КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ МЕТОДА HELP-АФЕРЕЗА У ПАЦИЕНТКИ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

Лидирующее место среди причин смертности в развитых странах занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), причиной которых является атеросклероз и его осложнения. Основной фактор риска развития атеросклероза - дислипидемия. Существует категория пациентов с так называемой семейной гиперхолестеринемией, у которых стандартные медикаментозные методы лечения дислипидемии оказываются малоэффективными. В таких случаях методом выбора гиполипидемической терапии является использование новых классов холестеринснижающих препаратов (например, ингибиторов PCSK9) или применение методов экстракорпорального лечения, например, ЛНП-афереза. В статье представлен клинический случай с апробацией на базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» метода HELP-афереза для лечения пациентки с определенным диагнозом семейная гиперхолестеринемия (СГХС). У пациентки при обращении в липидный центр отмечена низкая эффективность комбинированной терапии мак-симально переносимой дозировки статинов и эзетемиба. Ей в течение месяца проведены два сеанса HELP-афереза с высокими показателями эффективности и безопасности. Помимо основного гиполипидемического эффекта данный метод позволяет улучшить реологические свойства крови, что потенцирует антиатерогенный эффект лечения и улучшает прогноз больных с тяжелыми нарушениями липидного обмена.

дислипидемия, семейная гиперхолестеринемия, HELP-аферез, dyslipidemia, familial hypercholesterolemia, HELP-apheresis

1. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015

2. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-952

3. Бойцов С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11. №1. С. 11-16

4. Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 6. С. 25-34

5. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13. №6. С. 4-11

6. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрип-ченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» // Медицина в Кузбассе. 2014. Т. 13. №3. С. 36-42

7. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3. С. 5-22

8. Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, Balogun RA, Connelly-Smith L, Delaney M, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue. J Clin Apher 2016; 31 (3):149-162

9. Ray KK, Ginsberg HN, Davidson MH, Pordy R, Bessac L, Minini P, et al. Reductions in atherogenic lipids and major cardiovascular events: a pooled analysis of 10 ODYSSEY trials comparing alirocumab to control. Circulation. 2016; 134 (24): 1931-1943

10. Reiner Z, De Backer G, Fras Z, Kotseva K, Tokgozoglu L, Wood D, et al. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries - Findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis. 2016; 246: 243-250

11. Печерина Т.Б., Хорлампенко А.А., Горбунова Е.В., Строкольская И.Л., Кашталап В.В. Клиническое наблюдение пациента с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. 6. №4. С. 155-168). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-155-168

12. Lupien PJ, Moorjani S, Awad J. A new approach to the management of familial hypercholesterolaemia: Removal of plasma-cholesterol based on the principle of affinity chromatography. Lancet. 1976; 1: 1261-1265

13. Лопухин Ю.М., Андрианова И.П., Рабовский А.В. Аффинный сорбент для связывания атерогенных липопротеидов // Кардиология. 1986. № 26. С. 54-60

14. Stoffel W, Borberg H, Greve V. Application of specific extracorporeal removal of low density lipoprotein in familial hypercholesterolaemia. Lancet. 1981; 2: 1005-1007

15. Pokrovsky SN, Sussekov AV, Adamova Iyu, Afanasieva OI, Benevolenskaya GF, Konovalov GA, et al. Development of immunosorbents for apoB-containing lipoproteins apheresis. Artif Org. 1995; 19: 500-505

16. Коновалов Г.А., Кухарчук В.В., Покровский С.Н. Экстракорпоральные методы лечения рефрактерных дислипидемий. Вестник «МЕДСИ». 2009; (3): 13-23

17. Сафарова М.С., Афанасьева О.И. Применение афереза липопротеидов при атеросклерозе и его осложнениях // Атеросклероз и дислипидемии. 2014. Т. 2. С. 5-16