ОПЫТ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С МИОМОЙ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ

Цель. Улучшить результаты ведения беременности и исходов родов у беременных с миомой матки больших размеров на основе применения комплексного подхода к данной группе пациенток. Материалы и методы. Проведен анализ течения беременности и исхода родов в группе пациенток (n = 102) с миомой матки больших размеров, которые в зависимости от размеров миоматозных узлов были разделены на две подгруппы: I подгруппу составили беременные с миоматозными узлами 5-7 см (n = 45), во II подгруппу вошли пациентки с миоматозными узлами 8-10 см (n = 57), которым проводилось оперативное лечение - миомэктомия во время беременности. Ко всем пациенткам применяли комплексный подход, включающий постановку акушерского пессария доктор Арабин в сочетании с микронизированным прогестероном 200 мг/сутки вагинально. Результаты. Угроза прерывания беременности в группе пациенток с миомой матки больших размеров составила 73,5% (75/102). Болевой синдром в сочетании с угрозой прерывания беременности отмечен у 91% (91/100) пациенток, в 39,0% случаях (39/100) имелись симптомы преходящего нарушения кровоснабжения узла. Преждевременные роды (ПР) в группе исследования имели место в 10,0 % (10/100) случаев, что в 1,9 раза меньше, чем среднестатистические показатели по Российской Федерации, в группе пациенток с миомой матки (18,6%). Заключение. Беременные с миомой матки больших размеров составляют группу высокого риска по преждевременным родам. Комплексный подход к ведению беременных с миомой матки больших размеров на основе применения акушерского пессария др. Арабин в сочетании с прогестероном позволяет снизить частоту преждевременных родов на 8,6%.

миома матки, беременность, угроза прерывания, миомэктомия, акушерский пессарий, преждевременные роды, uterine fibroids, pregnancy, threatened termination, myomectomy, obstetric pessarium preterm delivery

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Глухов Е.Ю. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М., 2015. 100 с.

2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015

3. Киселевич М.Ф., Киселевич М.М. Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией и миомой матки // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2015. № 9-3. С. 5-10

4. Баринов С.В., Раздобедина И.Н., Блауман Е.С. Комплексное лечение множественной гигантской миомы матки при беременности // Сибирский медицинский журн. Иркутск, 2016. № 1. С. 69

5. Jauniaux E, Khan KS. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193.

6. Fenn MG, Isac M. Caesarean Myomectomy. A Versatile Procedure for Management of Fibroids at C. Section. J Evol Med Dent Scienc. 2015; 4(11): 1863-1866.

7. Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 66-73.

8. Михалевич С.И., Капуста А.В. Родоразрешение женщин с миомой матки больших размеров // Экстренная медицина. 2013. № 7. С. 61-63

9. Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Ралко В.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В. и др. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам // Акушерство и гинекология. 2016. № 1. С. 88

10. Koo YJ, Lee JK, Lee YK, Kwak DW, Lee IH, Lim KT, et al. Pregnancy Outcomes and Risk Factors for Uterine Rupture After Laparoscopic Myomectomy: A Single-Center Experience and Literature Review. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 1022-1028.