Эпидемиологические аспекты клещевых боррелиозов в Кузбассе

Цель. Изучить эпидемиологические закономерности распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Кемеровской области.

Материалы и методы. Выполнено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование распространения иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Кемеровской области за 15 лет (2005–2019 гг.). Изучена динамика заболеваемости, определены группы, время, территории риска, условия заражения на основании ретроспективного анализа 3133 случаев ИКБ. Исследовано 1000 клещей рода Ixodes с растительности для выявления ДНК ИКБ, вызванных Borrelia burgdorferi s. l. и Borrelia miyamotoi. Обследовано 98 больных с клещевыми лихорадками неясной этиологии для выявления ДНК возбудителей болезни Лайма и клещевых возвратных лихорадок (КВЛ) методом ПЦР. Антитела к боррелиям в сыворотках крови пациентов выявляли в ИФА. Статистическая обработка данных проводилась с использование MS Excel 2010. Доверительные интервалы интенсивных показателей рассчитывали для доверительной вероятности 95%.

Результаты. В структуре инфекций, передаваемых клещами (ИПК), с 2005 по 2019 гг. доля болезни иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) составила 29,88% [95%ДИ=27,25- 32,61]. Инцидентность ИКБ выросла в 2,8 раза с 3,220 / 0000 [95%ДИ=3,20-4,57] в 2005 г. до 9,200 / 0000 [95%ДИ=12,47-15,31] в 2019 г. Ежегодно около 30 тысяч человек обращались в МО по поводу нападения клещей. Частота покусов колебалась от 813,510 / 0000 [95%ДИ=804,05-825,50] до 1506,100 / 0000 [95%ДИ=1491,57-1520,02]. Две трети пострадавших подверглись нападению клещей во время неорганизованного отдыха в лесу, сбора дикоросов и работы на садовых участках. Для ИКБ Кемеровской области характерна выраженная весенне-летняя сезонность с максимальной заболеваемостью в июне. Установлен более высокий уровень инцидентности населения сельской местности по сравнению с городским. В возрастных группах максимальные показатели зарегистрированы у населения старше 40 лет. При исследовании 1000 клещей ДНК Burgdorferi senso lato s. l. выявлена у 32,5%, ДНК B. miyamotoi, возбудителя клещевой возвратной лихорадки, у 5,2%. У 13,26% пациентов с диагнозом клещевая лихорадка была выделена ДНК B. мiyamoto, у 4,08% ДНК В. Burgdorferi s. l. Этиология заболеваний подтверждена серологическими исследованиями. Следовательно, в группе ИПК B. miyamotoi, является одной из этиологических причин клещевых лихорадок неустановленной этиологии на изучаемой территории.

Заключение. Установлено широкое распространение ИКБ на территории Кузбасса с тенденцией к росту и выраженной сезонностью в весенне-летнее время. Установлена высокая инцидентность сельского населения и взрослого населения старше 40 лет. Северные территории области – территории максимального риска ИКБ. Выявлен высокий уровень инфицированности клещей рода Ixodes persulcatus боррели

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020

2. Сарксян А.С. Иксодовые клещевые боррелиозы – современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2015;13(2):62-67

3. Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е., Платонова О.В., Карань Л.С. Рецидивирующее (возвратное) течение заболевания, вызванного Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2015;87(11):18-25 https://doi.org/10.17116/ terarkh2015871118-25

4. Платонов А.Е., Сарксян Д.С., Малеев В.В. Применение метода «дерева решений» для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций // Терапевтический архив. 2013;85(11):21-26

5. Платонов А.Е., Коецвелд Ж., Колясникова Н.М., Сарксян Д.С., Топоркова М.Г., Шипулин Г.А., Ховиус Ж.В. Микробиологическое подтверждение этиологии иксодового клещевого боррелиоза в безэритемной форме – инфекции, вызываемой Borrelia miyamotoi. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(1):29-35

6. Зайцева О.А., Котенев Е.С., Артюшина Ю.С., Кот Л.А., Шапошникова Л.И., Чишенюк Т.И., Гнусарева О.А., Куличенко А.Н. Современная эпидемиолого-эпизоотологическая ситуация по иксодовому клещевому боррелиозу на юге европейской части России. Проблемы особо опасных инфекций. 2019;(3):58-65 https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-3-58-65

7. Черных В.И., Миноранская Н.С., Титков А.В., Платонов А.Е., Усков А.Н. Клиническое течение иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi, в Красноярском крае. Журнал инфектологии. 2020;12(2):133-134

8. Taylor KR, Takano A, Konnai S, Shimozuru M, Kawabata H, Tsubota T. Borrelia miyamotoi infections among wild rodents show age and month independence and correlation with Ixodes persulcatus larval attachment in Hokkaido, Japan. Vector Borne Zoonotic Dis. 2013;13(2):92-97. https://doi.org/10.1089/vbz.2012.1027

9. Ефимова А.Р, Дроздова О.М. Современные особенности эпидемиологии иксодовых клещевых боррелиозов в Кемеровской области. Медицина в Кузбассе. 2016;15(4):41-46

10. Dibernardo A, Cote T, Ogden N, Lindsay L. The prevalence of Borrelia miyamotoi infection, and co-infections with other Borrelia spp. in Ixodes scapularis ticks collected in Canada. Parasit Vectors. 2014;15;7:183. https://doi.org/10.1186/1756-3305-7-183