Содержание ТТГ и тиреоидных гормонов у беременных с ожирением и их новорожденных

Цель. Изучить уровень ТТГ и тиреоидных гормонов у беременных с ожирением и их новорожденных.

Мaтериалы и методы. В исследованᴎе было включено 40 беременных женщин и 40 их новорожденных. Оснᴏвную группу сᴏставили 20 женщин с избыточной массой тела и 20 ᴎх новорᴏжденных, группу сравнения – 20 беременных с нᴏрмальной массой тела и 20 их новорᴏжденных. Наличие ожирения устанавливалось по индексу массы тела (ИМТ) до беременности в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997). ИМТ 30 и более расценивался как ожирение. Забор крови у беременных пациенток проводился в конце ІІІ триместра беременности, натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи, путем венепункции в локтевом сгибе, в положении пациентки сидя. Забор крови у новорожденных осуществляли сразу после рождения путем пассивного тока из пуповинных сосудов. Определение содержания тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (ТЗ), свободного тироксина (FT4) проводилось при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа.

Результаты. В результате нашего исследования получено, что у беременных с ожирением нарушения функции щитовидной железы встречались достоверно чаще. Выраженные проявления клинического гипотиреоза у пациенток с избыточной массой тела отмечались в 1,5 раза чаще в сравнении с беременными женщинами с нормальной массой тела. Скрытый гипотиреоз достоверно чаще встречался у женщин с ожирением. У беременных с ожирением, в сравнении с пациентками с нормальной массой тела, чаще встречаются гипотиреоидные состояния и увеличение щитовидной железы в сочетании с повышением Т4, что может повлиять на развитие плацентарной недостаточности и привести к осложненному течению беременности и родов. У детей от пациенток с ожирением в течение раннего неонатального периода чаще отмечается развитие транзиторного гипотиреоза в сочетании с повышенным содержанием тиреотропᴎна.

Заключение. Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов у беременных с ожирением и их новорожденных значительно отличается от пациенток с нормальной массой тела.

1. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы. Доктор.Ру. 2018;10(154):22-26. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26

2. Карелина О.Б., Артымук Н.В. Мертворождаемость в Кемеровской области: основные причины, факторы риска, проблемы оказания помощи. Женское здоровье и репродукция. 2019;2(33):3-4. Ссылка активна на 27.11.2019. http://journal.gynecology.school/statyi/mertvorozhdaemost-v-kemerov

3. Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):97-100.

4. Эндокринные заболевания и беременность в вопросах и ответах. Руководство для врачей. Под ред. Дедова И.И., Бурумкуловой Ф.Ф. М.: Е-ното; 2015:132-133.

5. Инфекции, передаваемые половым путем. Под ред. Аковбяна В.А, Прохоренкова В.И., Соколовского Е.В. М.: Издательство МедиаСфера; 2007:11-33.

6. Карелина О.Б., Артымук Н.В. Система мать–плацента–плод у женщин с гипоталамическим синдромом. Мать и дитя в Кузбассе. 2007;4(31):3-9.

7. Карелина О.Б., Артымук Н.В. Особенности содержания лептина у беременных с ожирением и их новорожденных. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017;2(3):21-27.

8. Захарова С.М., Савельева Л.В., Фадеева М.И. Ожирение и гипотиреоз. Ожирение и метаболизм. 2013;10(2):54-58.

9. Knight BA, Shields BM, Hattersley AT, Vaidya B. Maternal hypothyroxinaemia in pregnancy is associated with obesity and adverse maternal metabolic parameters. Eur J Endocrinol. 2016;174(1):5157. DOI: 10.1530/EJE-15-0866. PMID: 26586839

10. Mosso L, Martínez A, Rojas MP, Latorre G, Margozzini P, Lyng T, Carvajal J, Campusano C, Arteaga E, Boucai L. Early pregnancy thyroid hormone reference ranges in Chileanwomen: the influence of body mass index. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;85(6):942-948. DOI: 10.1111/cen.13127

11. Collares FM, Korevaar TIM, Hofman A, Steegers EAP, Peeters RP4, Jaddoe VWV, Gaillard R. Maternal thyroid function, prepregnancy obesity and gestational weight gain-The Generation R Study: A prospective cohort study.Clin Endocrinol (Oxf). 2017;87(6):799806. DOI: 10.1111/cen.13412.

12. Pop VJ, Biondi B, Wijnen HA, Kuppens SM, Lvader H. Maternal thyroid parameters, body mass index and subsequent weight gain during pregnancy in healthy euthyroid women. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(4):577-583. DOI: doi: 10.1111/cen.12177

13. Kahr MK, Antony KM, DelBeccaro M, Hu M, Aagaard KM, Suter MA. Increasing maternal obesity is associated with alterations in both maternal and neonatal thyroid hormone levels. Clin Endocrinol (Oxf). 2016; 84(4):551-557. DOI: 10.1111/cen.12974.