МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА В СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Аннотация
Цель. Установить возможность контактно-бытового пути передачи внутрибольничного инвазивного кандидоза в стационаре для ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В проспективном эпидемиологическом исследовании изучена колонизация ВИЧ-инфицированных пациентов и контаминация больничной среды стационара в благополучный период и в очагах инвазивного кандидоза, вызванного C.albicans. Исследованы 921 образец клинического материала и 227 проб с объектов больничной среды. Изучено 70 штаммов C.albicans, дана их микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика. Результаты. Установлены предвестники осложнения эпидемической ситуации по инвазивному кандидозу в стационаре: высокий уровень колонизации C. albicans пациентов (до 100%) и контаминации больничной среды (47,3±2,06%), увеличение колонизации не только «открытых» (ротоглотка, верхние дыхательные пути), но и «условно закрытых» (урогенитальный тракт и кишечник) локусов ВИЧ-инфицированных пациентов, рост числа пациентов с массивной колонизацией 2-х и более локусов одновременно (с 19,1±1,96% до 57,1±10,8%), а также циркуляция штаммов C. albicans с высокой фосфолипазной активностью. Заключение. Доказана возможность инфицирования C. albicans ВИЧ-позитивных пациентов в специализированном стационаре контактно-бытовым путем с последующим развитием инвазивного кандидоза. C.albicans, выделенные от пациентов и с объектов больничной среды, имеют единый генетический профиль, что свидетельствует о внутрибольничном инфицировании. Ведущими факторами передачи в реализации контактно-бытового пути явились дверные и прикроватные ручки, тумбочки и руки больных.
Об авторах
И. П. Чарушина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера»
Россия
Россия
И. В. Фельдблюм
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера»
Россия
Россия
М. В. Кузнецова
ФГБУН «Институт экологии и генетики микроорганизмов» Уральского отделения Российской академии наук
Россия
Россия
С. Ю. Баландина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»
Россия
Россия
Список литературы
1. Brown GD, Denning DW, Gow NA, Levitz SM, Netea MG, White TC. Hidden Killers: Human Fungal Infection. Sci Transl Med. 2012; 4(165): 165rv13.
2. Горбич Ю.Л., Карпов И.А. Проблемы диагностики инфекций, вызванных Candida spp. и современные возможности решения // Клиническая инфектология и паразитология (приложение): научные материалы, посвященные 100-летию Минской городской клинической инфекционной больницы. Минск, 2013. С. 11-24.
3. Eggimann P, Que YA, Revelly JP, Pagani JL. Preventing invasive candida infection. Where could we do better? J Hosp Infect. 2015; 89(4): 302-308.
4. Perlroth J, Choif В, Spellberg В. Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2007; 45(4): 321-346.
5. Suleyman G, Alangaden GJ. Nosocomial Fungal Infections: Epidemiology, Infection Control, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30(4): 1023-1052.
6. Макарова Н.Ю., Покровский В.В. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 6. С. 47-49
7. Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M, Boyacioglu H. Molecular typing of Candida albicans strains isolated from denture wearers by repetitive sequence-based PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30(2): 141-149.
8. Moris DV, Melhem MSC, Martins MA, Mendes RP. Oral Candida spp. colonization in human immunodeficiency virus-infected individuals. J Venom Anim Toxins incl. Trop Dis. 2008; 14(2): 224-257.
9. Карпунина Т.И., Олина А.А., Машуров М.Г., Чемурзиева Н.В., Драбкова В.А. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов // Проблемы медицинской микологии. 2006. Т.8, № 4. С. 41-46
10. Карпунина Т.И., Трухина Е.В. Морфометрический анализ в оценке биологических свойств C.albicans при различных формах кандидозной инфекции влагалища // Журн. Вестник новых медицинских технологий. 2005. Т. 12, № 2. С. 16-18
11. Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Баландина С.Ю., Александрова Г.А., Смирнова Л.Н., Маркович Н.И. Сравнительная оценка обсемененности грибами Candida albicans пациентов и объектов больничной среды стационара для ВИЧ-инфицированных при регистрации случаев инвазивного кандидоза и в благополучный период // Профилактическая и клиническая медицина. 2017. 62 (1). С. 5-9
12. Schaller M, Borelli C, Korting HC, Hube B. Hydrolytic enzymes as virulence factors of Candida albicans. Mycoses. 2005; 48(6): 365-377.
Рецензия
Для цитирования:
Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Кузнецова М.В., Баландина С.Ю. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА В СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(2):51-58.
For citation:
Charushina I.P., Feldblum I.V., Kuznetsova M.V., Balandina S.Y. MECHANISM OF EPIDEMIC PROCESS OF INVASIVE CANDIDIASIS IN HOSPITAL FOR HIV-INFECTED PATIENTS. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(2):51-58. (In Russ.)
Просмотров: 249
Послать статью по эл. почте 