Особенности течения гестации у пациенток с антифосфолипидным синдромом и torch-инфекцией
Аннотация
Цель. Изучить особенности течения гестации у женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС) и TORCH-инфекцией в зависимости от проведенной терапии на прегравидарном этапе.
Материалы и методы. Проведенное исследование включало анализ 137 карт пациенток, имеющих самопроизвольные выкидыши в прошлом. Женщины были разделены на две группы: пациентки основной группы получали прегравидарную подготовку с включением плазмафереза в комплексном лечении, группа сравнения воздействию плазмофереза не подвергалась, в дальнейшем произведено ранжирование на две подгруппы в зависимости от наличия TORCH-инфекции.
Результаты. Особенности течения гестации у женщин с АФС и наличием TORCHинфекции в зависимости от проводимой прегравидарной подготовки характеризовались следующим: угрожающий самопроизвольный выкидыш в первом триместре наблюдался в 10 раз чаще, чем в контрольной группе. Без включения эфферентной терапии в схему лечения у пациенток с TORCH-инфекцией на фоне АФС отмечен рост угрожающего самопроизвольного выкидыша до 73%, то есть более чем в два раза больше, чем у пациенток, которые получали комплексное лечение с включением плазмафереза. Плацентарная недостаточность отмечена в 3 раза чаще против группы контроля и в 2 раза чаще против основной группы. В третьем триместре рост возникновения угрозы преждевременных родов наблюдался во всех подгруппах за исключением I2 , которая не отличалась от контроля и была почти в 3 раза меньше, чем в подгруппе сравнения. Гипоксия плода в группе женщин с TORCH-инфекцией и АФС без проведения эфферентных методов терапии развивалась в 3 раза чаще, чем в контрольной группе, и в 2 раза, чем в основной.
Заключение. Прегравидарная подготовка при невынашивании беременности у женщин с АФС, развившемся на фоне TORCHинфекции, с включением плазмафереза значительно снижает развитие осложнений беременности.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Н. Кравченко
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерация
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1,
644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12
А. А. Гончарова
БУЗ Омской области «Городской клинический перинатальный центр»
Россия
Россия
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе,
644007, г. Омск, ул. Герцена, д. 69
Список литературы
1. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Егорова Е.С., Баймурадова C.М., Машкова Т.Я. Антифосфолипидные антитела, их патогенетическое и диагностическое значение при акушерской патологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(2):39-60.
2. Cervera R. Antiphospholipid syndrome. Thromb Res. 2017;151 Suppl 1:S43-S47. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(17)30066-X
3. D'Ippolito S, Meroni PL, Koike T, Veglia M, Scambia G, Di Simone N. Obstetric antiphospholipid syndrome: a recent classification for an old defined disorder. Autoimmun Rev. 2014;13(9):901-908. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.05.004
4. Менжинская И.В., Ванько Л.В. Патофизиологические механизмы развития акушерского антифосфолипидного синдрома. Акушерство и гинекология. 2018;1:5-12. https://doi.org/10.18565/aig.2018.1.5-12
5. Менжинская И.В., Ванько Л.В. Антифосфолипидные антитела как диагностические маркеры акушерского антифосфолипидного синдрома. Акушерство и гинекология. 2019;2:5-12. https://doi.org/10.18565/aig.2019.2.5-12
6. Fialová L, Petráčková M, Kuchař O. Comparison of different enzyme-linked immunosorbent assay methods for avidity determination of antiphospholipid antibodies. J Clin Lab Anal. 2017;31(6):e22121. https://doi.org/10.1002/jcla.22121
7. McDonnell T, Artim-Esen B, Wincup C, Ripoll VM, Isenberg D, Giles IP, Rahman A, Pericleous C. Antiphospholipid Antibodies to Domain I of Beta-2-Glycoprotein I Show Different Subclass Predominance in Comparison to Antibodies to Whole Beta-2-glycoprotein I. Front Immunol. 2018;9:2244. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02244
8. Чепанов С.В., Шляхтенко Т.Н., Зайнулина М.С., Мирашвили М.И., Соколов Д.И., Сельков С.А. Антитела к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2014;7:29-32.
9. Bećarević M. The IgG and IgM isotypes of anti-annexin A5 antibodies: relevance for primary antiphospholipid syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2016;42(4):552-557. https://doi.org/10.1007/s11239-016- 1389-5
10. Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Арсланян К.Н., Казначеева Т.В., Харченко Э.И. Современные подходы к диагностике и лечению внутриутробных инфекций. Проблемы репродукции. 2015;5(21):115- 119.
11. Кравченко Е.Н., Гончарова А.А. Корреляционные связи между показателями активности свертывающей системы крови и содержанием антифосфолипидных антител у женщин с невынашиванием беременности Гинекология. 2019;5(21):53-58. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.5.190668
12. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В. Проблема внутриутробной инфекции в современном акушерстве. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;3(20):32-36.
13. Науменко Н.С., Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Белова А.В. Структура инфекционного скрининга беременных: российская и общемировая практика. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева 2018;1(5):26-30. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-26-30
14. Тетруашвили Н.К. Привычный выкидыш. Акушерство и гинекология. Новости. Мнение. Обучение. 2017;4(18):70-87.
15. Кравченко Е.Н., Гончарова А.А., Кропмаер К.П. Особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом в зависимости от проводимой терапии и наличия TORCHинфекции. Проблемы репродукции. 2020;26(1):83-89. https://doi.org/10.17116/repro20202601183
16. Мартиросян А.А., Манукян Г.П. Теории происхождения антифосфолипидных антител: роль инфекционных патогенных агентов. Успехи современной биологии. 2018;138(2):148-160. https://doi.org/10.7868/S0042132418020047
17. Khizroeva J, Bitsadze V, Makatsariya A. Catastrophic antiphospholipid syndrome and pregnancy. Clinical report. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(12):2091-2094. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1422715
18. Shoenfeld Y, Blank M, Cervera R, Font J, Raschi E, Meroni PL. Infectious origin of the antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2006;65(1):2-6. https://doi.org/10.1136/ard.2005.045443
19. Abdel-Wahab N, Lopez-Olivo MA, Pinto-Patarroyo GP, Suarez-Almazor ME. Systematic review of case reports of antiphospholipid syndrome following infection. Lupus. 2016;25(14):1520-1531. https://doi.org/10.1177/0961203316640912
Для цитирования:
Кравченко Е.Н., Гончарова А.А. Особенности течения гестации у пациенток с антифосфолипидным синдромом и torch-инфекцией. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):41-50. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-41-50
For citation:
Kravchenko E.N., Goncharova A.A. Gestation in patients with a combination of antiphospholipid and torch syndromes. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(2):41-50. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-41-50
Просмотров: 22
Послать статью по эл. почте 