САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ДЕПРЕССИЯ - ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ГОДОВОГО ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Аннотация
Цель. Определить частоту выявления депрессии у больных с инфарктом миокарда (ИМ) и ее связь с годовым прогнозом при наличии сахарного диабета (СД). Материалы и методы. Методом случай-контроль отобраны 198 человек, из которых сформированы пары пациентов, составившие 2 группы: группа I - с СД (99 пациентов), группа II - без СД (99 пациентов), сходные по полу, возрасту, классу тяжести ИМ. Через год оценивалась смертность от всех причин, повторные госпитализации по поводу прогрессирующей стенокардии и ИМ. Отсутствие вышеуказанных конечных точек расценивалось как благоприятный прогноз. Сравнивалась выживаемость пациентов в течение первого года наблюдения. Результаты. У пациентов с ИМ депрессия выявляется чаще при наличии СД, чем без него (р=0,004). Как у пациентов с СД, так и без него, прослеживается связь депрессии с тяжестью ИМ, низкой фракцией выброса левого желудочка, желудочковыми нарушениями ритма и рецидивирующим ИМ, диагностированными на стационарном этапе. Но у пациентов с СД эта взаимосвязь более выражена. Независимо от наличия СД конечные точки в течение года развивались чаще у пациентов с госпитальной депрессией, чем у пациентов без депрессии, однако у пациентов с СД - достоверно чаще. Через год среди пациентов с СД и депрессией смертность достигла 50%, тогда как у пациентов с СД без депрессии - только 18%. Среди пациентов без СД с депрессией умерло 5% больных, а у пациентов без СД и без депрессии - только 3%. Заключение. Депрессия в госпитальном периоде ИМ может усугублять годовой прогноз, особенно при наличии СД. Для уточнения влияния депрессии на прогноз при ИМ и СД необходимы длительные проспективные исследования.
Ключевые слова
инфаркт миокарда,
сахарный диабет,
прогноз,
депрессия,
myocardial infarction,
diabetes mellitus,
prognosis,
depression
Об авторах
Н. Ю. Ардашова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
Н. Б. Лебедева
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
С. А. Помешкина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
О. Л. Барбараш
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Иоселиани Д. Г., Сельцовский А.П. Раннее поэтапное восстановление нарушенного кровоснабжения сердца и улучшение ближайшего и средне-отдалённого прогноза у больных острым инфарктом миокарда (клинико-патофизиологические и фармакологические аспекты). М.; КолорИтСтудио, 2009; 130 с.
2. Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham study. Circulation 1979; 59 (1): 8-13.
3. Аверин Е. Е. Чернова С. И. Прогностическая значимость повышения уровней цитокинов и эмоциональных нарушений у больных ишемической болезнью сердца // Фарматека. 2010. №13. С.109-111.
4. Kendler KS, Gardner CO, Fiske A, Gatz M. Major depression and coronary artery disease in the Swedish twin registry: phenotypic, genetic, and environmental sources of comorbidity. Arch. gen. psychiatry. 2009; 66 (8): 857-863.
5. Bener A, Al-Hamaq A, Dafeeah EE. High prevalence of depression, anxiety and stress symptoms among diabetes mellitus patients. The Open Psychiatry Journal 2011; (5): 5-12.
6. Nichols GA, Brown JB. Unadjusted and adjusted prevalence of diagnosed depression in type 2 diabetes. Diabetes care. 2003; 26 (3): 744-749.
7. Гарганеева Н. П. Концепция факторов риска в оценке прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. №2 (59). С. 63-66.
8. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Ромасенко Л.В., Деев А.Д., Юферова Ю.М. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2011. Т.51, №2. С.59-66.
9. Albus C. Psychological and social factors in coronary artery disease. Ann Med. 2010; 42 (7): 487-494.
10. Black SA, Markides KS, Black SA, Ray LA. Depression predicts increased incidence of adverse health outcomes in older Mexican Americans with type 2 diabetes. Diabetes care. 2003; 26 (10): 2822-2828.
11. Lin EH, Rutter CM, Katon W, Heckbert SR, Ciechanowski P, Oliver MM et al. Depression and advanced complications of diabetes. Diabetes care. 2010; 33 (2): 264-269.
12. McGrady ME, Laffel L, Drotar D, Repaske D, Hood KK. Depressive symptoms and glycemic control in adolescents with type 1 diabetes: mediational role of blood glucose monitoring. Diabetes care. 2009; 32 (5): 804-806.
13. Медведев В.Э., Мартынов С.Е., Зверев К.В. Психосоматические заболевания в кардиологии (типология и клинико-динамические характеристики)// Психиатрия и психофармакотерапия. 2012. Т.14, №4. С. 34-41.
14. Gerstein HC. Dysglycemia and cardiovascular risk in the general population. Circulation. 2009; 119 (6): 773-775.
15. Kokubo Y, Okamura T, Watanabe M, Higashiyama A, Ono Y, Makino H et al. The relationships of oral glucose tolerance test with all-cause mortality and cardiovascular diseases mortality in a prospective urban Japanese population: the Suita Study. Circulation 2009; 120: S398-S399.
16. Pop C, Petriş A, Dorobanţu M, Sinescu C, Craiu E, Maniţiu I et al. Peculiarities of patients with diabetes mellitus and ST elevation acute myocardial infarction in Romania (RO-STEMI 1997-2009). Romanian Journal of Cardiology 2010; 25: 226-234.
17. Беленькова Ю.А., Тавлуева Е.В., Каретникова В.Н., Зыков М.В., Кашталап В.В., Ганюков В.Н. с соавт. Прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа и выбранной тактики ведения острого периода заболевания // Российский кардиологический журнал. 2012. №5. С.17-24.
Для цитирования:
Ардашова Н.Ю., Лебедева Н.Б., Помешкина С.А., Барбараш О.Л. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ДЕПРЕССИЯ - ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ГОДОВОГО ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016;1(3):58-65.
For citation:
Nataliay. Ardashova ., Natalia B. Lebedeva ., Svetlana A. Pomeshkina ., Olga L. Barbarash . TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND DEPRESSION ARE PREDICTORS OF ADVERSE ANNUAL OUTCOME IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION. Fundamental and Clinical Medicine. 2016;1(3):58-65. (In Russ.)
Просмотров: 166
Послать статью по эл. почте 