Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Первичная профилактика фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом: роль коррекции потенциально модифицируемых факторов

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-6-2-103-115

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время около 34 миллионов человек во всем мире страдают фибрилляцией предсердий, причем к 2060 году прогнозируется удвоение их количества. Несмотря на разработанные в последние годы принципы терапии различных клинических форм фибрилляции предсердий, ее возникновение связано с повышенным риском развития осложнений, таких, как системные тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, инсульт, инфаркт миокарда и т.д. Фибрилляция предсердий, из-за высокого риска инвалидизации и смертности, представляет собой как социальную, так и экономическую проблему для здравоохранения большинства стран мира, в том числе обусловленную значительными финансовыми затратами, направленными на ее лечение.

Основной целью как российского, так и здравоохранения других стран является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время комитетом ВОЗ ожирение, представленное в большинстве случаев метаболическим синдромом, а также фибрилляция предсердий названы «эпидемиями XXI века». Фибрилляция предсердий, однажды развившись, практически всегда рецидивирует, переходя, в конечном итоге, из пароксизмальной или персистирующей в перманентную форму. Известны многочисленные причины и факторы риска развития фибрилляции предсердий, однако наиболее частой причиной является метаболический синдром. В настоящем обзоре представлен анализ потенциальных предикторов развития фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом: влияние абдоминального ожирения и избыточного индекса массы тела, артериальной гипертензии, гипергликемии и гиперлипидемии, роль воспаления перикардиальной жировой ткани, влияние обструктивного апноэ во время сна, злоупотребления алкоголем, кофе, энергетическими напитками, табакокурением. Обсуждаются электрофизиологические механизмы развития фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом, риск развития фибрилляции предсердий, а также основные направления первичной профилактики этой аритмии. 

Об авторах

А. И. Олесин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского,

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



И. В. Константинова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С.
Кушаковского,

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



Список литературы

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

2. Nyström PK, Carlsson AC, Leander K, de Faire U, Hellenius ML, Gigante B. Obesity, metabolic syndrome and risk of atrial fibrillation: a Swedish, prospective cohort study. PLoS One. 2015;10(5):e0127111. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127111

3. Kim YG, Choi KJ, Han S, Hwang KW, Kwon CH, Park GM, Won KB, Ann SH, Kim J, Kim SJ, Lee SG, Nam GB, Kim YH. Metabolic Syndrome and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Middle-Aged East Asian Men. Circ J. 2018;82(7):1763-1769. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-0113

4. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640- 1645. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

5. GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1859-1922. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32335-3

6. Мамедов М.Н. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение. Москва: Известия Управления делами Президента Российской Федерации, 2011. – 160 с.

7. Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, Lip GY, Franco OH, Hofman A, Witteman JC, Stricker BH, Heeringa J. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013;34(35):2746-2751. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht280

8. Foy AJ, Mandrola J, Liu G, Naccarelli GV. Relation of Obesity to New-Onset Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in Adults. Am J Cardiol. 2018;121(9):1072-1075. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.01.019

9. Tedrow UB, Conen D, Ridker PM, Cook NR, Koplan BA, Manson JE, Buring JE, Albert CM. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women's health study). J Am Coll Cardiol. 2010;55(21):2319-2327. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.02.029

10. Elagizi A, Kachur S, Lavie CJ, Carbone S, Pandey A, Ortega FB, Milani RV. An Overview and Update on Obesity and the Obesity Paradox in Cardiovascular Diseases. Prog Cardiovasc Dis. 2018;61(2):142- 150. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.003

11. Lee H, Choi EK, Lee SH, Han KD, Rhee TM, Park CS, Lee SR, Choe WS, Lim WH, Kang SH, Cha MJ, Oh S. Atrial fibrillation risk in metabolically healthy obesity: A nationwide population-based study. Int J Cardiol. 2017;240:221-227. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.03.103

12. Pandey A, Gersh BJ, McGuire DK, Shrader P, Thomas L, Kowey PR, Mahaffey KW, Hylek E, Sun S, Burton P, Piccini J, Peterson E, Fonarow GC. Association of Body Mass Index With Care and Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation: Results From the ORBIT-AF Registry. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(3):355-363. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015.12.001

13. Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, Alpert MA, Sanders P. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):2022-2035. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.002

14. Verdecchia P, Angeli F, Reboldi G. Hypertension and Atrial Fibrillation: Doubts and Certainties From Basic and Clinical Studies. Circ Res. 2018;122(2):352-368. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.117.311402

15. Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, Akar J, Cabrera JA, Chen SA, Chugh SS, Corradi D, D'Avila A, Dobrev D, Fenelon G, Gonzalez M, Hatem SN, Helm R, Hindricks G, Ho SY, Hoit B, Jalife J, Kim YH, Lip GY, Ma CS, Marcus GM, Murray K, Nogami A, Sanders P, Uribe W, Van Wagoner DR, Nattel S. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14(1):e3-e40. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.05.028

16. De Sensi F, De Potter T, Cresti A, Severi S, Breithardt G. Atrial fibrillation in patients with diabetes: molecular mechanisms and therapeutic perspectives. Cardiovasc Diagn Ther. 2015;5(5):364-373. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-3652.2015.06.03

17. Wong CX, Ganesan AN, Selvanayagam JB. Epicardial fat and atrial fibrillation: current evidence, potential mechanisms, clinical implications, and future directions. Eur Heart J. 2017;38(17):1294-1302. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw045

18. Nakamori S, Nezafat M, Ngo LH, Manning WJ, Nezafat R. Left Atrial Epicardial Fat Volume Is Associated With Atrial Fibrillation: A Prospective Cardiovascular Magnetic Resonance 3D Dixon Study. J Am Heart Assoc. 2018;7(6):e008232. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008232

19. Heckbert SR, Wiggins KL, Blackshear C, Yang Y, Ding J, Liu J, McKnight B, Alonso A, Austin TR, Benjamin EJ, Curtis LH, Sotoodehnia N, Correa A. Pericardial fat volume and incident atrial fibrillation in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and Jackson Heart Study. Obesity (Silver Spring). 2017;25(6):1115-1121. https://doi.org/10.1002/oby.21835

20. Smorodinova N, Blaha M, Melenovsky V, Rozsivalova K, Pridal J, Durisova M, Pirk J, Kautzner J, Kusera T. Analysis of immune cell populations in atrial myocardium of patients with atrial fibrillation or sinus rhythm. PLoS One. 2017;12(1):e01726911. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172691

21. Venteclef N, Guglielmi V, Balse E, Gaborit B, Cotillard A, Atassi F, Amour J, Leprince P, Dutour A, Clément K, Hatem SN. Human epicardial adipose tissue induces fibrosis of the atrial myocardium through the secretion of adipo-fibrokines. Eur Heart J. 2015;36(13):795-805a. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht099

22. Packer M. Epicardial Adipose Tissue May Mediate Deleterious Effects of Obesity and Inflammation on the Myocardium. J Am Coll Cardiol. 2018;71(20):2360-2372. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.509

23. Wu L, Emmens RW, van Wezenbeek J, Stooker W, Allaart CP, Vonk ABA, van Rossum AC, Niessen HWM, Krijnen PAJ. Atrial inflammation in different atrial fibrillation subtypes and its relation with clinical risk factors. Clin Res Cardiol. 2020;109(10):1271-1281. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01619-8

24. Saxton SN, Heagerty AM, Withers SB. Perivascular adipose tissue: An immune cell metropolis. Exp Physiol. 2020;105(9):1440-1443. https://doi.org/10.1113/EP087872

25. Javed S, Gupta D, Lip GYH. Obesity and atrial fibrillation: making inroads through fat. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021;7(1):59-67. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa013

26. Mahajan R, Lau DH, Brooks AG, Shipp NJ, Manavis J, Wood JP, Finnie JW, Samuel CS, Royce SG, Twomey DJ, Thanigaimani S, Kalman JM, Sanders P. Electrophysiological, Electroanatomical, and Structural Remodeling of the Atria as Consequences of Sustained Obesity. J Am Coll Cardiol. 2015;66(1):1-11. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.04.058. PMID: 26139051

27. Nattel S. Molecular and Cellular Mechanisms of Atrial Fibrosis in Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(5):425-435. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2017.03.002

28. Al-Rawahi M, Proietti R, Thanassoulis G. Pericardial fat and atrial fibrillation: Epidemiology, mechanisms and interventions. Int J Cardiol. 2015;195:98-103. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.05.129

29. Mason FE, Pronto JRD, Alhussini K, Maack C, Voigt N. Cellular and mitochondrial mechanisms of atrial fibrillation. Basic Res Cardiol. 2020;115(6):72. https://doi.org/10.1007/s00395-020-00827-7

30. Al-Kaisey AM, Parameswaran R, Kalman JM. Atrial Fibrillation Structural Substrates: Aetiology, Identification and Implications. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2020;9(3):113-120. https://doi.org/10.15420/aer.2020.19

31. Zhou M, Wang H, Chen J, Zhao L. Epicardial adipose tissue and atrial fibrillation: Possible mechanisms, potential therapies, and future directions. Pacing Clin Electrophysiol. 2020;43(1):133-145. https:// doi.org/ 10.1111/pace.13825

32. Anter E, Di Biase L, Contreras-Valdes FM, Gianni C, Mohanty S, Tschabrunn CM, Viles-Gonzalez JF, Leshem E, Buxton AE, Kulbak G, Halaby RN, Zimetbaum PJ, Waks JW, Thomas RJ, Natale A, Josephson ME. Atrial Substrate and Triggers of Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(11):e005407. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.117.005407

33. Shantha G, Pelosi F, Morady F. Relationship Between Obstructive Sleep Apnoea and AF. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2019;8(3):180- 183. https://doi.org/10.15420/aer.2019.35.2

34. Morillo CA, Banerjee A, Perel P, Wood D, Jouven X. Atrial fibrillation: the current epidemic. J Geriatr Cardiol. 2017;14(3):195-203. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2017.03.011

35. Himmelreich JCL, Veelers L, Lucassen WAM, Schnabel RB, Rienstra M, van Weert HCPM, Harskamp RE. Prediction models for atrial fibrillation applicable in the community: a systematic review and metaanalysis. Europace. 2020;22(5):684-694. https://doi.org/10.1093/europace/euaa005

36. Alonso A, Krijthe BP, Aspelund T, Stepas KA, Pencina MJ, Moser CB, Sinner MF, Sotoodehnia N, Fontes JD, Janssens AC, Kronmal RA, Magnani JW, Witteman JC, Chamberlain AM, Lubitz SA, Schnabel RB, Agarwal SK, McManus DD, Ellinor PT, Larson MG, Burke GL, Launer LJ, Hofman A, Levy D, Gottdiener JS, Kääb S, Couper D, Harris TB, Soliman EZ, Stricker BH, Gudnason V, Heckbert SR, Benjamin EJ. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGEAF consortium. J Am Heart Assoc. 2013;2(2):e000102. https://doi.org/10.1161/JAHA.112.000102

37. Himmelreich JCL, Lucassen WAM, Harskamp RE, Aussems C, van Weert HCPM, Nielen MMJ. CHARGE-AF in a national routine primary care electronic health records database in the Netherlands: validation for 5-year risk of atrial fibrillation and implications for patient selection in atrial fibrillation screening. Open Heart. 2021;8(1):e001459. https://doi.org/10.1136/openhrt-2020-001459

38. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Аль-Барбари А.В., Константинова И.В., Смолин З.Ю., Просяникова О.Н. Оценка риска развития фибрилляция предсердий у больных метаболическим синдромом: проспективное исследование. Российский кардиологический журнал. 2014;19(12):25-30. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071- 2014-12-25-30

39. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Шлапакова А.В., Константинова И.В. Оценка риска развития фибрилляции предсердий у больных с метаболическим синдромом при регистрации предсердной экстрасистолии. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016;4(11):25-34. http://dx.dоi: 10.15829/2311-1623-4-11

40. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Константинова И.В., Шлапакова А.В. Возможность использования противоаритмических препаратов II класса и модулированной кинезотерапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015;(11):75-80. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-75- 80

41. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Шлапакова А.В., Константинова И.В., Зуева Ю.С. Возможность использования фармакологической антиаритмической терапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом с предсердной экстрасистолией: проспективное исследование. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2019;7(22):29-37. http://doi:10.15829/2311-1623-7-22

42. Isakadze N, B P, B S, Patel R, Baer J, Isiadinso I, Alonso A, Lloyd M, Sperling L. Life's Simple 7 Approach to Atrial Fibrillation Prevention. J Atr Fibrillation. 2018;11(3):2051. https://doi.org/10.4022/jafib.2051

43. Wang W, Norby FL, Rooney MR, Zhang M, Gutierrez A, Garg P, Soliman EZ, Alonso A, Dudley SC Jr, Lutsey PL, Chen LY. Association of Life's Simple 7 with Atrial Fibrillation Burden (From the Atherosclerosis Risk in Communities Study). Am J Cardiol. 2020;137:31-38. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.09.033

44. Vyas V, Lambiase P. Obesity and Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology and Novel Therapeutic Opportunities. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2019;8(1):28-36. https://doi.org/10.15420/aer.2018.76.2

45. Zheng Y, Xie Z, Li J, Chen C, Cai W, Dong Y, Xue R, Liu C. Metaanalysis of metabolic syndrome and its individual components with risk of atrial fibrillation in different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90. https://doi.org/10.1186/s12872-021-01858-1

46. Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström L, Karason K. Bariatric Surgery and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Swedish Obese Subjects. J Am Coll Cardiol. 2016;68(23):2497-2504. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.09.940

47. Meng X, Xu X. What Is the Ideal Blood Pressure Treatment Target for Primary Prevention and Management of Atrial Fibrillation? Front Cardiovasc Med. 2020;7:586183. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.586183

48. De Vecchis R, Paccone A, Di Maio M. Upstream Therapy for Atrial Fibrillation Prevention: The Role of Sacubitril/Valsartan. Cardiol Res. 2020;11(4):213-218. https://doi.org/10.14740/cr1073

49. Fang WT, Li HJ, Zhang H, Jiang S. The role of statin therapy in the prevention of atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Clin Pharmacol. 2012;74(5):744-756. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04258.x

50. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, Himmelfarb CD, Khera A, Lloyd-Jones D, McEvoy JW, Michos ED, Miedema MD, Muñoz D, Smith SC Jr, Virani SS, Williams KA Sr, Yeboah J, Ziaeian B. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678

51. Голуб Я.В. Физиологические механизмы влияния модулированной кинезотерапии на систему кровообращения. Физиология человека. 2002;28(6):119-126. https://doi.org/10.1023/A:1021172927503

52. Larsen JR, Dima L, Correll CU, Manu P. The pharmacological management of metabolic syndrome. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11(4):397-410. http://doi:10.1080/17512433.2018.1429910

53. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):301-334. https://doi.org/10.5664/jcsm.7638

54. O'Neal WT, Kamel H, Judd SE, Safford MM, Vaccarino V, Howard VJ, Howard G, Soliman EZ. Usefulness of Atrial Premature Complexes on Routine Electrocardiogram to Determine the Risk of Atrial Fibrillation (from the REGARDS Study). Am J Cardiol. 2017;120(5):782-785. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.06.007

55. Menezes AR, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ, O'Keefe J, Morin DP, Khatib S, Milani RV. Atrial fibrillation in the 21st century: a current understanding of risk factors and primary prevention strategies. Mayo Clin Proc. 2013;88(4):394-409. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.01.02

56. Martin K, Beyer-Westendorf J, Davidson BL, Huisman MV, Sandset PM, Moll S. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2016;14(6):1308-1313. https://doi.org/10.1111/jth.13323


Для цитирования:


Олесин А.И., Константинова И.В. Первичная профилактика фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом: роль коррекции потенциально модифицируемых факторов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):103-115. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-6-2-103-115

For citation:


Olesin A.I., Konstantinova I.V. Primary prevention of atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome: correction of modifiable risk factors. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(2):103-115. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-6-2-103-115

Просмотров: 137


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)