Антикоагулянтная терапии у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца механическими протезами
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-3-131-142
Аннотация
Приобретенные пороки сердца имеют высокую распространенность среди пациентов разных возрастных групп и являются значимой социальной проблемой. Наиболее эффективным методом лечения данной патологии является хирургическая коррекция, включающая протезирование механическими клапанами сердца с последующей постоянной антикоагулянтной терапией с применением антагонистов витамина К и постоянным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Вопрос оптимизации подходов к терапии антикоагулянтами для указанной категории пациентов становится всё более актуальным. В настоящей работе освещены основные проблемы и возможные пути их решения для пациентов, перенесших имплантацию механического протеза и нуждающихся в постоянном приеме антагонистов витамина К.
Об авторах
С. А. ТкаченкоРоссия
Ткаченко Софья Александровна - аспирант, врач-кардиолог.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Д. А. Астапов
Россия
Астапов Дмитрий Александрович - доктор медицинских наук, заместитель генерального директора по организационно-методической работе, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
А. В. Богачев-Прокофьев
Россия
Богачев-Прокофьев Александр Владимирович - доктор медицинских наук, директор института патологии кровообращения, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
А. С. Залесов
Россия
Залесов Антон Сергеевич - младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела новых хирургических технологий института патологии кровообращения, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
А. Н. Пивкин
Россия
Пивкин Алексей Николаевич - кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
А. Г. Макаев
Россия
Макаев Александр Геннадьевич - клинический ординатор направления сердечно-сосудистая хирургия.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Х. А. Агаева
Россия
Агаева Хава Абдуллаевна - аспирант, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Р. М. Шарифулин
Россия
Шарифулин Равиль Махарамович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела новых хирургических технологий института патологии кровообращения, врач сердечно-сосудистый хирург.
630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Список литературы
1. Iung B., Vahanian A. Epidemiology of acquired valvular heart disease. Can. J. Cardiol. 2014;30:962-970. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.03.022
2. Yesiltas M.A., Haberal І., Kuserli Y., Yildiz A., Koyuncu A.O., Ozsoy S. D. Comparison of Short and Mid-Term Mortality and Morbidity in Patients With Severe Aortic Stenosis (Intermediate/High Risk) Who Underwent Transcatheter Aortic Valve Replacement and Surgical Aortic Valve Replacement. Heart Surg. Forum. 2020;23(2):E212-E220. https://doi.org/10.1532/hsf.2913
3. Williams M.A., van Riet S. The On-X heart valve: mid-term results in a poorly anticoagulated population. J. Heart Valve Dis. 2006;15:80-86. https://doi.org/10.1111/j.0886-0440.2004.04084.x
4. Taniguchi S., Hashizume K., Ariyoshi T., Hisata Y., Tanigawa K., Miura T., Odate T., Matsukuma S., Nakaji S., Eishi K. Twelve years of experience with the ATS mechanical heart valve prostheses. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;60(9):561-568. https://doi.org/10.1007/s11748-012-0124-1
5. Torella M., Torella D., Chiodini P., Franciulli M., Romano G., De Santo L., De Feo M., Amarelli C., Sasso F.C., Salvatore T., Ellison G.M., Indolfi C., Cotrufo M., Nappi G. LOWERing the INtensity of oral anticoaGulant Therapy in patients with bileaflet mechanical aortic valve replacement: results from the "LOWERING-IT" Trial. Am. Heart J. 2010;160(1):171- 178. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2010.05.005
6. Model R., Simon P., Wolner E. On-X Prosthetic Heart Valve Trial. The On-X prosthetic heart valve at five years. Ann. Thorac. Surg. 2002;74:S1312-7. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)03968-1
7. Eckman M.H., Beshansky J.R., Durand-Zaleski I., Levine H.J., Pauker S.G. Anticoagulation for noncardiac procedures in patients with prosthetic heart valves. Does low risk mean high cost? JAMA. 1990;263(11):1513- 1521. https://doi.org/10.1001/jama.1990.03440110079032
8. Salem D.N., Stein P.D., Al-Ahmad A., Bussey H.I., Horstkotte D., Miller N., Pauker S.G. Antithrombotic therapy in valvular heart disease-native and prosthetic. Chest. 2004;126(Suppl.):457S-482S. https://doi.org/10.1378/chest.126.3_suppl.457S
9. Караськов А.М., Назаров В.М., Железнев С.И. Дисфункции искусственных клапанов сердца. Новосибирск: Гео, 2008. 247 с. ISBN 978-5-9747-0125-2
10. Орловский П.И., Шевченко Ю.Л., Гриценко В.В. Искусственные клапана сердца. СПб. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. 447 с. ISBN 978-5-373-00314-8
11. Wright I.S., Beck D.F., Marple C.D. Myocardial infarction and its treatment with anticoagulants; summary of findings in 1031 cases. Lancet. 1954;266(6802):92-95. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(54)90838-7
12. Hirsh J., Deykin D., Poller L. "Therapeutic range" for oral anticoagulant therapy. Chest. 1986;89(2 Suppl):11S-15S. https://doi.org/10.1378/chest.89.2_supplement.11s
13. Gadboys H.L., Litwak R.S., Niemetz J., Wisch N. Role of anticoagulants in preventing embolization from prosthetic heart valves. JAMA. 1967;202:282-286. https://doi.org/10.1001/jama.1967.03130170082012
14. Friedli B., Aerichide N., Grondin P., Campeau L. Thromboembolic complications of heart valve prostheses. Am. Heart J. 1971;81:702-708. https://doi.org/10.1016/0002-8703(71)90015-9
15. Chesebro J.H., Adams P.C., Fuster V. Antithrombotic therapy in patients with valvular heart disease and prosthetic heart valves. J Am Coll Cardiol. 1986;8(6 Suppl B):41B-56B. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(86)80006-7
16. Turpie A.G., Gunstensen J., Hirsh J., Nelson H., Gent M. Randomised comparison of two intensities of oral anticoagulant therapy after tissue heart valve replacement. Lancet. 1988;1(8597):1242-1245. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(88)92070-3
17. Altman R., Rouvier J., Gurfinkel E., D'Ortencio O., Manzanel R., de La Fuente L., Favaloro R.G. Comparison of two levels of anticoagulant therapy in patients with substitute heart valves. J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1991;101(3):427-431. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)36724-8
18. Stein P.D., Alpert J.S., Copeland J., Dalen J.E., Goldman S., Turpie A.G. Antithrombotic therapy in patients with mechanical and biological prosthetic heart valves. Chest. 1992;102(4 Suppl):445S-455S. https://doi.org/10.1378/chest.102.4_supplement.445s
19. Turpie A.G., Gent M., Laupacis A., Latour Y., Gunstensen J., Basile F., Klimek M., Hirsh J. A comparison of aspirin with placebo in patients treated with warfarin after heart-valve replacement. N. Engl. J. Med. 1993;329:524-529. https://doi.org/10.1056/NEJM199308193290802
20. MacIsaac S., Jaffer I.H., Belley-Cote E.P., McClure G.R., Eikelboom J.W., Whitlock R.P. How Did We Get Here?: A Historical Review and Critical Analysis of Anticoagulation Therapy Following Mechanical Valve Replacement. Circulation. 2019;140(23):1933-1942. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041105
21. Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., Wintzen A.R., van der Meer F.J., Vandenbroucke J.P., Briёt E. Optimal oral anticoagulant therapy in patients with mechanical heart valves. N. Engl. J. Med. 1995;333(1):11-17. https://doi.org/10.1056/NEJM199507063330103
22. Acar J., Iung B., Boissel J.P., Samama M.M., Michel P.L., Teppe J.P., Pony J.C., Breton H.L., Thomas D., Isnard R., de Gevigney G., Viguier E., Sfihi A., Hanania G., Ghannem M., Mirode A., Nemoz C. AREVA: multicenter randomized comparison of low-dose versus standard-dose anticoagulation in patients with mechanical prosthetic heart valves. Circulation. 1996;94(9):2107-2112. https://doi.org/10.1161/01.cir.94.9.2107
23. Loeliger E.A. Therapeutic target values in oral anticoagulation-justification of Dutch policy and a warning against the so-called moderate-intensity regimens Ann. Hematol. 1992;64(2):60-65. https://doi.org/10.1007/BF01715346
24. Hering D., Piper C., Bergemann R., Hillenbach C., Dahm M., Huth C., Horstkotte D. Thromboembolic and bleeding complications following St. Jude Medical valve replacement: results of the German Experience With Low-Intensity Anticoagulation Study. Chest. 2005;127(1):53-59. https://doi.org/10.1378/chest.127.1.53
25. Koertke H., Zittermann A., Wagner O., Secer S.; Christ of Huth, Sciangula A., Saggau W., Sack F.U., Ennker J., Cremer J., Musumeci F., Gummert J.F. Telemedicine-guided, very low-dose international normalized ratio self-control in patients with mechanical heart valve implants. Eur. Heart J. 2015;36(21):1297-1305. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu330
26. Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Gentile F., Jneid H., Krieger E.V., Mack M., McLeod C., O'Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M., Thompson A., Toly C. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Circulation. 2021 Feb 2;143(5):e228] [published correction appears in Circulation. 2021 Mar 9;143(10):e784]. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000932
27. Puskas J.D., Gerdisch M., Nichols D., Fermin L., Rhenman B., Kapoor D., Copeland J., Quinn R., Hughes G.C., Azar H., McGrath M., Wait M., Kong B., Martin T., Douville E.C., Meyer S., Ye J., Jamieson W.R.E., Landvater L., Hagberg R., Trotter T., Armitage J., Askew J., Accola K., Levy P., Duncan D., Yanagawa B., Ely J., Graeve A. Anticoagulation and Antiplatelet Strategies After On-X Mechanical Aortic Valve Replacement. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(24):2717-2726. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.535.
28. Gupta S., Belley-Cote E.P., Sarkaria A., Pandey A., Spence J., McClure G., Panchal P., Jaffer I.H., An K., Eikelboom J., Whitlock R.P. International Normalized Ratio Targets for Left-Sided Mechanical Valve Replacement. Thromb Haemost. 2018;118(5):906-913. https://doi.org/10.1055/s-0038-1637755
29. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy. Thromb. Res. 2004;114(5- 6):409-414. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2004.08.004.
30. Burke N., Flood K., Murray A., Cotter B., Dempsey M., Fay L., Dicker P., Geary M.P., Kenny D., Malone F.D. Platelet reactivity changes significantly throughout all trimesters of pregnancy compared with the nonpregnant state: a prospective study. BJOG. 2013;120:1599-1604. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12394
31. Holmes V.A., Wallace J.M. Haemostasis in normal pregnancy: a balancing act? Biochem. Soc. Trans. 2005;33:428-432. https://doi.org/10.1042/BST0330428
32. Ansari J., Carvalho B., Shafer S.L., Flood P. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs commonly used in pregnancy and parturition. Anesth. Analg. 2016;122:786-804. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000504701.05570.8d
33. Krauer B., Krauer F. Drug kinetics in pregnancy. Clin. Pharmacokinet. 1977;2:167-181. https://doi.org/10.2165/00003088-197702030-00002
34. Toyoda K. Antithrombotic therapy for pregnant women. Neurol. Med. Chir (Tokyo). 2013;53(8):526-530. https://doi.org/10.2176/nmc.53.526
35. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A., O'Gara P.T., Ruiz C.E., Skubas N.J., Sorajja P., Sundt T.M., Thomas J.D. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines [published correction appears in Circulation. 2014 Jun 10;129(23):e650]. Circulation. 2014;129(23):2440-2492. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000029
36. Goland S., Elkayam U. Anticoagulation in pregnancy. Cardiol. Clin. 2012;30(3):395-405. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2012.05.003
37. McLintock C. Anticoagulant therapy in pregnant women with mechanical prosthetic heart valves: no easy option. Thromb. Res. 2011;127 Suppl 3:S56-S60. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(11)70016-0
38. Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., Briet E. Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. Circulation. 1994;89(2):635-641. https://doi.org/10.1161/01.CIR.89.2.635
39. Makhija N., Tayade S., Tilva H., Chadha A., Thatere U. Pregnancy After Cardiac Surgery. Cureus. 2022;14(11):e31133. https://doi.org/10.7759/cureus.31133
40. Nadeem S., Khilji S.A., Ali F., Jalal A. Continued use of Warfarin in lower dose has safe maternal and neonatal outcomes in pregnant women with Prosthetic Heart Valves. Pak. J. Med. Sci. 2021;37(4):933-938. https://doi.org/10.12669/pjms.37.4.3924
41. Xu Z., Fan J., Luo X., Zhang W.B., Ma J., Lin Y.B., Ma S.H., Chen X., Wang Z.P., Ou J.S., Zhang X. Anticoagulation Regimens During Pregnancy in Patients With Mechanical Heart Valves: A Systematic Review and Meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2016;32(10):1248.e1-1248. e9. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.11.005
42. van Driel D., Wesseling J., Sauer P.J., Touwen B.C., van der Veer E., Heymans H.S. Teratogen update: fetal effects after in utero exposure to coumarins overview of cases, follow-up findings, and pathogenesis. Teratology. 2002;66(3):127-140. https://doi.org/10.1002/tera.10054
43. Chan W.S., Anand S., Ginsberg J.S. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review of the literature. Arch. Intern. Med. 2000;160(2):191-196. https://doi.org/10.1001/archinte.160.2.191
44. Wang J., Li K., Li H., Zhu W., Sun H., Lu C. Comparison of anticoagulation regimens for pregnant women with prosthetic heart valves: A meta-analysis of prospective studies. Cardiovasc. Ther. 2017;35(6):10.1111/1755-5922.12292. https://doi.org/10.1111/1755-5922.12292
45. Ayad S.W., Hassanein M.M., Mohamed E.A., Gohar A.M. Maternal and Fetal Outcomes in Pregnant Women with a Prosthetic Mechanical Heart Valve. Clin. Med. Insights. Cardiol. 2016;10:11-17. https://doi.org/10.4137/CMC.S36740
46. Leonardi F., Maria N., Villa E. Anticoagulation in cirrhosis: a new paradigm?. Clin. Mol. Hepatol. 2017;23(1):13-21. https://doi.org/10.3350/cmh.2016.0110
47. Self T.H., Owens R.E., Sakaan S.A., Wallace J.L., Sands C.W., Howard-Thompson A. Effect of diseases on response to vitamin K antagonists. Curr. Med. Res. Opin. 2016;32(4):613-620. https://doi.org/10.1185/03007995.2015.1134464
48. Leonardi F., Maria N., Villa E. Anticoagulation in cirrhosis: a new paradigm?. Clin. Mol. Hepatol. 2017;23(1):13-21. https://doi.org/10.3350/cmh.2016.0110
49. McMurry H.S., Jou J., Shatzel J. The hemostatic and thrombotic complications of liver disease. Eur. J. Haematol. 2021;107(4):383-392. https://doi.org/10.1111/ejh.13688
50. Rijken D.C., Kock E.L., Guimaraes A.H., Talens S., Darwish Murad S., Janssen H.L., Leebeek F.W. Evidence for an enhanced fibrinolytic capacity in cirrhosis as measured with two different global fibrinolysis tests. J. Thromb. Haemost. 2012;10(10):1538-7836. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04901.x
51. Tripodi A., Mannucci P.M. The coagulopathy of chronic liver disease. N. Engl. J. Med. 2011;365:147-156. https://doi.org/10.1056/NEJMra1011170
52. McMurry H.S., Jou J., Shatzel J. The hemostatic and thrombotic complications of liver disease. Eur. J. Haematol. 2021;107(4):383-392. . https://doi.org/10.1111/ejh.13688
53. Brigden M.L., Kay C., Le A., Graydon C., McLeod B. Audit of the frequency and clinical response to excessive oral anticoagulation in an outpatient population. Am. J. Hematol. 1998;59:22-27. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8652(199809)59:1<22::AID-AJH5>3.0.CO;2-1
54. Gallus A.S., Lucas C.R., Hirsh J. Coagulation studies in patients with acute infectious hepatitis. Br. J. Haematol. 1972;22(6):761-771. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.1972.tb05720.x
55. Lisman T., Kamphuisen P.W., Northup P.G., Porte R.J. Established and new-generation antithrombotic drugs in patients with cirrhosis - possibilities and caveats. J. Hepatol. 2013;59(2):358-366. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.03.027
56. Hoffman M., Monroe D.M. Coagulation 2006: a modern view of hemostasis. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2007;21(1):1-11. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2006.11.004
57. Lisman T., Porte R.J. Rebalanced hemostasis in patients with liver disease: evidence and clinical consequences. Blood. 2010;116(6):878-885. https://doi.org/10.1182/blood-2010-02-261891
58. Steuber T.D., Howard M.L., Nisly S.A. Direct Oral Anticoagulants in Chronic Liver Disease. Annals of Pharmacotherapy. 2019;53(10):1042- 1049. https://doi.org/10.1177/1060028019841582
59. Gallagher J., Biesboer A.N., Killian A.J. Pharmacologic Issues in Liver Disease. Crit. Care Clin. 2016;32(3):397-410. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2016.02.003
60. Kumar S., Lim E., Covic A., Verhamme P., Gale C.P., Camm A.J., Goldsmith D.Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation: JACC Review Topic of the Week. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(17):2204-2215. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.08.1031
61. Potpara T.S., Ferro C.J., Lip G.Y.H. Use of oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and renal dysfunction. Nat. Rev. Nephrol. 2018;14(5):337-351. https://doi.org/10.1038/nrneph.2018.19
62. Lau Y.C., Proietti M., Guiducci E., Blann A.D., Lip G.Y.H. Atrial Fibrillation and Thromboembolism in Patients With Chronic Kidney Disease [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 27;68(25):2921]. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;68(13):1452-1464. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.06.057
63. Aursulesei V., Costache I.I. Anticoagulation in chronic kidney disease: from guidelines to clinical practice. Clin. Cardiol. 2019;42(8):774-782. https://doi.org/10.1002/clc.23196
64. Limdi N.A., Nolin T.D., Booth S.L., Centi A., Marques M.B., Crowley M.R., Allon M., Beasley T.M. Influence of kidney function on risk of supratherapeutic international normalized ratio-related hemorrhage in warfarin users: a prospective cohort study. Am. J. Kidney Dis. 2015;65(5):701-709. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.004
65. Sakaan S.A., Hudson J.Q., Oliphant C.S., Tolley E.A., Cummings C., Alabdan N.A., Self T.H. Evaluation of warfarin dose requirements in patients with chronic kidney disease and end-stage renal disease. Pharmacotherapy. 2014;34(7):695-702. https://doi.org/10.1002/phar.1445
66. Limdi N.A., Beasley T.M., Baird M.F., Goldstein J.A., McGwin G., Arnett D.K., Acton R.T., Allon M. Kidney function influences warfarin responsiveness and hemorrhagic complications. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;20(4):912-921. https://doi.org/10.1681/asn.2008070802
Рецензия
Для цитирования:
Ткаченко С.А., Астапов Д.А., Богачев-Прокофьев А.В., Залесов А.С., Пивкин А.Н., Макаев А.Г., Агаева Х.А., Шарифулин Р.М. Антикоагулянтная терапии у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца механическими протезами. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(3):131-142. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-3-131-142
For citation:
Tkachenko S.A., Astapov D.A., Bogachev-Prokofiev A.V., Zalesov A.S., Pivkin A.N., Makaev A.G., Agaeva Kh.A., Sharifulin R.M. Optimization of anticoagulant therapy in patients undergoing mechanical heart valve replacement. Fundamental and Clinical Medicine. 2023;8(3):131-142. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-3-131-142