Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Фундаментальная и клиническая медицина - ежеквартальный научно-практический рецензируемый журнал.

Цель  журнала - публикация отвечающих современным стандартам доказательной медицины результатов исследований отечественных и зарубежных ученых в области фундаментальной медицинской науки и клинической практики, профилактической медицины,  новых медицинских технологий и образования.

Журнал публикует оригинальные статьи, интересные случаи из практики, а также обзоры, дискуссии и лекции. 

Члены редакционного совета и редколлегии - ведущие российские и зарубежные ученые в области медицины: 5 академиков РАН , 4 члена-корреспондента РАН, 3 заслуженных деятеля науки, 36 профессоров.

Целевая читательская аудитория:  специалисты в области фундаментальной, клинической, профилактической медицины и фармации.

 Журнал входит в  Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук

14.01.01 – Акушерство и гинекология (медицинские науки),

14.01.04 – Внутренние болезни (медицинские науки),
14.01.05 – Кардиология (медицинские науки),
14.02.01 – Гигиена (медицинские науки),

14.02.02 – Эпидемиология (медицинские науки),
14.03.03 – Патологическая физиология (медицинские науки)

 Двухлетний импакт-фактор РИНЦ – 0,545.

Все статьи журнала размещаются в открытом доступе (pdf-формат) в Научной электронной библиотеке(система РИНЦ) и на сайте журнала, всем статьям присваивается код DOI репозитария Crossref.

 Научные статьи и обзоры проходят двойное слепое рецензирование.

Редакция журнала в своей работе соблюдает принятые этические нормы.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-65159 от 28 марта 2016г.

Периодичность: 4 выпуска в год.

Формат: А4.

Объем: от 72 до 300 полос.

Распространение: адресное по РФ и странам СНГ.

Подписной индекс: в каталоге "Почта России» – П3593, в каталоге "Роспечать" - 80843

Текущий выпуск

Том 5, № 2 (2020)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

8-21 32
Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность замещения костных дефектов при использовании ксеногенного нативного нереконструированного костного коллагена (медицинское изделие Bongraf COLLAGEN) в сравнении с другими широко применяемыми решениями (ксеногенный нативный костный минерал Geistlich Bio-Oss® и костный аутотрансплантат).

Материалы и методы. В работе была использована классическая модель создания критического (8 мм) дефекта костей свода черепа крыс (48 самцов породы Wistar или Sprague-Dawley). Созданный во время оперативного вмешательства дефект замещали медицинским изделием Bongraf COLLAGEN, препаратом сравнения Geistlich Bio-Oss®, костным аутотрансплантатом (удаленным участком костей свода черепа) либо оставляли незаполненным (отрицательный контроль, n = 6 на каждую группу). Через 4 или 12 недель от создания дефекта производили вывод животных из эксперимента (n = 3 на временную точку) и исследовали замещение дефекта костной тканью при помощи микрокомпьютерной томографии (объем новообразованной костной ткани, минеральная плотность новообразованной ткани, толщина новообразованных костных элементов и распределение их диаметра) и окрашивания гематоксилином и эозином (доля минерализованной ткани от просвета дефекта).

Результаты. Наилучшие показатели замещения костной ткани в области дефекта (объем и минерализация костной ткани, а также толщина костных элементов) ожидаемо наблюдались при замещении дефекта костным аутотрансплантатом. У крыс, костный дефект которых замещали изделием Bongraf COLLAGEN или препаратом сравнения Geistlich Bio-Oss®, наблюдались сопоставимые показатели замещения костной ткани, промежуточные между использованием костного аутотрансплантата и отсутствием заполнения дефекта. При этом была отмечена выраженная тенденция к регенерации костной ткани с течением времени при замещении дефекта изделием Bongraf COLLAGEN.

Заключение. Ксеногенный нативный нереконструированный костный коллаген (Bongraf COLLAGEN) сравним по эффективности при замещении костных дефектов с ксеногенным нативным костным минералом (Geistlich Bio-Oss®).

22-29 23
Аннотация

Цель исследования сравнить биосовместимость и параметры адгезии и агрегации тромбоцитов к поверхности полимерных сосудистых графтов малого диаметра из смеси поли(3-гидроксибутирата-ко-3-гидроксивалерата) и поли(ε-капролактона) без и с модификацией поверхности фибрином.

Материалы и методы. Графты диаметром 4 мм изготавливали методом электроспиннинга из поли(3-гидроксибутирата-ко-3-гидроксивалерата) и поли(ε-капролактона) в соотношении 1:2, растворенных в 1,1,1,3,3,3-гексафтор-2-пропаноле. Коллаген I типа вводился в состав внутренней трети стенки графтов путем раздельной подачи полимерной смеси и раствора коллагена в двух отдельных шприцах с конечной концентрацией коллагена 5 мг/мл. Из крови условно здоровых доноров получали фибриноген методом криопреципитации. Стерильные полимерные каркасы пропитывали раствором фибриногена и погружали в тромбин-кальциевую смесь для полимеризации. Для оценки биосовместимости на поверхность графтов засевали культуру эндотелиальных клеток коронарной артерии человека, в дальнейшем оценивали плотность заселения клеток на основе окрашивания ядерным красителем DAPI и подсчета количества клеток на единицу площади поверхности. Для оценки гемосовместимости графты инкубировали с плазмой, полученной из свежей донорской цитратной крови. Измерение степени агрегации осуществляли с помощью анализатора агрегации тромбоцитов. Оценку морфологии поверхности, а также адгезии и активации тромбоцитов проводили с помощью сканирующей электронной микроскопии.

Результаты. Фибрин покрывал полимерный графт плотным слоем, образуя поверхность, пригодную для адгезии и роста клеток. Фибриновое покрытие повышало биосовместимость графта, что проявилось в увеличении плотности популяции эндотелиальных клеток, культивированных на поверхности модифицированных графтов, по сравнению с немодифицированными. Показано, что покрытие поверхности фибрином не увеличивало агрегацию тромбоцитов, а также их адгезию и активацию по сравнению с немодифицированными образцами и таким образом не уменьшало тромборезистентность сосудистого графта. Полученные данные позволяют рассматривать модификацию фибрином как перспективный подход в разработке персонифицированного сосудистого протеза малого диаметра.

Заключение. Модификация фибрином полимерных графтов из смеси поли(3-гидроксибутирата-ко-3-гидроксивалерата), поли(ε-капролактона) и коллагена увеличивает биосовместимость поверхности и не уменьшает тромборезистентность.

30-38 38
Аннотация

Цель. Оценить исходные клинические характеристики пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), а также спектра принимаемых ими лекарственных препаратов на момент развития кардиоэмболического инсульта.

Материал и методы. На базе неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК)Самарской областной клинической больницы имени В.Д. Середавина проведено исследование с включением 99 пациентов с ФП, госпитализированных по поводу кардиоэмболического инсульта (КЭИ). Средний возраст пациентовсоставил 69,1±8,7 лет, из них 47 мужчин. Длительность наблюдения включала 1 год от момента развития КЭИ.

Результаты. Пациенты с ФП, поступившие в специализированный стационар вследствие развития КЭИ, характеризуются полиморбидностью (артериальная гипертония выявлена у 96 человек, сопутствующее снижение фильтрационной способности почек – в 60 случаях, осложненное течение ишемической болезни сердца – у 35 пациентов, еще у 22 пациентов диагностирован сахарный диабет, в то времякак 9 человек имели длительный стаж курения). Средний риск по шкале CHA2DS2-VAScдо поступления в стационар составил 4,51±1,2баллов, и соответственно, показания к приему антикоагулянта (2 и более баллов по шкалеCHA2DS2-VASc) имели 96 пациентов. В реальной клинической практике адекватная профилактика тромбоэмболических осложнений проводилась крайне редко – только в 16,2% случаев (16 пациентам) врачи рекомендовали прием варфарина или прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Только 9,9% пациентов исходно имели в анамнезе легкие или среднетяжелые носовые или десневые кровотечения (8,2%).

Заключение. Результаты исследования сви-детельствуют о низком качестве ведения паци-ентов с ФП на амбулаторно-поликлиническомэтапе. Скорее всего, это можно объяснить не-достаточной информированностью врачей орисках развития осложнений, связанных с фи-брилляцией предсердий, а также низкой моти-вацией пациентов и членов их семей.

39-47 30
Аннотация

Цель. Изучение динамики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ) в зависимости от статуса диспансерного наблюдения в когорте взрослого населения, прошедшего первый этап диспансеризации в территориальной поликлинике г. Краснодар дважды, в 2015 и 2018 годах.

Материалы и методы. На базе амбулаторно-поликлинического отделения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» г. Краснодар, проведен анализ частоты факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в когорте взрослого населения (n=1170), прошедшего первый этап диспансеризации дважды в 2015 и 2018 годах. Анализ проведен в группах в зависимости от статуса диспансерного наблюдения (не состоящие, состоящие, состоящие с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Результаты. При сравнении частоты нерационального питания между группами обследованных, «не состоящих на диспансерном наблюдении», «всего состоящих на диспансерном наблюдении» и «состоящих на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2015 и 2018 гг., показано снижение нерационального питания на 32,21%, 28,78% и 28% соответственно (χ2=80,45, p=0,001, χ2=59,96, p=0,001 и χ2=47,8; p=0,001). В группах «не состоящих на диспансерном наблюдении», «всего состоящих на диспансерном наблюдении» и «состоящих на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2015 и 2018 г г. выявлено снижение низ- кой физической активности на 50,33%, 24,72% и 21,85% соответственно (χ2=79,16, p=0,001, χ2=30,6, p=0,001 и χ2=22,42; p=0,001). На фоне проводимых профилактических мероприятий в 2015–2018 гг. по когорте выявлен рост избыточной массы тела и ожирения на 19,2% в группе «не состоящих на диспансерном наблюдении» (χ2=4,84, p=0,028); рост частоты повышенного уровня артериального давления на 48,33% в группе «не состоящих на диспансерном наблюдении» и снижение его частоты в группе «состоящих на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – на 24% (χ2=19,77, p=0,001, χ2=7,1; p=0,008); снижение частоты курения табака в группах «не состоящих на диспансерном наблюдении», «всего состоящих на диспансерном наблюдении» и «со- стоящих на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 45,6%, 63% и 61,8% соответственно (χ2=9,36; p=0,003, χ2=13,2, p=0,001 и χ2=9,023, p=0,003).

Заключение. На фоне трехлетнего диспансерного наблюдения выявлена тенденция к снижению частоты факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении, выявлен статистически значимый рост частоты избыточной массы тела, ожирения, повышенного уровня артериального давления.

48-59 24
Аннотация

Цель. Создать калькулятор годичного прогноза риска развития неблагоприятных кардио-васкулярных событий у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) с персональными коэффициентами факторов риска (ПКФР).

Материал и методы. Работа проводилась на базе Регионального сосудистого центра (РСЦ) №1 г. Новосибирска. Выполнен проспективный анализ данных одной тысячи пациентов с диагнозом ОИМпST, госпитализированных в период с 2017 по 2018 гг. У всех пациентов, включенных в исследование, при помощи шкалы GRACE (вариант шкалы для 6-месячного периода) оценивали риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после развития ОИМпST. Через 1 год сравнили прогнозируемые исходы с фактическими. Выявили, что в 25% случаев из группы промежуточного риска и в 55% случаев из группы высокого риска подтвердился неблагоприятный прогноз. Следующим этапом работы стало создание регрессионной модели и авторского калькулятора риска развития неблагоприятного прогноза у пациентов с ОИМпST в течение 1 года с ПКФР. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ SPSS 22.0 и Excel.

Результаты. В персональный калькулятор больного вошли шесть показателей, которые значимо коррелировали с исходами и слабо коррелировали между собой: фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 40%, передняя локализация ОИМ-пST, тахикардия при поступлении, возраст пациента, уровень глюкозы крови натощак и высокочувствительного С-реактивного белка (СРП).

Заключение. В настоящем исследовании продемонстрирована высокая надежность авторского калькулятора годичного прогноза неблагоприятного исхода у больных после перенесенного ОИМпST с ПКФР. Применение ПКФР позволяет оценить вклад различных факторов в формирование исхода, что создает возможность моделирования и управления исходом. Данный подход позволяет персонифицированно разрабатывать программы реабилитации и вторичной профилактики у этой категории пациентов, способствует снижению смертности.

60-66 30
Аннотация

Цель. Изучение связи возрастного дефицита андрогенов с уровнем сердечно-сосудистого риска у здоровых мужчин среднего возраста.

Материалы и методы. В исследование включали мужчин в возрасте 44–55 лет, проходивших плановую диспансеризацию в поликлинике. Всего было включено 200 мужчин, медиана возраста составила 48,44 (45,02;52,5) лет. Помимо комплексного стандартного клинико-инструментального обследования проводились исследования, направленные на выявление возрастного андрогенодефицита.

Результаты. Снижение общего тестостерона менее 12,1 нмоль/л выявлено у 98 (49%) мужчин, которые после консультации эндокринолога и исключения других причин андрогенодефицита составили группу возрастного гипогонадизма. Средний уровень общего тестостерона в этой группе составил 8,9±2,4 нмоль/л и был существенно ниже, чем в группе мужчин без возрастного гипогонадизма, – 22,5±2,8 нмоль/л (р=0,000). В группе возрастного гипогонадизма у 42 (42,8%) мужчин снижение общего тестостерона сопровождалось клиническими признаками в виде снижения либидо и эректильной дисфункции разной степени выраженности, у остальных андрогенодефицит был бессимптомным. Выявлена достаточно высокая распространенность факторов риска с преобладанием нарушений липидного обмена и наличие маркеров субклинического поражения у части мужчин без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ распределения исследуемых мужчин по уровням сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE показал преобладание пациентов умеренно повышенного риска, малое количество пациентов высокого риска и отсутствие пациентов очень высокого риска, что ожидаемо для данной когорты. Все случаи высокого риска были определены в группе возрастного гипогонадизма. В целом распределение мужчин по уровням сердечно-сосудистого риска в данной группе статистически значимо отличается от распределения группы мужчин с нормальным уровнем общего тестостерона.

Заключение. Высокая распространенность возрастного дефицита тестостерона среди здоровых мужчин среднего возраста. Наличие возрастного гипогонадизма у здоровых мужчин среднего возраста ассоциируется с высоким сердечно-сосудистым риском.

67-71 20
Аннотация

Цель. Оценка частоты сочетания язвенного кровотечения, формирующегося стеноза, необходимости выполнения пилоропластики и обоснованности ваготомии при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки (ПЯДК).

Материалы и методы. За период 1999- 2019 гг. выполнен анализ хирургического лечения 753 больных с ПЯДК, находившихся на лечении в ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», г. Кемерово.

Результаты. Установлено, что в Кузбассе в 2018 году прооперировано больных с ПЯДК на 56,4% меньше по сравнению с 1998 годом. В 8,6% ПЯДК сочеталась со стенозом и в 2,1% с кровотечением, что требовало иссечения язвы на передней стенке по Джадду или гастродуоденотомии для прошивания кровоточащей язвы на задней стенке с последующей пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу и ваготомией. Дистальная резекция желудка по Б-2 потребовалась в 2,8%. Наблюдаются повторные поступления пациентов с осложнениями дуоденальной язвы после изолированного ушивания ПЯДК.

Заключение. В динамике за 21 год число операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки в Кузбассе значимо уменьшилось. При ПЯДК в 8,6% имеется формирующийся стеноз, что требует выполнения дренирующей желудок операции. Предметом выбора может быть пилоропластика по Гейнеке-Микуличу. В 2,1% ПЯДК сочетается с язвенным кровотечением, что требует иссечения язвы на передней стенке duodenum, прошивания язвы на задней стенке, возможна дистальная резекция желудка. Целесообразно ушивание или иссечение язвы с пилоропластикой дополнять ваготомией, нормализующей кислотно-протеолитическую активность желудочного сока.

72-78 31
Аннотация

Цель. Изучить особенности течения беременности, исходы родов для матери и плода у юных женщин.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй родов 400 женщин в ГАУЗ КО Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева, «Областной перинатальный центр», г. Кемерово, за период с 2015 по 2018 гг. Основная группа включала 200 девушек младше 18 лет, контрольная – 200 девушек в возрасте 20–25 лет. Оценивались экстрагенитальная патология, течение беременности, осложнения родов, состояние новорожденных детей.

Результаты. У юных беременных отмечен более ранний возраст первой менструации (p=0,034), более раннее начало половой жизни (p=0,042), отсутствие методов контрацепции (p=0,034) в сравнении с женщинами более старшей возрастной группы. Курящих среди юных беременных было в 10 раз больше, чем среди женщин 20–25 лет (p=0,024). Женщины 2-ой группы в 86,0% случаев состояли в официальном браке, в то время как подростки – только в 13,0 % случаев (p=0,026). Абсолютное большинство в 1-й группе были первобеременные (96,0 %), в то время как во 2-й группе первобеременными оказались лишь 64,0 % (p=0,037). Срок первой явки по беременности у юных составил 23 недели, во 2-й группе этот показатель в среднем был 7 недель (p=0,017). У девушек из 1-й группы значительно реже встречалась экстрагенитальная патология - в 9,0 % случаев (p=0,025). Значимых различий в осложнении беременности (гестационная артериальная гипертензия (p=0,123), преэклампсия (p=0,233) у женщин двух групп не выявлено, как и в развитии плацентарной недостаточности (p=0,204). У большинства пациенток в обеих группах роды произошли в доношенном сроке. Однако преждевременные роды достоверно чаще встречались в группе юных (15,0 % и 8,0 % соответственно, (p=0,046). Операция кесарево сечения так же чаще выполнялась у юных (p=0,033). Значимых различий между весом (p=0,264), ростом (p=0,237), оценкой по Апгар ( p=0,283) среди новорожденных, рожденных матерями разного возраста, не выявлено.

Заключение. Беременные подростки имеют более ранний возраст менархе, более раннее начало половой жизни, никотиновую зависимость, отсутствие методов контрацепции, большинство из них не состоит в браке в сравнении с возрастной группой женщин 20–25 лет. Течение беременности у юных не отличалось от более старших женщин. Однако преждевременные и оперативные роды преобладали у юных. Антропометрические показатели и оценка по Апгар при рождении у новорожденных – одинаковые.

79-86 17
Аннотация

Цель. Оценка инцидентности злокачественных новообразований на территориях Оренбургской и Омской областей.

Материалы и методы. Проанализированы данные статистических отчетов (форма 7) органов здравоохранения Омской и Оренбургской областей по заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за период с 2009 по 2018 гг.

Результаты. Среднемноголетний стандартизованный показатель инцидентности злокачественных новообразований на территории Оренбургской области за изученный период составил 273,0 0/0000. Аналогичный показатель был выявлен и на территории Омской области – 276,5 0/0000. На территории изучаемых регионов превалировала инцидентность злокачественных новообразований у мужского населения – как в «грубых», так и в стандартизированных показателях. Из общего числа случаев злокачественных новообразований на территории Оренбургской области за изучаемый период 46,8 % приходилось на долю мужского населения, в Омской области – 46,0%.

Заключение. Среднемноголетние показатели инцидентности злокачественных новообразований в Оренбургской и Омской областях не различалась как в грубых, так и в стандартизованных цифрах. Инцидентность злокачественных новообразований в Оренбургской и Омской областях имела умеренно выраженную тенденцию к росту (Тпр.1,4 и 1,6:% соответственно). Инцидентность злокачественных новообразований у городского населения Оренбургской области была выше, чем у сельского, при обратном соотношении в Омском регионе. Выявлены различия в темпах прироста инцидентности злокачественных новообразований среди мужского сельского населения Оренбургской и Омской областей за изучаемый 10-летний период.

87-92 22
Аннотация

Цель. Изучить современные тенденции заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области.

Материалы и методы. Проведено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование на основе баз данных популяционного ракового регистра ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» за 2010–2018 годы. Оценка статистической значимости различий проводилась с использованием критерия "Хи-квадрат" при уровне доверительных значений p<0,05.

Результаты. С 2010 по 2018 гг. в Кемеровской области было зарегистрировано 4965 случаев рака предстательной железы, среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости составил 50,080/0000 (95% ДИ = 46,01; 54,43). На территории области выявлена тенденция к росту стандартизованной заболеваемости с 32,410/0000 в 2010 году (95% ДИ = 28,76; 36,05) до 73,000/0000 в 2018 году (95% ДИ = 67,86; 78,15) со среднегодовым темпом прироста 10,22% (χ2= 229,515, df=1, р<0,0001). Большая доля заболевших приходится на старшую возрастную группу (70 лет и старше) – 48,17% в 2018 году. Обнаружена выраженная неравномерность заболеваемости в разных регионах Кемеровской области. Стандартизованные показатели смертности увеличились с 9,240/0000 в 2010 году (95% ДИ = 7,29; 11,19) до 28,830/0000 в 2018 году (95% ДИ = 25,51; 32,15), среднегодовой темп прироста 13,99% (χ2=9,180, df = 1, р = 0,002). Компонентный анализ показал, что прирост случаев заболевания на 155,81% в первую очередь связан с действующими факторами риска (128,19%), чем с «постарением» населения (16,71%) или их совместным действием (10,91%).

Заключение. На всей территории Кемеровской области выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости и смертности от рака предстательной железы, обусловленная действующими факторами риска. Полученные данные могут быть использованы для разработки системы профилактических мероприятий.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

93-100 21
Аннотация

Выполнен обзор литературы, посвященный современным представлениям о диагностике и лечении рефрактерной к ингибиторам протонной помпы (ИПП) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). К рефрактерной ГЭРБ относят недостаточный ответ на назначение два раза в сутки ИПП в течение 8 недель терапии при наличии патологического гастроэзофагеального рефлюкса. У лиц с рефрактерной ГЭРБ часто наблюдается некислый рефлюкс в пищевод и отсутствие связи симптомов с эпизодами рефлюкса. В развитых странах частота рефрактерной ГЭРБ составляет 30-40% от общего количества пациентов, получающих ИПП. Для диагностики рефрактерной ГЭРБ применяют внимательный анализ симптомов, эзофагогастроскопию с морфологическим исследованием и рН-импедансометрию, позволяющую установить связь симптомов с эпизодами рефлюкса. Важным вопросом является дифференциальная диагностика функциональной изжоги, гиперчувствительности пищевода к рефлюксу и неэрозивной рефлюксной болезни. По результатам рН-импедансометрии для функциональной изжоги характерно нормальное время с рН ниже 4 в пищеводе и отсутствие связи эпизодов рефлюкса с симптомами ГЭРБ. Гиперчувствительность пищевода к рефлюксу диагностируется при нормальной кислотной экспозиции в пищеводе и наличии связи эпи- зодов рефлюкса с симптомами ГЭРБ. Для верификации диагноза неэрозивной рефлюксной болезни достаточно регистрации патологической кислотной экспозиции в пищеводе (общее время с рН в пищеводе ниже 4 больше 6%). Лечение включает модификацию диеты и образа жизни для снижения веса у больных с ожирением, оптимизацию назначения ИПП, при необходимости применение альгината, прокинетиков, баклофена и других препаратов. Хирургические методы лечения при наличии показаний и квалифицированного обследования широко применяются и дают хорошие результаты.

101-111 28
Аннотация

В настоящем обзоре литературы сообщается о современных тенденциях относительно применения метода двойных задач в восстановлении когнитивных функций при различных формах мозговой патологии, в том числе, старении, травматическом и ишемическом повреждении головного мозга. Двойная задача представляет собой когнитивный реабилитационный подход, подразумевающий одновременное выполнение физической активности (ходьба, бег или поддержание устойчивой позы (постуральный тренинг)) и когнитивных задач (внутренний счет, задачи на кратковременную память и внимание, дивергентные задачи). Двойные задачи с одномоментным вовлечением моторных и когнитивных функций ассоциированы со специфическими характеристиками мозговой активности и позволяют оценить компенсаторные ресурсы мозга как в норме, так и при его повреждении или возрастных изменениях. В обзоре описаны также основные нейрофизиологические механизмы действия двойных задач на когнитивные функции, эффекты трансфера и интерференции. В настоящий момент установлено, что при выполнении сложных, двойных заданий происходит более эффективная координация когнитивных процессов, обеспечивающая расширенные возможности для успешного когнитивного функционирования. В работе акцентировано внимание на высокой распространённости когнитивных нарушений у пациентов после кардиохирургических вмешательств и обозначены перспективы восстановления нарушенных в послеоперационном периоде когнитивных функций данной когорты пациентов с помощью двойных задач. Предполагается, что применение реабилитационного подхода с использованием двойных задач при задействовании параллельно мозговых областей, обеспечивающих исполнительный контроль, функции рабочей памяти, внимания и моторных зон коры может оказать значимый восстановительный эффект при когнитивном дефиците у пациентов после кардиохирургических вмешательств.

112-118 57
Аннотация

Ключевую роль в борьбе с различными патогенами, направленную на выживание клеток и организма в целом играют иммуноглобулины. Данные о центральной роли гликозилирования были подтверждены в ходе многочисленных исследований течения множества заболеваний человека. В частности, изменение профиля гликозилирования антител наблюдается при воспалительных заболеваниях (аутоиммунитет, злокачественные новообразования), а также инфекционных и онкологических заболеваниях. Можно смело утверждать, что анализ гликозилирования антител может стать многообещающим дополнением для совершенствования существующих стратегий диагностики различных заболеваний. В дополнение к этому, специфические изменения молекул гликанов иммуноглобулинов можно использовать в терапии заболеваний различного рода моноклональными антителами, что подчеркивает важную роль гликанов в формировании эффекторной функции антител. Всё это будет способствовать очередному прорыву в области разработки терапевтических препаратов и вакцин следующего поколения.

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

119-122 25
Аннотация

К воспалительным заболеваниям кишечника относят две нозологии: язвенный колит и болезнь Крона. Данные заболевания представляют собой одну из наиболее серьезных и актуальных задач в гастроэнтерологии и на сегодняшний день находятся в фокусе мирового научного и практического интереса. Всемирное внимание к воспалительным заболеваниям кишечника связано с неуклонным ростом заболеваемости, в том числе у молодого, работоспособного населения, а также несовершенством существующих методов и подходов к терапии, несмотря на многочисленные фармацевтические исследования новых препаратов. Особую значимость несут внекишечные проявления данной категории заболеваний: костно-мышечные, дерматологические, почечные, гепатобилиарные и другие. Внекишечные проявления могут появляться за годы до развития кишечной симптоматики и вести клинициста по ошибочному пути, затрудняя постановку диагноза. Иногда их клиническая выраженность и осложненное течение нарушают функцию органов и качество жизни пациентов в большей степени, чем основное заболевание.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.