Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Фундаментальная и клиническая медицина - ежеквартальный научно-практический рецензируемый журнал.

Цель  журнала - публикация отвечающих современным стандартам доказательной медицины результатов исследований отечественных и зарубежных ученых в области фундаментальной медицинской науки и клинической практики, профилактической медицины,  новых медицинских технологий и образования.

Журнал публикует оригинальные статьи, интересные случаи из практики, а также обзоры, дискуссии и лекции. 

Члены редакционного совета и редколлегии - ведущие российские и зарубежные ученые в области медицины: 5 академиков РАН , 4 члена-корреспондента РАН, 3 заслуженных деятеля науки, 36 профессоров.

Целевая читательская аудитория:  специалисты в области фундаментальной, клинической, профилактической медицины и фармации.

 Журнал входит в  Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук

14.01.01 – Акушерство и гинекология (медицинские науки),

14.01.04 – Внутренние болезни (медицинские науки),
14.01.05 – Кардиология (медицинские науки),
14.02.01 – Гигиена (медицинские науки),

14.02.02 – Эпидемиология (медицинские науки),
14.03.03 – Патологическая физиология (медицинские науки)

 Двухлетний импакт-фактор РИНЦ – 0,545.

Все статьи журнала размещаются в открытом доступе (pdf-формат) в Научной электронной библиотеке(система РИНЦ) и на сайте журнала, всем статьям присваивается код DOI репозитария Crossref.

 Научные статьи и обзоры проходят двойное слепое рецензирование.

Редакция журнала в своей работе соблюдает принятые этические нормы.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-65159 от 28 марта 2016г.

Периодичность: 4 выпуска в год.

Формат: А4.

Объем: от 72 до 300 полос.

Распространение: адресное по РФ и странам СНГ.

Подписной индекс: в каталоге "Почта России» – П3593, в каталоге "Роспечать" - 80843

Текущий выпуск

Том 5, № 3 (2020)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

8-17 83
Аннотация

Цель. Изучить распространение COVID-19 среди населения Омской области на протяжении первых 115 дней эпидемического неблагополучия на фоне противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы. Выполнено описательное эпидемиологическое исследование на основе данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» по официальному учёту и эпидемиологическому расследованию выявленных случаев COVID-19 на территории Омской области за период с 27 марта по 19 июля 2020 года. Для оценки потенциала COVID-19 к распространению рассчитаны экспоненциальный темп прироста (r), базовый показатель репродукции (R0), эффективный показатель репродукции (Rt), ожидаемый естественный размах эпидемии и порог коллективного иммунитета. Обработка данных выполнена с использованием MS Excel 2010. Построение картограммы проводилось в приложении QGIS 3.12-Bukuresti в системе координат EPSG: 3576.
Результаты. За период с 27 марта по 19 июля 2020 года на территории Омской области было зарегистрировано 5503 случаев COVID-19, показатель заболеваемости составил 285,60/0000 (95% ДИ 278,1÷293,2), летальность по завершенным случаям – 1,5%, по выявленным случаям – 0,9%. Наиболее активное распространение COVID-19 отмечено в г. Омске и 5 из 32 районов области (Калачинском, Нововаршавском, Русско-Полянском, Москаленском, Азовском немецком национальном). Наименее вовлечены в эпидемический процесс возрастные группы от 0 до 19 лет и 20-29 лет. Наиболее уязвимы мужчины 55-69 лет и женщины 50-64 лет. В структуре клинических форм COVID-19 на протяжении периода наблюдения отмечено уменьшение доли выявляемых бессимптомных форм и увеличение доли пневмоний. Установлено многократное увеличение числа внебольничных пневмоний в июне и июле 2020 г. по сравнению со среднемноголетними значениями 2017–2019 гг. На фоне проводимых противоэпидемических мероприятий экспоненциальный темп прироста кумулятивного количества случаев COVID-19 составлял 6,6% в сутки, R0 - 1,4-1,5, Rt - 1,18, порог коллективного иммунитета – 28,6%. Ожидаемый размах эпидемии при условии продолжения действия ограничительных мер может достигнуть 58,0% переболевшего населения.
Заключение. Потенциал COVID-19 к распространению среди населения Омской области подавлен недостаточно. Уменьшение количества выявляемых вирусоносителей, неполное выявление COVID-19 среди заболевших внебольничными пневмониями создают дополнительные риски для скрытого распространения инфекции и осложнения эпидемической ситуации. Сохранение ограничительных мероприятий и превышение порога коллективного иммунитета (28,6% населения) позволит значительно снизить риски усиления распространения COVID-19 в Омской области.

18-23 73
Аннотация

Цель. Оценить особенности ангиогенеза in vitro в присутствии нейросфер.
Материалы и методы. Источником нейросфер служили мыши C57Bl6 в возрасте 10–14 суток постнатального развития, из головного мозга которых выделяли гиппокамп для получения стволовых и прогениторных клеток нейрональной природы. Для регистрации особенностей ангиогенеза in vitro в присутствии нейросфер использовали набор для оценки ангиогенеза Angiogenesis Assay Kit (In Vitro) (Abcam, ab204726, США) согласно протоколу производителя, с последующей статистической обработкой данных.
Результаты. В присутствии нейросфер произошло уменьшение числа образовавшихся сосудистых петель, тогда как остальные параметры ангиогенеза (средняя площадь и периметр петель, общая длина сосудов и число контактов на мм2) не имели статистической разницы через 18 часов культивирования.
Заключение. Пролиферативная активность нейросфер тормозит неоангиогенез in vitro. Полученные данные могут служить основой для разработки новой технологии управления церебральным ангиогенезом.

24-34 54
Аннотация

Цель. Оценить эффективность гетерологического деминерализованного костного матрикса (ДКМ) для замещения костных дефектов в эксперименте на модели критического дефекта костей свода черепа крыс.
Материалы и методы. Для эксперимента использовали самцов крыс (n = 48) линии Sprague-Dawley возрастом от 4,5 до 6 месяцев. В ходе оперативного вмешательства создавали критический дефект костей свода черепа и замещали его костным аутотрансплантатом, гетерологическим ДКМ или препаратом-компаратором (Geistlich Bio-Oss®) либо оставляли незаполненным (отрицательный контроль). Через 4 или 12 недель выводили крыс из эксперимента и проводили исследование областей дефекта при помощи микроскопической оценки срезов тканей, окрашенных гематоксилином и эозином (доля минерализованной ткани от просвета дефекта) и микрокомпьютерной томографии (объем новообразованной костной ткани, минеральная плотность новообразованной ткани, толщина новообразованных костных элементов и распределение их диаметра).
Результаты. Замещение дефектной области костным аутотрансплантатом, как и ожидалось, показало наилучшие результаты. При применении гетерологического ДКМ и препарата-компаратора наблюдалась выраженное заполнение критического дефекта, при этом статистически значимых различий в показателях репарации костной ткани между разработанным оригинальным прототипом и медицинским изделием сравнения выявлено не было. Микрокомпьютерно-томографический и гистологический методы исследования продемонстрировали конкордантные результаты (эффекты имели сопоставимую степень выраженности).
Заключение. Гетерологический ДКМ эффективен для замещения критических костных дефектов свода черепа крыс.

35-41 65
Аннотация

Цель. Сравнение реакций на серотонин (5- НТ) в интактных лимфангионах, сосудах в условиях острого перитонита и сосудах с удаленным эндотелием для выяснения причин изменения эффекта серотонина при каловом перитоните. Кишечный лимфатический ствол (truncus lymphaticus) в качестве объекта исследования был выбран как магистральный лимфатический сосуд абдоминального региона, который выполняет транспортную и коллекторную функции.
Материал и методы. Эксперименты выполняли на лимфангионах кишечного ствола лабораторных крыс в изометрических условиях в рабочей камере Pressure Myograph System 110P. Исследовали изменения частоты и амплитуды фазной активности в лимфатическом сосуде, а также тонические реакции под действием серотонина в диапазоне концентраций 10-8–10-4 М. Перитонит вызывали пункционным введением каловой смеси в брюшную полость. Сравнивали эффекты серотонина в интактных сосудах, в лимфангионах с удаленным эндотелием и при перитоните.
Результаты. При перитоните получено снижение частоты и амплитуды фазной активности по отношению к интактным лимфангионам. Серотонин увеличивал амплитуду фазных сокращений только в низких концентрациях (10-8 М). Статистически значимых изменений тонических реакций под действием серотонина не наблюдалось. В лимфангионах без эндотелия серотонин угнетал фазную активность. Учитывая, что стимуляция моторики серотонином в интактных сосудах осуществляется через 5-НТ2 рецепторы и α2-адренорецепторы на эндотелиоцитах и связана с изменением синтеза NO и простагландинов этими клетками, при перитоните происходит снижение чувствительности указанных типов рецепторов, а также изменение процессов синтеза NO и простагландинов.
Заключение. Исследования в условиях экспериментального перитонита позволили установить, что патологические изменения в лимфатических сосудах при перитоните схожи с таковыми в кровеносных сосудах: в эндотелиоцитах лимфангионов происходит угнетение синтеза и выделения NO и простагландинов. Дисфункция эндотелия при перитоните является причиной изменения эффекта серотонина.

42-49 53
Аннотация

Цель. Определение вариабельности сывороточных концентраций альдостерона у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) жителей Кузбасса с учетом модулирующего эффекта артериальной гипертензии, пола и возраста.
Материалы и методы. Оценку концентрации альдостерона в сыворотке крови 176 больных стабильной ИБС проводили конкурентным твердофазным иммуноферментным анализом (ИФА). Каждый биологический образец сопровождался информацией о половой принадлежности, возрасте и заболеваниях в анамнезе. Формирование базы экспериментальных данных и вычисление традиционных статистик осуществлено в программе STATISTICA.
Результаты. Установлено, что средние значения концентрации альдостерона у больных ИБС, проживающих на территории Кузбасса, соответствует данным, описанным в научной и медицинской литературе. Выявлен модулирующий эффект пола, возраста и артериальной гипертензии (АГ) в анамнезе на уровни содержания сывороточного альдостерона.
Заключение. Установлено, что эндогенными факторами риска уровней альдостерона, превышающего региональные референсные значения, являются женский пол, возраст старше 60 лет и АГ в анамнезе.

50-58 68
Аннотация

Цель. Изучить внутренний путь апоптоза в первичных артериальных эндотелиальных клетках в результате их экспозиции кальций-фосфатным бионам (КФБ).
Материалы и методы. Первичные эндотелиальные клетки коронарной артерии человека были экспонированы сферическим и игольчатым КФБ в течение 4 часов с последующим выделением общего белка и фракционированием органелл с разделением митохондриального и цитозольного белка. При помощи иммуноблоттинга определяли уровень митохондриального маркера потенциал-зависимого анионоселективного канала 1, цитозольного маркера глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы и белков внутреннего пути апоптоза цитохрома с, HtrA2/Omi в митохондриях и цитозоле, а также уровень общей и активной каспазы-9 и каспазы-3 в общем белке, собранном с вышеуказанных культур эндотелиальных клеток в трех независимых экспериментах.
Результаты. Воздействие КФБ не всегда сопровождалось транслокацией данных белков из митохондрий в цитозоль. В зависимости от формы КФБ образцы выделенного из первичных артериальных эндотелиальных клеток белка различались как по спектру, так и по содержанию специфических белков. Лишь один эксперимент из трех показал стойкое повышение уровня активной каспазы-9 и каспазы-3 в экспонированных КФБ клетках в сравнении с контрольной группой (ФСБ), в то время как в остальных каспазы либо детектировались нестабильно, либо уровень активных каспаз не различался между контрольной и опытными группами. Уровни общей и активной каспазы-9 и каспазы-3 характеризовались конкордантностью, что свидетельствует о прямой корреляции между данными апоптотическими ферментами.
Заключение. Представленные результаты показали неоднозначность механизмов эндотелиотоксического действия КФБ и необходимость дальнейшей расшифровки путей клеточной гибели под воздействием сферических КФБ и игольчатых КФБ, а также необходимость совершенствования методики оценки молекулярных путей клеточной гибели под воздействием КФБ.

59-65 63
Аннотация

Цель. Определение частоты аллельных и генотипических вариантов полиморфного маркера rs8175347 гена UGT1A1 в выборке жителей Кемеровской области.
Материалы и методы. Проведено популяционно-генетическое исследование мутации гена UGT1A1, снижающей активность УДФ-глюкуронилтрансферазы А1. Группа обследованных включала жителей Кемеровской области русской национальности (64 мужчины и 68 женщин). Для генотипирования маркера rs8175347 использовались образцы ДНК, полученной из цельной периферической крови обследованных. Проводилась аллель-специфическая амплификация изучаемого участка с последующим электрофоретическим разделением ПЦР-продуктов. Определялись частоты аллельных и генотипических вариантов rs8175347.
Результаты. Частота минорного аллеля *28 маркера rs8175347, ассоциированного со сниженной функцией печеночного фермента UGT1A1, в изучаемой выборке составила 33,3%, а гомозиготного генотипа *28/*28 – 13,6%. Частота генотипа *28/*28 достоверно не отличалась у обследованных мужчин и женщин.
Заключение. Установленная частота генотипа *28/*28 гена UGT1A1 в изученной выборке позволяет предположить высокую распространенность среди населения физиологических отклонений, ассоциированных с мутацией данного гена. По-видимому, более 10% представителей рассматриваемой популяции имеют сниженную активность UGT1A1 и в различных условиях могут демонстрировать симптомокомплекс синдрома Жильбера, нежелательные лекарственные реакции в ходе фармакотерапии.

66-76 92
Аннотация

Цель. Оценить микрофлору половых путей мужчин – партнеров женщин с бактериальным вагинозом и ее роль в развитии рецидивов данного заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 59 пациенток с бактериальным вагинозом. В основной группе А женщины обследовались и лечились совместно с половыми партнерами-мужчинами. Лечение мужчин проводилось клиндамицином местно. В группу сравнения В вошли женщины, лечившиеся без партнера. Все участники исследования подписывали информированное согласие. Все женщины, включенные в исследование, получали одинаковую терапию: на 1 этапе проводилась антибактериальная терапия метронидазолом в таблетках и клиндамицином местно, на втором этапе применялся препарат молочной кислоты местно. Методы обследования мужчин и женщин: микроскопия, ПЦР-тест с детекцией в режиме реального времени и посев отделяемого половых органов. Наблюдение за женщинами с бактериальным вагинозом продолжалось в течение 6 месяцев.
Результаты. У мужчин микрофлора наружных половых органов была схожей с их партнершами. С помощью ПЦР-теста чаще всего и у женщин, и у мужчин были обнаружены: Gardnerella vaginalis – у 96% женщин и у 62% мужчин; Prevotella spp. – у 93% женщин и 41% мужчин и Atopobium vaginae – у 79% пациенток и у 48% их половых партнеров. Количество высеваемых бактерий у супружеских пар в основной группе А было аналогично. Чаще всего высевались следующие микроорганизмы: Escherichia сoli, Stahylococcus spp. И Enterococcus faecalis. В основной группе, где лечились оба партнера, у женщин регистрировалась в два раза меньше рецидивов, чем у женщин группы сравнения, лечившихся без партнеров.
Заключение. Микрофлора мужских половых органов может быть ответственна за развитие рецидивов бактериального вагиноза у женщин. Лечение мужчин – сексуальных партнеров женщин с бактериальным вагинозом позволяет снизить количество рецидивов данного заболевания и тем самым улучшить результаты лечения.

77-84 85
Аннотация

Цель. Определить особенности гормонального профиля у женщин репродуктивного возраста с ожирением.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 163 пациенток на базе ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского» (Кемерово). В I группу включены 140 женщин репродуктивного возраста с ожирением, во II группу – 23 женщины репродуктивного возраста с нормальной массой тела. Всем пациенткам обеих групп проводилось общеклиническое и специальное гинекологическое исследование. Концентрацию гормонов определяли методом иммуноферментного анализа при помощи наборов «Алкор Био» (Россия), Diagnostic system laboratories (США). Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола, эстрона, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭС-С), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), свободного тироксина (FT4), кортизола, лептина и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в сыворотке крови оценивали на 5–6 день, а уровень прогестерона определяли на 21– 22 день менструального цикла.
Результаты. Женщины репродуктивного возраста с ожирением характеризовались более высокими значениями ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ, тестостерона, эстрадиола, эстрона, лептина, ИРИ и более низкими значениями ФСГ и прогестерона по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и уровнем эстрона (r=0,21, p=0,014), НОМА-R (r=0,18, p=0,039); некоторыми показателями липидного обмена: ТГ (r=0,20, p=0,030), ХС-ЛПНП (r=0,22, p=0,016), Ка (r=0,19, p=0,026). Отмечена статистически значимая обратная корреляционная зависимость между содержанием лептина и ХС-ЛПВП (r=-0,18, p=0,043). Установлена прямая корреляционная зависимость между содержанием инсулина и уровнем ЛГ (r=0,24, p=0,030), тестостерона (r=0,32, p=0,037), ДЭАС-с (r=0,56, p=0,003), НОМА-R (r=0,95, p<0,001), ХС (r=0,20, p=0,024), ТГ (r=0,29, p<0,001).
Заключение. Женщины репродуктивного возраста с ожирением имеют определенные особенности гормонального профиля, которые, по-видимому, лежат в основе расстройств менструальной и репродуктивной функции у этих пациенток.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

85-97 110
Аннотация

Благодаря своей универсальности микродиализ представляет собой популярный метод, используемый в различных областях, особенно в фармакологии, неврологии и биомедицинских исследованиях. Потенциальная и ценная роль этого метода заключается в использовании этой техники в качестве локального устройства для взятия проб и решения задач метаболомики, тем самым обнаружения молекул-маркеров и следов фармакотерапевтических вмешательств. В настоящее время микродиализ чаще используется в качестве метода сбора или распределения определенного вещества в определенном месте. Этот метод успешно применяется в различных исследованиях, где необходим отбор несвязанных эндогенных и экзогенных веществ из внеклеточной жидкости широкого спектра тканей организма, доставка лекарств в ткани-мишени и даже в качестве инструмента для мониторинга веществ в тканевой инженерии. Микродиализ является малоинвазивным средством обеспечения практически непрерывного измерения метаболизма любого органа или ткани, в том числе и головного мозга, который позволяет обнаружить признаки клеточного дистресса до системных проявлений. Церебральный микродиализ явялется безопасным методом мониторинга региональной биохимии мозга. Анализ биологической жидкости центральной нервной системы может помочь в принятии клинических решений, ориентировать фармакотерапию и помочь в прогнозировании результатов лечения пациентов. Межклеточные взаимодействия, влияния гормонов, цитокинов, нейромедиаторов, продукция внеклеточной жидкости (в том числе и ликвора), а также площадь и тип поверхности мембраны направляющей канюли, скорость подачи изотонической жидкости, которая регулируется шприцевым и плунжерным насосами, влияют на финальные концентрации целевых компонентов в диализате. Вышеперечисленные параметры тесно связаны между собой и при их несоблюдении в процессе анализа впоследствии могут быть выявлены неточности. В данной публикации рассматриваются основные аспекты и параметры, которые могут оказать влияние на процесс сбора аналита и его содержание, а также области применения микродиализа в нейробиологии и нейрохимии.

98-105 53
Аннотация

Тетрада Фалло является наиболее распространенным врожденным пороком сердца цианотического типа. С первой радикальной коррекции в 1954 году тактика лечения постоянно совершенствуется. Стратегии лечения тетрады Фалло, используемые в настоящее время, приводят к достаточно высокому уровню долгосрочной выживаемости (30-летняя выживаемость колеблется от 68,5% до 90,5%). В данной статье представлен клинический случай поэтапного хирургического лечения в виде паллиативного вмешательства – стентирования выводного отдела правого желудочка и дальнейшей радикальной коррекции классической тетрады Фалло у маловесного ребенка c последующим шестилетним наблюдением. Продемонстрированы возможности технической реализации стентирования выводного отдела правого желудочка и клинический успех данного вмешательства у новорожденных пациентов с тетрадой Фалло при дефиците массы тела и выраженных одышечно-цианотических приступах. Стентирование выводного отдела правого желудочка у данной когорты пациентов является альтернативой аорто-легочному шунтированию, которое, в свою очередь, представляет более высокие хирургические риски развития периоперационных осложнений. Использование преимуществ эндоваскулярного и хирургического методов лечения позволило с применением малоинвазивного метода имплантировать стент в выводной отдел правого желудочка, что привело к уменьшению выраженности гипоксемического синдрома, обеспечило удовлетворительное развитие легочного русла и увеличение конечно-диастолического индекса, что позволило выполнить эффективную радикальную коррекцию порока спустя 4 месяца. Представленные данные демонстрируют не только ближайшие обнадеживающие результаты эндоваскулярного и хирургического лечения сложного для курации ребенка с тетрадой Фалло, но и удовлетворительные отдаленные результаты в рамках шестилетнего наблюдения.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.