MANAGEMENT OF PREGNANT WOMEN WITH LARGE UTERINE FIBROIDS

Aim. To test whether a combination of pessary and micronized progesterone improves pregnancy management and delivery outcomes in pregnant women with large uterine fibroids. Materials and Methods. We collected the data on pregnancy course and birth outcome of 102 patients with large uterine fibroids who were further stratified into two groups: 1) those having 5-7 cm diameter uteroids (n = 45); 2) those having 8-10 cm diameter uteroids (n = 57). All patients underwent uterine myomectomy during pregnancy with the following administration of both pessary and micronized progesterone (200 mg/day vaginally). Results. The risk of abortion was 73.5% (75/102). Pain was documented in 91.0% (91/100) of patients while 39.0% (39/100) of patients had impaired blood supply of the fibroid. Preterm birth occurred in 10.0% (10/100) cases that is 1.9-fold less as compared to the average rate for Russia in patients with uterine fibroids (18.6%). Conclusion. A combination of pessary with micronized progesterone can significantly reduce the incidence of preterm birth.

миома матки, беременность, угроза прерывания, миомэктомия, акушерский пессарий, преждевременные роды, uterine fibroids, pregnancy, threatened termination, myomectomy, obstetric pessarium preterm delivery

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Глухов Е.Ю. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М., 2015. 100 с.

2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015

3. Киселевич М.Ф., Киселевич М.М. Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией и миомой матки // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2015. № 9-3. С. 5-10

4. Баринов С.В., Раздобедина И.Н., Блауман Е.С. Комплексное лечение множественной гигантской миомы матки при беременности // Сибирский медицинский журн. Иркутск, 2016. № 1. С. 69

5. Jauniaux E, Khan KS. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193.

6. Fenn MG, Isac M. Caesarean Myomectomy. A Versatile Procedure for Management of Fibroids at C. Section. J Evol Med Dent Scienc. 2015; 4(11): 1863-1866.

7. Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 66-73.

8. Михалевич С.И., Капуста А.В. Родоразрешение женщин с миомой матки больших размеров // Экстренная медицина. 2013. № 7. С. 61-63

9. Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Ралко В.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В. и др. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам // Акушерство и гинекология. 2016. № 1. С. 88

10. Koo YJ, Lee JK, Lee YK, Kwak DW, Lee IH, Lim KT, et al. Pregnancy Outcomes and Risk Factors for Uterine Rupture After Laparoscopic Myomectomy: A Single-Center Experience and Literature Review. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 1022-1028.