Репродуктивное здоровье женщин с йододефицитным заболеванием в сочетании с носительством антитиреоидных антител, проживающих на территории природного йододефицита

Цель. Изучить частоту гинекологических заболеваний и тиреоидный статус женщин с йододефицитным заболеванием в сочетании с носительством антитиреоидных антител, проживающих на территории природного йододефицита. Материалы и методы. Проведено проспективное, контролируемое, многоцентровое исследование с участием 99 женщин репродуктивного возраста, проживающих на территории выраженного и умеренного йододефицита. В исследование включены: группа I (n = 22) – женщины с наличием йододефицитного заболевания, антител к ткани щитовидной железы, без нарушения функционального состояния щитовидной железы; группа II (n = 35) - женщины с йододефицитным заболеванием, без наличия носительства антител к ткани щитовидной железы; группа III (n = 34) – женщины с отсутствием йододефицитного заболевания и отсутствием антител к ткани щитовидной железы. Обследование пациенток сравниваемых групп включало сбор клинико-анамнестических данных, оценку гинекологического статуса, проводилось определение в сыворотке крови тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО), антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ), содержание тиреоглобулина (ТГ). Статистический анализ полученных данных проведен с помощью программного пакета Staistica 10. Результаты. На основании проведенного многоцентрового исследования выявлено, что более половины женщин (62,6 %) имеют йододефицитное заболевание, при этом 38,6 % – в сочетании с носительством антител к ткани щитовидной железы. Женщины с носительством антител к ткани щитовидной железы значимо чаще отмечают быструю утомляемость, ухудшение памяти, имеется явная тенденция к избыточной массе тела и ожирению, практически более чем у половины женщин I группы – у 13 (59,1 %) индекс массы тела более 25,0 кг/м2, при этом во II группе – у 12 (34,3 %), ОШ = 2,77; 95 % ДИ [0,92; 8,32], р = 0,067. Высокая частота железодефицитной анемии/латентный дефицит железы у женщин с наличием аутоантител к ткани щитовидной железы на фоне йододефицитного заболевания практически в 3,6 раза повышает риск осложнений, по сравнению с женщинами без носительства аутоантител на фоне йододефицитного заболевания ОШ = 3,63; 95 % ДИ [1,17; 11,22], р = 0,023. Во второй группе преобладало бесплодие (вторичное) – 16 (45,7 %, ОШ = 6,33; 95 % ДИ [1,59; 25,22], р = 0,010. У женщин с йододефицитным заболеванием в сочетании с носительством антител выше частота родоразрешений оперативным путем в связи с осложненным течением беременности и родов – 8 (44,4%), р = 0,001. Заключение. Женщины репродуктивного возраста, проживающие на территории природного йододефицита, требуют мультидисциплинарного подхода, обследования состояния щитовидной железы, уровня антител к ткани щитовидной железы, выявления латентного дефицита железа, нуждаются в прегравидарной подготовке и ведении беременности в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений.

1. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг. Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):10–19. https://doi.org/10.14341/probl12433

2. Lee S.Y. Editorial: Consequences of Iodine Deficiency in Pregnancy. Frontiers in endocrinology. 2021;12:740239. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.740239

3. Платонова Н.М., Маколина Н.П., Рыбакова А.А., Трошина Е.А. Аутоиммунный тиреоидит и беременность: изменения в современных лечебно-диагностических парадигмах. Проблемы репродукции. 2020;26(1):29–38. https://doi.org/10.17116/repro20202601129

4. Матошин С.В., Шрамко С.В., Самусь И.В., Голубева Н.С. Сравнительный анализ клинико-анамнестических характеристик первобеременных женщин в крупном промышленном регионе юга Кузбасса в зависимости от исходов. Бюллетень медицинской науки. 2024;3(35):5–15. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-3-5

5. Трошина Е.А. Хронический аутоиммунный тиреоидит − «сигнальное заболевание» в составе мультиорганного аутоиммунного синдрома. Проблемы эндокринологии. 2023;69(4):4–10. https://doi.org/10.14341/probl13361

6. Abdolmohammadi-Vahid S., Samaie V., Hashemi H., Mehdizadeh A., Dolati S., Ghodrati-Khakestar F., et al. Anti-thyroid antibodies and underlying generalized immunologic aberrations in patients with reproductive failures. J. Reprod. Immunol. 2022;154:103759. https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103759

7. Rahnama R., Mahmoudi A.R., Kazemnejad S., Salehi M., Ghahiri A., Soltanghoraee H., et al. Thyroid peroxidase in human endometrium and placenta: a potential target for anti-TPO antibodies. Clin. Exp. Med. 2021;21(1):79–88. https://doi.org/10.1007/s10238-020-00663-y

8. Cyna W., Wojciechowska A., Szybiak-Skora W., Lacka K. The Impact of Environmental Factors on the Development of Autoimmune Thyroiditis-Review. Biomedicines. 2024;12(8):1788. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081788

9. Teti C., Panciroli M., Nazzari E., Pesce G., Mariotti S., Olivieri A., et al. Iodoprophylaxis and thyroid autoimmunity: an update. Immunol. Res. 2021;69(2):129–138. https://doi.org/10.1007/s12026-021-09192-6

10. Vargas-Uricoechea H., Castellanos-Pinedo A., Meza-Cabrera I.A., Pinzón-Fernández M.V., Urrego-Noguera K., Vargas-Sierra H. Iodine Intake from Universal Salt Iodization Programs and Hashimoto’s Thyroiditis: A Systematic Review. Diseases. 2025;13(6):166. https://doi.org/10.3390/diseases13060166

11. Григорян О.Р., Красновская Н.С., Михеев Р.К., Яровая И.С., Андреева Е.Н., Дедов И.И. Овариальный резерв и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Ожирение и метаболизм. 2019;16(2):16–21. https://doi.org/10.14341/omet10037

12. Сметник А.А., Сазонова А.И. Влияние щитовидной железы и ее патологии на репродуктивную функцию женщин. Акушерство и гинекология. 2019;3:46–52. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.46-52

13. Garofalo V., Condorelli R.A., Cannarella R., Aversa A., Calogero A.E., La Vignera S. Relationship between Iron Deficiency and Thyroid Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023;15(22):4790. https://doi.org/10.3390/nu15224790

14. Luo J., Wang X., Yuan L., Guo L. Iron Deficiency, a Risk Factor of Thyroid Disorders in Reproductive-Age and Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. endocrinol. 2021;12:629831. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.629831

15. Abbas W., Elmugabil A., Hamdan H.Z., Rayis D.A., Adam I. Iron deficiency and thyroid dysfunction among sudanese women in first trimester of pregnancy: a cross-sectional study. BMC endocr disord. 2023;23(1):223. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01487-z

16. Медведева М.С., Ляшенко А.С., Ляшенко Е.Н. Течение беременности и родов у женщин с первичным гипотиреозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(1):65–74. https://doi.org/10.17749/23137347/ob.gyn.rep.2023.366

17. Sohn S.Yo., Inoue K., Rhee C.M., Leung A.M. Risks of Iodine Excess. Endocr Rev. 2024;45(6):858–879. https://doi.org/10.1210/endrev/bnae019