МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА В СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Цель. Установить возможность контактно-бытового пути передачи внутрибольничного инвазивного кандидоза в стационаре для ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В проспективном эпидемиологическом исследовании изучена колонизация ВИЧ-инфицированных пациентов и контаминация больничной среды стационара в благополучный период и в очагах инвазивного кандидоза, вызванного C.albicans. Исследованы 921 образец клинического материала и 227 проб с объектов больничной среды. Изучено 70 штаммов C.albicans, дана их микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика. Результаты. Установлены предвестники осложнения эпидемической ситуации по инвазивному кандидозу в стационаре: высокий уровень колонизации C. albicans пациентов (до 100%) и контаминации больничной среды (47,3±2,06%), увеличение колонизации не только «открытых» (ротоглотка, верхние дыхательные пути), но и «условно закрытых» (урогенитальный тракт и кишечник) локусов ВИЧ-инфицированных пациентов, рост числа пациентов с массивной колонизацией 2-х и более локусов одновременно (с 19,1±1,96% до 57,1±10,8%), а также циркуляция штаммов C. albicans с высокой фосфолипазной активностью. Заключение. Доказана возможность инфицирования C. albicans ВИЧ-позитивных пациентов в специализированном стационаре контактно-бытовым путем с последующим развитием инвазивного кандидоза. C.albicans, выделенные от пациентов и с объектов больничной среды, имеют единый генетический профиль, что свидетельствует о внутрибольничном инфицировании. Ведущими факторами передачи в реализации контактно-бытового пути явились дверные и прикроватные ручки, тумбочки и руки больных.

инвазивный кандидоз, контактно-бытовой путь, ВИЧ-инфекция, внутрибольничное инфицирование, invasive candidiasis, contact and household pathways, HIV infection, healthcareassociated infection

1. Brown GD, Denning DW, Gow NA, Levitz SM, Netea MG, White TC. Hidden Killers: Human Fungal Infection. Sci Transl Med. 2012; 4(165): 165rv13.

2. Горбич Ю.Л., Карпов И.А. Проблемы диагностики инфекций, вызванных Candida spp. и современные возможности решения // Клиническая инфектология и паразитология (приложение): научные материалы, посвященные 100-летию Минской городской клинической инфекционной больницы. Минск, 2013. С. 11-24.

3. Eggimann P, Que YA, Revelly JP, Pagani JL. Preventing invasive candida infection. Where could we do better? J Hosp Infect. 2015; 89(4): 302-308.

4. Perlroth J, Choif В, Spellberg В. Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2007; 45(4): 321-346.

5. Suleyman G, Alangaden GJ. Nosocomial Fungal Infections: Epidemiology, Infection Control, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30(4): 1023-1052.

6. Макарова Н.Ю., Покровский В.В. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 6. С. 47-49

7. Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M, Boyacioglu H. Molecular typing of Candida albicans strains isolated from denture wearers by repetitive sequence-based PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30(2): 141-149.

8. Moris DV, Melhem MSC, Martins MA, Mendes RP. Oral Candida spp. colonization in human immunodeficiency virus-infected individuals. J Venom Anim Toxins incl. Trop Dis. 2008; 14(2): 224-257.

9. Карпунина Т.И., Олина А.А., Машуров М.Г., Чемурзиева Н.В., Драбкова В.А. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов // Проблемы медицинской микологии. 2006. Т.8, № 4. С. 41-46

10. Карпунина Т.И., Трухина Е.В. Морфометрический анализ в оценке биологических свойств C.albicans при различных формах кандидозной инфекции влагалища // Журн. Вестник новых медицинских технологий. 2005. Т. 12, № 2. С. 16-18

11. Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Баландина С.Ю., Александрова Г.А., Смирнова Л.Н., Маркович Н.И. Сравнительная оценка обсемененности грибами Candida albicans пациентов и объектов больничной среды стационара для ВИЧ-инфицированных при регистрации случаев инвазивного кандидоза и в благополучный период // Профилактическая и клиническая медицина. 2017. 62 (1). С. 5-9

12. Schaller M, Borelli C, Korting HC, Hube B. Hydrolytic enzymes as virulence factors of Candida albicans. Mycoses. 2005; 48(6): 365-377.