Lo S.K., Zhou C., Yu J. Are there any cross-ethnic differences in menstrual profiles? A pilot comparative study on Australian and Chinese women with primary dysmenorrhea. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010;36(5):1093-1101. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01250.x

24. Song S., Choi H., Pang Y., Kim O., Park H.Y. Factors associated with regularity and length of menstrual cycle: Korea Nurses' Health Study. BMC Womens Health. 2022;22(1):361. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01947-z

25. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Шолохов Л.Ф., Храмова Е.Е., Кравцова О.В., Михнович В.И., Мандзяк Т.В. Особенности соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Тофаларии. Acta Biomedica Scientifica. 2013;4(92):32-35.