Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Оценка современной лабораторной диагностики пневмококковых внебольничных пневмоний

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-21-29

Полный текст:

Аннотация

Цель. Дать этиологическую характеристику внебольничных пневмоний у госпитализированных пациентов детского возраста с оценкой диагностической эффективности применяемых методов лабораторной диагностики пневмококковой внебольничной пневмонии (ВП).

Материалы и методы. Проведено научное диагностическое описательно-оценочное выборочное эпидемиологическое исследование этиологии ВП у госпитализированных пациентов детского возраста. Всем пациентам были проведены ИХА на наличие в моче растворимого антигена Streptococcus рneumoniaе и молекулярно-генетические исследования (ПЦР) биологического материала на наличие генетического материала Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae тип b, Streptococcus pneumoniae и SARS-CoV-2. Оценены параметры валидности иммунохроматографического экспресс-анализа (ИХА) для диагностики пневмококковой внебольничной пневмонии у детей по сравнению с полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Результаты. Среди исследуемой группы пациентов в основном преобладали девочки (65,5%). Наибольший удельный вес госпитализированных детей приходился на возрастную группу 6−7 лет. У 65,5% обследованных пациентов обнаружены ДНК Streptococcus pneumoniae, у 13,8% − Mycoplasma pneumoniae. Ассоциации были выявлены у 13,7% пациентов (10,3% − Mycoplasma pneumoniae+Streptococcus pneumoniae и 3,4% − Streptococcus pneumoniae+Haemophilus influenzae ). Генетический материал Chlamydophila pneumoniae и SARS-CoV-2 не был обнаружен. На долю нерасшифрованных ВП пришлось 6,9%. Диагностическая эффективность ИХА составила 27,58%. Показатель чувствительности ИХА был достаточно небольшим, составив 9,09%, на фоне относительно высокой специфичности – 85,7%. Прогностическая ценность положительного результата (ПЦ+) ИХА экспресс-теста указывает на 66,63%-ную вероятность того, что на данный момент пациент действительно болен пневмококковой ВП. Прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦ-) была в пределах 23,07%. С учетом значения ПЦ+ и ПЦ- рассчитаны показатели правдоподобия. Отношение вероятности получения положительного результата теста у больного к вероятности положительного результата у здорового пациента составило 0,64.

Заключение. Экспресс-ИХА может быть рекомендован только в комбинации с другими лабораторными методами для диагностики или скрининга ВП пневмококковой этиологии у детей.

Об авторах

Е. А. Кошкарина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кошкарина Евгения Андреевна, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1



О. В. Ковалишена
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ковалишена Ольга Васильевна, доктор медицинских наук., доцент, заведующий кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1



Н. В. Саперкин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Саперкин Николай Валентинович, кандидат медицинских наук., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1



В. В. Краснов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Краснов Виктор Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1



П. Г. Зубаров
ГБУЗ НО «Инфекционная больница №23»
Россия

Зубаров Петр Георгиевич, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Нижегородской области, заместитель главного врача по медицинской части 

603142, г. Нижний Новгород, пр. Ильича, д. 54



О. М. Чеканина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чеканина Оксана Михайловна, врач клинико-лабораторной диагностики Университетской клиники 

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1



Список литературы

1. Министерство здравоохранения РФ. Российское респираторное общество; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония. МКБ 10: J13-J18. 2018. Ссылка активна на 21.11.2020 Available at: https://www.antibiotic.ru/files/pdf/2018/ vp2018-project.pdf. Accessed: 28 November, 2020.

2. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В., Карнаушкина М.А. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. Вчера, сегодня и завтра. (Круглый стол: терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог). Consilium Medicum. 2019;21 (3): 9-14 https://doi.org/1 0.26442/20751753.2019.3.190210

3. Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J). 2020;96 Suppl 1:29-38. https:// doi.org/10.1016/j.jped.2019.08.003

4. Regunath H, Oba Y. Community-Acquired Pneumonia. 2020 Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. https://doi.org/10.32388/9bru9y

5. Кошкарина Е.А., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Кучеренко Н.С., Княгина О.Н., Шарабакина М.А., Садыкова Н.А. Современная эпидемиологическая характеристика заболеваемости внебольничными пневмониями. Медицинский альманах. 2018;4(55):86-89 https:// doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-86-89

6. Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии Сovid-19. Практическая пульмонология. 2020;1:14-21

7. Зарипова А.З., Валиева Р.И., Баязитова Л.Т., Целищева М.В. Диагностика пневмококковых инфекций респираторного тракта. Практическая пульмонология. 2018;(4):74-

8. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний: МУК 4.2.3115-13 от 21 октября 2013 г. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии;

9. Николенко В.В., Фельдблюм И.В., Захарова Ю.А., Воробьева Н.Н. Сравнительная оценка специфичности и чувствительности иммунохроматографического экспресс-теста и полимеразной цепной реакции при верификации тяжелых форм пневмококковых пневмоний. МвК. 2015;(4):10- 14

10. Мавзютова Г.А., Кузовкина О. З., Мирсаяпова И.А. Диагностическое значение современных методов микробиологической верификации внебольничной пневмонии в клинической практике. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;(12):31-34

11. Брико Н.И., Бражников А.Ю., Кирьянова Е.В., Миндлина А.Я., Полибин Р.В., Торчинский Н.В. Клиническая эпидемиология и основы доказательной медицины. Междисциплинарное учебное пособие для врачей. М.; 2019


Для цитирования:


Кошкарина Е.А., Ковалишена О.В., Саперкин Н.В., Краснов В.В., Зубаров П.Г., Чеканина О.М. Оценка современной лабораторной диагностики пневмококковых внебольничных пневмоний. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020;5(4):21-29. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-21-29

For citation:


Koshkarina Е.A., Kovalishena O.V., Saperkin N.V., Krasnov V.V., Zubarov Р.G., Chekanina O.М. Assessment of current laboratory diagnosis of pneumococcal community-acquired pneumonia. Fundamental and Clinical Medicine. 2020;5(4):21-29. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-21-29

Просмотров: 273


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)