Актуальность. В современной концепции патогенеза фиброза печени ключевым звеном является процесс активации и дифференцировки перисинусоидальных клеток печени Ито в миофибробласты. В первую очередь, этот процесс индуцируется с помощью TGF-β – главного профиброгенного фактора роста. Ингибирование TGF-β-зависимой активации перисинусоидальных клеток печени Ито является перспективной стратегией для подавления процессов фиброгенеза в печени.

Цель. Изучение эффективности применения фукоксантина в дозе 30 мг/кг и его влияния на основные звенья патогенеза фиброза печени.

Материалы и методы. Эксперименты проведены на 30 аутбредных ICR/CD1 мышах, распределённых случайным образом на три группы: группу интактных животных, контрольную и экспериментальную группы. Контрольная и экспериментальная группы получали тетрахлорметан (CCl₄) внутрибрюшинно в дозе 2 мкл/г в течение 6 недель 2 раза в неделю. Животные экспериментальной группы после моделирования CCl₄-индуцированного фиброза печени получали фукоксантин ежедневно per os через зонд в дозе 30 мг/кг в течение 5 недель. Для оценки эффективности лечения фукоксантином выполнено исследование гистологических препаратов с использованием шкалы METAVIR. Для окраски на соединительную ткань был использован краситель Sirius Red. Иммуногистохимическим методом производился анализ количества α-SMA+ клеток, CD45+ клеток, положительно окрашенных на TIMP-1 областей. Иммуноферментным методом в гомогенате печени проведено определение TGF-β, в сыворотке крови – определение провоспалительных цитокинов – IL-1β, TNF-α. Также в исследовании оценивались биохимические показатели: АЛТ, АСТ, альбумин.

Результаты. Применение фукоксантина привело к восстановлению основных биохимических показателей сыворотки крови, снижению количества миофибробластов и уровня TIMP-1 и TGF-β, уменьшению содержания соединительной ткани. В проведенном исследовании показано, что применение фукоксантина привело к снижению уровня провоспалительных цитокинов и количества CD45+ лейкоцитов.

Заключение. Установлено, что фукоксантин в дозе 30 мг/кг обладает антифибротическим действием и снижает воспаление при фиброзе печени.

Цель. Выявить предполагаемое кооперативное участие стероидных гормонов и гормон-специфических аутоантител и анти-аутоантител в конверсии ER+/PR+ опухолей в ER-/PR- у больных раком молочной железы (РМЖ).

Материалы и методы. Исследовали содержание эстрадиола (E2), прогестерона (Pg) и соответствующих идиотипических антител класса А (IgA₁-E2 и IgA₁-Pg), а также анти-идиотипических антител класса G (IgG₂-E2 и IgG₂-Pg) в сыворотке крови 979 женщин, больных РМЖ (432 – I стадии; 547 – II–IV стадии), с помощью иммуноферментного анализа. Рассчитали медианы исследованных компонентов у больных РМЖ I стадии с ER+/PR+ опухолями. Наличие стероидных рецепторов (ER и PR) в опухоли определяли с помощью иммуногистохимических методов.

Результаты. У больных РМЖ ER+/PR+ опухолями одновременное повышение уровней IgA₁-E2 и IgG₂-E2 было ассоциировано с повышением концентрации E2 в сыворотке крови (р = 0,007). И наоборот, одновременное повышение уровней IgA₁-Pg и IgG₂-Pg было ассоциировано со снижением концентрации Pg (р = 0,04). У больных РМЖ II–IV стадий по сравнению с I стадией удельный вес ER+/PR+ опухолей был ниже, а ER-/PR- выше только при: одновременно высоких уровнях IgA₁-E2 и IgG₂-E2 независимо от концентрации в сыворотке крови E2 (p = 0,004); высоких уровнях IgG₂-E2 в комбинации с низкими уровнями IgA₁-E2 и низкой концентрацией E2 (p = 0,002); высоких уровнях IgG2-Pg и высоком содержании Pg независимо от уровней IgA₁-Pg (р<0,001); одновременно высоких уровнях IgG₂-E2 и IgG₂-Pg независимо от концентрации E2 и Pg и уровней IgA₁-E2 и IgA₁-Pg (р<0,001). При всех других комбинациях содержания гормонов и уровней гормон-специфических антител указанной разницы между больными РМЖ I и II–IV стадиями не было.

Заключение. Обнаружено совместное влияние гормон-специфических идиотипических и анти-идиотипических аутоантител на содержание стероидных гормонов в сыворотке крови больных РМЖ. Впервые описано кооперативное участие стероидных гормонов и гормон-специфических идиотипических и анти-идиотипических аутоантител в конверсии стероидных рецепторов при прогрессии РМЖ. Полученные результаты могут быть полезными для повышения эффективности адъювантной гормонотерапии РМЖ.

Цель исследования. Сравнить морфологию плацент у пациенток без инфекционного анамнеза с преждевременными спонтанными вагинальными родами и со своевременными родами.
Материалы и методы. В I группу включено 50 женщин со спонтанными вагинальными преждевременными родами (ПР), во II группу − 100 женщин со срочными вагинальными родами. Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль. Морфологическое исследование последа проводили по стандартной методике. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.2.
Результаты исследования. Морфологические признаки незрелости плаценты были выявлены у всех пациенток I группы и отсутствовали во II группе (р < 0,001). Признаки хронической плацентарной недостаточности наблюдались у 27 (54%) женщин с ПР и у 35 (35%) со срочными родами (χ2 = 4,962, p = 0,026). Признаки субкомпенсации плацентарной недостаточности были выявлены у 10 (20%) женщин I группы и отсутствовали во II группе. Гистологические признаки инфекционных изменений плаценты диагностированы у 32 (64%) пациенток с преждевременными спонтанными вагинальными родами и у 37 (37%) женщин со срочными вагинальными родами (χ2 =9,783, p = 0,002). В результате проведенного морфологического исследования децидуит был выявлен у 9 (18,0%) пациенток I группы и у 7 (7,0%) женщин II группы (χ2 = 4,233, p = 0,04). Интервиллузит диагностирован у 16 (32,0%) пациенток I группы и 11 (11%) женщин II группы (χ2 = 9,959, p = 0,001). Хориодецидуит верифицирован у 20 (40,0%) пациенток I и 25 (25%) женщин II группы (χ2 = 3,571, p=0,059). Гнойный мембранит диагностирован исключительно у женщин со спонтанными вагинальными ПР в 5 (10,0%) случаях и не выявлялся во II группе (χ2 = 10,345, p=0,002).
Заключение. Пациентки с преждевременными спонтанными вагинальными родами, несмотря на отсутствие инфекционного анамнеза, характеризовались более высокой частотой выявления морфологических признаков восходящего инфицирования плаценты (64%) и плацентарной недостаточности (54%), чем пациентки, родоразрешённые в срок.

Цель. Установить распространённость и особенности менструальной дисфункции у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп, проживающих в Восточной Сибири.
Материалы и методы. В период с марта 2016 по май 2021 гг. проведено кросс-секционное (поперечное) исследование с участием женщин 18−44 лет, подлежащих ежегодному профилактическому осмотру по месту работы (неселективная популяционная выборка), проживающих в Иркутской области и Республике Бурятия.
Результаты. В исследование включено 1134 женщины репродуктивного возраста: 715 (63,1%) европеоидной; 312 (27,5%) азиатской (монголоидной) и 107 (9,4%) смешанной, европеоидно/азиатской, этнической принадлежности. Средний возраст наступления менархе в популяции составил 13,3±1,4 лет и не отличался у женщин европеоидной, азиатской и смешанной этнических групп. Дебют менструации в возрасте в 11 лет чаще всего имели представительницы смешанной популяции, в 15 лет – азиатки. Хроническое АМК выявлено у 573/1134 (50,5%), а дисменорея – у 280/1134 (24,7%) обследованных женщин, без значимых отличий среди этнических групп, при этом выраженность симптомов дисменореи была значительнее у женщин-европеоидов по сравнению с азиатками.
Заключение. В результате исследования установлены распространённость и разнообразие менструальных дисфункций в популяции женщин репродуктивного возраста Восточной Сибири. Установлено, что наиболее частым вариантом менструальной дисфункции является хроническое аномальное маточное кровотечение (АМК). Нами не выявлено существенных различий в распространённости нерегулярных менструальных циклов, олиго/ановуляции, АМК и дисменореи у женщин репродуктивного возраста в зависимости от этнической принадлежности. В то же время клинические проявления дисменореи зависят от этнической принадлежности и максимально выражены у европеоидов. Учитывая высокую распространённость менструальной дисфункции среди женщин репродуктивного возраста и риски отдалённых неблагоприятных последствий, необходимо внедрение в рутинную практику стандартизированных процедур диагностики для повышения эффективности выявления менструальной дисфункции и применения своевременных мер профилактики и лечения.

Цель. Формирование панели полиморфных вариантов генов 20S протеасомы, потенциально значимых для исследования в качестве факторов-модификаторов баланса р105/р50 NFKB1.
Материалы и методы. Определение перспективных для целей исследования генов, кодирующих белки мультисубъединичного протеасомного комплекса, проводилось на основе информационного поиска с использованием ресурсов eLIBRARY и PubMed. Источником информации для формирования панели полиморфных вариантов генов (SNP, single nucleotide polymorphism) послужил геномный браузер Ensembl, http://www.ensembl.org. Структура генов описана по данным NCBI (Gene databases, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene).
Наполнение панели осуществлено с учетом минорной аллельной частоты в популяции (MAF), локализации SNP в структуре гена и наличия данных о связи с многофакторными заболеваниями и иными эффектами. Для расчёта генетических расстояний между популяциями применялся метод сравнения популяций по частотам аллелей полиморфных маркёров, предложенный Неем, полученные матрицы проиллюстрированы методом многомерного шкалирования в пространстве программы Statistica v.8.0.
Результаты. Обсуждаются алгоритм и результаты аналитического скрининга полиморфных вариантов 14 генов (PSMA1–PSMA7, PSMB1–PSMB7), кодирующих субъединицы 20S протеасомы. Даны характеристики панели SNР, составленной с учётом выбранных критериев отбора. По данным о частотах полиморфных вариантов генов анализируются особенности генофондов глобальных мировых и европейских популяций (283 SNP), а также выборок из популяций русских (20 SNP). По результатам анализа информации об ассоциациях отобранных SNP с различными заболеваниями сформирована панель (42 SNP) генов 20S протеасомы, потенциально значимых для исследования в качестве факторов-модификаторов баланса р105/р50 NFKB1.
Заключение. Аннотирование сформированной панели SNP генов 20S протеасомы с MAF>0,1 свидетельствует о потенциальной роли полиморфизма в патогенезе заболеваний различного профиля. Это может представлять исследовательский интерес к сформированной панели в контексте реализации традиционных подходов – поиск генов-кандидатов на основе анализа ассоциаций с заболеваниями, а также анализа влияния SNP на уровень генетической экспрессии, синтез продуктов генов, процессинг NFKB1 и баланс р105/р50 in silico и на модельных объектах.

Цель. В имитационном моделировании изучить воздушно-капельный путь передачи острых респираторных вирусных инфекций у медицинского персонала стоматологических медицинских организаций.

Материалы и методы. Для изучения роли воздушно-капельного пути передачи острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у медицинского персонала стоматологических поликлиник в процессе лечения разработана имитационная модель, в которой в качестве модели вируса использован бактериофаг E. coli, входящий в состав препарата «Интести-бактериофаг». Бактерией-хозяином служил штамм Escherichia coli М-17, входящий в состав лечебного препарата «Колибактерин». Титр фага по Аппельману составил 10^-5 БОЕ/мл. Эксперимент проводился в условиях стоматологического кабинета поликлиники с участием медицинского персонала и предусматривал контаминацию бактериофагом полости рта стоматологического манекена (A-Dec Simulator REF: 4820) во время лечения кариеса с применением аэрозольгенерирующих технологий и обнаружением его во внешней среде. Распространение бактериофага оценивали в 5 сериях эксперимента на основании выделения его в пробах воздуха стоматологического кабинета (n = 50), смывов с поверхностей инструментов и оборудования (n = 90), средств индивидуальной защиты врача-стоматолога (n = 80).

Результаты. Установлена интенсивная контаминация бактериофагом во время лечения кариеса у манекена с применением аэрозольгенерирующих технологий объектов внешней среды. Фаг выделен во всех пробах воздуха в зоне лечения (100,00% [95% ДИ 47,82-134,48]) и в 20% проб на расстоянии 160 см – в зоне выхода из кабинета. Бактериофаг, распространяясь воздушными потоками, контаминировал СИЗ врача: защитные очки, перчатки, рукава халата в 100,00% [95% ДИ 47,82-134,48]) проб, внутреннюю поверхность очков (40,00% [95% ДИ 5,27-85,34]) и медицинской маски (80,00% [95% ДИ 28,36-99,49]).

Заключение. Разработана имитационная модель, которая обеспечивает биологическую безопасность, позволяет изучить воздушно-капельный путь распространения возбудителей ОРВИ при оказании стоматологической помощи. Установлена интенсивная контаминация фагом воздуха стоматологического кабинета в зоне лечения и средств индивидуальной защиты, а также внутренних поверхностей медицинской маски и защитных очков врача-стоматолога. Детальное изучение воздушно-капельного пути передачи инфекции в стоматологической практике необходимо для совершенствования профилактики ОРВИ у медицинского персонала.

Цель исследования. Оценка распространённости основных поведенческих и биологических факторов риска онкопатологии в различных группах населения Омской области.
Материалы и методы. Выборка из жителей Омской области (n = 542) включала лиц в возрасте от 18 до 83 лет. Исследование проводилось методом активного опроса в форме интервью по «Форме № 2 – питание» Росстата, дополнительно использовались опросник 24-часового (суточного) воспроизведения питания, опросник частоты потребления пищевых продуктов, блок вопросов о пищевых привычках и состоянии здоровья. Дизайн исследования описательное, поперечное эпидемиологическое исследование. Материалы исследования собраны в 2019-2021 гг. Оценивались пищевые факторы, табакокурение, избыточное употребление алкоголя, гиподинамия, семейный анамнез, избыточная масса тела.
Результаты. Хотя бы один из изученных факторов имелся у 80,1 ± 1,7% взрослого населения, в т.ч. у 84,9% мужчин и 76,3% женщин (р = 0,030). Определены наиболее часто встречающиеся факторы: избыточное употребление (более 500 г/нед) красного и переработанного мяса (55,8 ± 2,1%), избыточная масса тела (53,6 ± 2,1%), избыточное потребление пищевой соли (44,2 ± 2,1%), частое употребление алкоголя (39,3 ± 2,1%), низкая физическая активность (29,8 ± 2,1%).
Фактор курения встречался чаще в популяции мужчин (37,0 ± 3,13%). Хотя в целом потребление алкоголя было ниже среднероссийских показателей, избыточное потребление алкоголя было выявлено у 21,9% мужчин и у 12,8% женщин. Сочетание курения и вредного употребления алкоголя в мужской популяции фигурировало значительно чаще (у 26,8 ± 2,1%). Удельный вес лиц с потреблением свежих овощей и фруктов менее 500 г/сут (включая картофель) составил 42,6 ± 2,12%. Содержание в рационе пищевых волокон в количестве менее 20 г/сут отмечено у 57,8 ± 2,1%. У мужчин среднесуточное потребление соли было выше в сравнении с женщинами (6,24 г и 5,20 г соответственно; p = 0,001).
Заключение. Распространённость факторов риска онкопатологии среди жителей Омской области оценена как высокая. Полученные данные необходимы для функционирования информационной подсистемы эпидемиологического надзора за онкопатологией на региональном уровне и организации комплекса мер первичной профилактики.

Цель. Дать современные представления об уровне заболеваемости пептическими язвами гастроеюнального соустья, основной причине появления язв и профилактике их появления.
Материалы и методы. Данные годовых отчётов хирургического отделения №1 ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» за 1981-1996 и 2007-2021 годы. Избирательно обследованы рентгенологически, эндоскопически, интраоперационно с изучением протеолиза и кислотности культи желудка в общей сложности 62 пациента с пептическими язвами анастомоза после резекции по Бильрот-II.
Результаты. При уменьшении числа дистальных резекций по Бильрот-II на желудке на 86,4% количество пролеченных пептических язв анастомоза уменьшилось только на 20%. Установлено, что основной причиной появления пептических язв является высокая кислотно-протеолитическая активность культи желудка. У 22 из 28 полноценно обследованных пациентов выполнена максимум гемирезекция при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Заключение. Значительное уменьшение числа дистальных резекций желудка по Бильрот-II за последние 25 лет не сопровождается аналогичным уменьшением числа госпитализируемых больных с пептическими язвами гастроеюнального соустья. Заболеваемость пептическими язвами гастроеюнального анастомоза в г. Кемерово в 2021 году составила 0,9 на 100 тыс. населения при хирургической активности 3,7 оперированных по Бильрот-II на 100 тыс. жителей города. Экономная резекция без ваготомии и недостаточная кислоторедукция являются основной причиной появления пептических язв желудочно-кишечного анастомоза, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель. Выделить независимые предикторы развития за 18 месяцев наблюдения ишемических и геморрагических событий у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), входящих в регистровое исследование.
Материал и методы. Одноцентровое исследование с последовательным включением 478 человек в острый период ИМ. Критерии исключения: пациенты до 18 лет; ИМ как осложнение реваскуляризации миокарда; ранее диагностированная фибрилляция предсердий; ИМ на фоне амбулаторного приема антикоагулянтной терапии. В стационаре рассчитаны риски по шкалам GRACE, CRUSADE, PRECISE-DAPT. Через 18 месяцев оценены частоты возникших ишемических (смерти, нефатальные ИМ, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), нестабильные стенокардии, повторные реваскуляризации плановые и/или экстренные, а также другие) и геморрагических (большие и малые кровотечения) событий на различных этапах лечения, проанализирован объём получаемой терапии. Далее верифицировались независимые предикторы геморрагических и ишемических осложнений ИМ за 18 месяцев.
Результаты. Установлено, что в течение 18 месяцев с момента ИМ у пациентов регистрировались высокие риски возникновения ишемических конечных точек (32% смерти, 18,5%, повторных реваскуляризаций миокарда, 16,3% повторных ИМ, 13,8% нестабильных стенокардии, 3,6% ОНМК) и геморрагических событий (частота любых кровотечений – 39,7%), максимум которых приходится на 1 год от индексного ИМ. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) при выписке назначена 86,5% пациентам, к 6 месяцу её приём составил 66,7%, через 12 месяцев - 60,6%, к 18 месяцу ДАТТ принимали только лица с повторными ишемическими событиями (17,4%). В качестве независимых предикторов ишемических событий в течение 18 месяцев постинфарктного периода верифицированы: расчётные баллы по шкале PRECISE-DAPT относительный риск (ОР) 1,108 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,054-1,164; р<0,001), расчётные баллы по шкале GRACE ОР 1,032 (95% ДИ 1,016-1,048; р<0,001), госпитальное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка (ЛЖ) менее 40% ОР 4,256 (95% ДИ 1,510-12,001; р=0,006). Предикторами для геморрагических осложнений в течение 18 месяцев стали расчётные баллы шкалы PRECISE-DAPT ОР 1,025 (95% ДИ 1,009-1,041; р=0,002), анамнез заболевания периферических артерий (ЗПА) ОР 2,459 (95% ДИ 1,365-4,428; р=0,003), приём препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете ОР 2,523 (95% ДИ 1,266-5,028; р=0,009), консервативное лечение при ИМ или неуспешная процедура чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) ОР 3,792 (95% ДИ1,799-7,996; р<0,001).
Заключение. Расчётные баллы шкал PRECISE-DAPT и GRACE, снижение значений фракции выброса ЛЖ ниже 40% при госпитализации с ИМ являются независимыми предикторами возникновения ишемических событий на протяжении последующих 18 месяцев. Набранная сумма баллов по шкале PRECISE-DAPT > 33,8, наличие ЗПА в анамнезе, приём препаратов сульфонилмочевины, отсутствие эндоваскулярной реваскуляризации на госпитальном этапе ИМ или консервативное ведение пациентов - предикторы, определяющие риски 18-месячных геморрагических осложнений постинфарктного периода.

Заболевания репродуктивной системы занимают лидирующие позиции в современной гинекологии. В данном аналитическом обзоре представлена последняя информация о молекулярно-генетических характеристиках эндометрия, а также освещён одни из основных аспектов патогенеза инфертильности при эндометриозе. Актуальность проблемы определяется тем, что на настоящий момент не существует единых диагностических критериев определения рецептивности эндометрия, изменение которой играет одну из ведущих ролей в имплантационных нарушениях. Вполне вероятно, что это связано с индивидуальными особенностями организма каждой женщины, что, в свою очередь, не позволяет привести множество изученных факторов к единому знаменателю. В мировой литературе опубликовано множество статей по изучению экспрессии генов при эндометриозе. Известно, что при возникновении мутации в отдельном гене его функция может выполняться в полном объёме благодаря компенсаторным механизмам. Подобная компенсация обеспечивается работой каскадов белок-белковых взаимодействий, которые осуществляют передачу внутриклеточного сигнала. Выявлено, что степень активации сигнальных путей именно внутри клетки является более качественным маркёром патологического процесса, нежели такой маркёр, как экспрессия генов. Сравнение эутопического и эктопического эндометрия по различным параметрам является одним из направлений современных исследований в области изучения эндометриоза. Несмотря на то, что образцы эндометрия данных локализаций схожи по морфологическим признакам, это не привело к созданию единого диагностического теста. В связи с этим актуальным является поиск новых, статистически обоснованных критериев ранней диагностики инфертильности при эндометриозе с применением малоинвазивных или неинвазивных методов обследования, которые позволили бы также улучшить качество прогнозирования эндометриоз-ассоциированного бесплодия.

Цель. Систематический обзор общих факторов риска, прогностических маркеров гестационного сахарного диабета (ГСД) и гипотиреоза (ГТ), а также материнских и перинатальных осложнений при данных заболеваниях.
Основные положения. Обзор включает данные зарубежных и отечественных публикаций в базах PubMed, Medline за последние 6 лет в области патогенеза, формирования материнских и перинатальных осложнений ГСД и ГТ. Обобщены прогностические и диагностические маркеры данных расстройств (метаболические, генетические и иммунные), отражающие их патогенетическую общность. Так, общим фактором риска для обоих заболеваний является ожирение, для которого характерна прегестационная инсулинорезистентность, а также метавоспаление с развитием окислительного стресса. Неожиданные данные были обнаружены в отношении роли антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в снижении риска ГСД. Весьма контраверсионные результаты показали исследования о патогенезе преэклампсии (ПЭ) у пациенток с ГСД и ГТ. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что как ГТ, так и ГСД признаётся фактором риска развития ПЭ, а также увеличивает долю тяжёлых форм. Несомненна роль снижения антиоксидантной ёмкости и длительной стимуляции эндотелия повышенным уровнем ТТГ. Также указывается на гетерогенность анемического синдрома при ГСД, что требует дифференцированного подхода в отношении анемии хронических заболеваний и железодефицита.
Заключение. ГСД и ГТ являются наиболее часто встречающимися эндокринопатиями во время беременности, повышающими риск материнских и перинатальных осложнений. Общность факторов риска, а также отсутствие однозначных данных о механизмах развития ГСД при ГТ и их взаимосвязи указывают на необходимость проведения скрининга и более тщательного мониторинга пациенток с нарушением функций щитовидной железы с целью раннего выявления и коррекции гипергликемии. Актуальность дальнейших исследований, повышающих качество прогнозирования и раннего выявления ГСД при ГТ, разработки подробного алгоритма обследования этой когорты беременных не вызывают сомнений.

Гомеостаз органов дыхания обусловлен состоянием их разных защитных механизмов, находящихся в тесной функциональной взаимозависимости, нарушения которых играют принципиальную роль в развитии заболеваний лёгких. Это преимущественно физические, в проводящих дыхательных путях, происходящие благодаря процессам отложения ингалированных веществ и очищения от них лёгких или мукоцилиарному клиренсу, а также осуществляемые за счёт процессов абсорбции функции альвеолярной макрофагально-сурфактантной системы и других иммунологических механизмов, в респираторных отделах лёгких или альвеолярному клиренсу. Наиболее труднодоступным и, следовательно, наименее изученным является клиренс респираторных отделов лёгких или альвеолярный клиренс, что требует более детального рассмотрения возможностей его оценки для повышения точности диагностики и расширения возможностей лечения заболеваний лёгких. С этой целью проведен анализ соответствующей литературы с использованием баз данных биомедицинской научной информации, включая такие, как Index Medicus, PubMed, Embase, Cochrane реестр клинических исследований ClinicalTrials.gov и патентные базы. В результате оценены разные способы определения клиренса респираторных отделов лёгких, в разных аспектах отражены их достоинства и недостатки, установлены целесообразность и перспективы их использования. В заключении отмечается, что наиболее доступным и при этом информативным и недорогим методом, позволяющим оценивать состояние клиренса респираторных отделов лёгких, является бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) и исследование бронхоальвеолярной жидкости (БАЛЖ) разными способами. Метод конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМС) в области практической пульмонологии пока не оправдал надежд, оставаясь прилагаемым в научной медицине. Весьма перспективным представляется неинвазивный радиоаэрозольный метод исследования альвеолярного клиренса in vivo, требующий адаптации к современным условиям.

В данной работе приводится описание редкого случая аномального кариотипа со сверхчисленной дериватной хромосомой der(22)t(11;22), ассоциированного с синдромом Эмануэль, у мальчика возрастом 1 год. Семейный цитогенетический анализ позволил выявить материнское происхождение аномалии от реципрокной транслокации t(11;22)(q23;q11.2). На момент обследования у ребенка наблюдаются микроаномалии развития, лицевые дисморфии, уменьшение в размере наружных половых органов. На фоне локального поражения головного мозга отмечается выраженная задержка психомоторного развития. Предпринята попытка установления рисков для здоровья пациента путем обобщения описанных в литературе случаев синдрома Эмануэль.