Дискоординация родовой деятельности: факторы риска
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65
Аннотация
Цель. Выявить факторы риска дискоординированной родовой деятельности у женщин Кемеровской области.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» течения беременности и родов у 200 женщин, родоразрешенных в родильном доме ГАУЗ «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» за 2018−2019 гг. Основную группу (I) составили женщины с дискоординированной родовой деятельностью в доношенном сроке (n=100); группу контроля (II) − женщины со срочными физиологическими родами (n=100).
Результаты. Наиболее значимыми факторами риска дискоординированной родовой деятельности у женщин Кемеровской области являются: курение OR=26,875 (9,078-79,561), отсутствие регулярного наблюдения в женской консультации OR=16,882 (7,275-39,176) и регистрации брака OR= 5,412 (2,346-12,483), низкий социально-экономический уровень OR=2,487 (1,339-4,620), высшее образование OR=4,516 (2,493-8,181), возраст пациентки старше 30 лет OR=3,593 (0,958-13,472). У пациенток с дискоординацией родовой деятельности достоверно чаще встречаются альгоменоррея, патология шейки матки OR=1,789 (0,875-3,660), анемия OR=1,672 (0,914-3,057), ожирение OR=2,577 (1,216-5,458). Определяющими факторами становятся состояние родовых путей, фетоплацентарного комплекса перед началом родовой деятельности и использование мероприятий, направленных на «созревание» шейки матки.
Выводы. Выявление наиболее значимых факторов риска дискоординированной родовой деятельности позволяет говорить о большой роли психоэмоциональной составляющей в развитии аномалий родовой деятельности, а также определяет целый круг акушерской патологии, такой как плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, дородовое излитие околоплодных вод на «незрелых» родовых путях, использование различных методик, направленных на «созревание» шейки матки, усовершенствование диагностики и тактики ведения которых также может повлиять на снижение частоты аномалий родовой деятельности и улучшение исходов родов как для матери, так и для плода.
Об авторах
Л. Н. Петрич
ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»;
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
врач акушер-гинеколог гинекологического отделения №1, 650993, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22а;
заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой, 650056, г.
Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
О. Н. Новикова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой,
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Список литературы
1. Abraham W, Berhan Y. Predictors of labor abnormalities in university hospital: unmatched case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:256. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-256
2. Bagheripuor F, Ghanbari M, Piryaei A, Ghasemi A. Effects of fetal hypothyroidism on uterine smooth muscle contraction and structure of offspring rats. Exp Physiol. 2018;103(5):683-692. https://doi.org/10.1113/EP086564
3. Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В., Циркин В.И. Новый подход к прогнозированию слабости родовой деятельности. Научно-методический электронный журнал Концепт. 2014;20:3351-3355. Ссылка активна на 23.05.2021. http://ekoncept.ru/2014/54934.htm.
4. Долгов М.А., Косарев А.В. Гидродинамический механизм сокращения и расслабления мышечной ткани и его энергетическое обеспечение. Вестник Оренбургского государственного университета. 2005;10-2(48):14-17.
5. Зефирова Т.П., Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010;4(43):44-48.
6. Luca AM, Carvalho JCA, Ramachandran N, Balki M. The effect of morbid obesity or advanced maternal age on oxytocin-induced myometrial contractions: an in vitro study. Can J Anaesth. 2020;67(7):836-846. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01615-6
7. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction. Obstet. Gynecol. 1964;24:266-268.
8. Миляева Н.М. Слабость родовой деятельности – исторические аспекты и современное представление. Вестник уральской медицинской академической науки.2017;14(4):458-469. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2017-14-4-458-469
9. Миляева Н.М., Ковалев В.В., Нестеров В.Ф. Прогнозирование слабости родовой деятельности – теоретические аспекты (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2013;8(113):5-8.
10. Vyas V, Guerra DD, Bok R, Powell Th, Jansson T, Hurt KJ. Adiponectin links maternal metabolism to uterine contractility. FASEB J. 2019;33(12):14588-14601. https://doi.org/10.1096/fj.201901646R
11. Moen V, Brudin L, Ebberyd A, Sennström M, Ekman-Ordeberg G, Rundgren M, Irestedt L. Hyponatraemia reversibly affects human myometrial contractility. An in vitro pilot study. PLoS One. 2020;15(1):e0220020. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220020
12. Соколовская ТА, Попова НМ. Современная ситуация по заболеваемости женщин в период беременности за период 2010−2015 гг. в разрезе федеральных округов и субъектов Российской Федерации. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:131. Ссылка активна на 23.05.2021. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25339. Accessed: May 23, 2021
13. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Чакчурина И.А., Оразмурадова А.А. Акушерские и перинатальные осложнения у юных первородящих. Доктор. Ру. 2019. 7(162):6-11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-6-11
14. Савицкий АГ, Савицкий ГА. Дискоординация родовой деятельности – долгоживущий паранаучный миф или объективная акушерская реальность? Детская медицина Северо-Запада. 2011;2(1):6-15.
15. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;55(2):32-41.
16. Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;54(2):77-22.
17. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. Москва : МЕДпресс, 2000.
18. Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.А., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол). Москва, 2012. Ссылка активна на 23.05.2021. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/017_2012.pdf. Accessed: May 23, 2021.
19. Глаголева Е.А., Михайлова О.И., Балушкина А.А. Способы подготовки шейки матки к родам. Российский медицинский журнал. 2010;18(9):613-616.
20. Посисеева Л.В., Сотникова Н.Ю., Дорофеева Н.К., Анциферова Ю.С., Панова И.А. Характеристика экспрессии генов IL-8, MMP-9 и TIMP-1 нейтрофилами периферической крови женщин при подготовке организма к родам. Медицинская иммунология. 2009;11(4- 5):415-416.
21. Бахмач В.О., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е., Забозлаев Ф.Г., Гришаева Л.А. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(2):396-400.
22. Савицкий А.Г., Гультяева А.О., Кузьмина Д.Н., Шурова Л.Т., Лесничая М.Н. «Шеечный фактор» в патогенезе гипертонической дисфункции матки. Детская медицина Северо-Запада.2012;2:35-42.
23. Яннаева Н.Е. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки (литературный обзор). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2010;10-1:18.
Рецензия
Для цитирования:
Петрич Л.Н., Новикова О.Н. Дискоординация родовой деятельности: факторы риска. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):59-65. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65
For citation:
Petrich L.N., Novikova O.N. Risk factors of abnormal uterine activity. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(2):59-65. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65
Просмотров: 704
Послать статью по эл. почте 