Эпидемиологические особенности микоплазменных пневмоний

Цель. Комплексная оценка проявлений эпидемического процесса внебольничных пневмоний (ВП) микоплазменной этиологии в Приволжском федеральном округе и Нижегородской области.

Материалы и методы. В исследовании применялись эпидемиологические, микробиологические и статистические методы исследования. Ретроспективно проанализированы статистические отчетные формы и электронные базы данных за 2012−2019 гг. (443 случая микоплазменных пневмоний). Оперативный эпидемиологический анализ включал эпидемиологическое обследование очагов с групповой и вспышечной заболеваемостью (349 очагов и 4 крупные вспышки ВП). В 2020 году в рамках проспективного наблюдения оценена этиологическая структура ВП у госпитализированных пациентов всех возрастов с рентгенологически подтвержденной пневмонией (96 детей − от 1 месяца до 17 лет и 56 взрослых старше 18 лет). В 2021 году проведено микробиологическое исследование носительства ведущих этиологических патогенов в носоглотке среди здорового населения (325).

Результаты. Установлено, что среднемноголетняя заболеваемость микоплазменными пневмониями на территории Нижегородской области за 2012−2019 гг. составила 3,4 ⁰/₀₀₀₀ [95%ДИ 0,3-6,5] (р<0.001) с выраженной тенденцией к росту (темп среднегодового прироста 27%). По официальным данным, этиология ВП по Нижегородской области за 2019 г. была установлена в 25,81±0,7% среди всех зарегистрированных случаев, на долю Mycoplasma pneumoniae приходилось 8±0,43%, что составило 56,72±2,53% от всех этиологически расшифрованных ВП. По результатам проспективного наблюдения за детьми, госпитализированными в медицинские организации с диагнозом ВП, этиология была расшифрована у 93,1±2,5%, из них на долю Mycoplasma pneumoniae приходится 13,8±3,5% (что составило 14,6±3,74% из всех ВП). Mycoplasma pneumoniae также была выявлена в ассоциации с Streptococcus pneumoniae в 10,3±3,1% (что составило 11,23±3,34% из всех ВП). У взрослых пациентов Mycoplasma pneumoniae не была обнаружена. Определена крайне низкая распространенность носительства Mycoplasma pneumoniae среди взрослых и детей – 4 и 0,87 на 100 обследованных человек соответственно.

Заключение. Современная эпидемиологическая ситуация на территории Нижегородской области в отношении ВП характеризуется увеличением роли Mycoplasma pneumoniae в общей этиологической структуре ВП, выраженным ростом заболеваемости МП. На уровне округа отмечается низкая выявляемость МП по субъектам и территориальная неравномерность распределения заболеваемости.

1. Колосов В.П., Кочегарова Е.Ю., Нарышкина С.В. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов). Благовещенск, 2012.

2. Kutty PK, Jain S, Taylor TH, Bramley AM, Diaz MH, Ampofo K, Arnold SR, Williams DJ, Edwards KM, McCullers JA, Pavia AT, Winchell JM, Schrag SJ, Hicks LA. Mycoplasma pneumoniae Among Children Hospitalized With Community-acquired Pneumonia. Clin Infect Dis. 2019;68(1):5-12. https://doi.org/10.1093/cid/ciy419

3. Rosales RS, Puleio R, Loria GR, Catania S, Nicholas RAJ. Mycoplasmas: Brain invaders? Res Vet Sci. 2017;113:56-61. https://doi.org/10.1016/j.rvsc.2017.09.006

4. Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(6):819-828. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592121

5. Winchell JM. Mycoplasma pneumoniae – national public health perspective. Curr Pediatr Rev. 2013;9:324-333. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001476

6. Феклисова Л.В., Хадисова М.К., Целипанова Е.Е., Русанова Е.В., Кудрявцева Е.Н., Раковская И.В., Калугина М.Ю., Матвеевская Н.С. Катарально-респираторный синдром с обструкцией верхних дыхательных путей у детей при микоплазменной инфекции. Лечение и профилактика. 2012;3(4):31-35.

7. Spuesens EB, Fraaij PL, Visser EG, Hoogenboezem T, Hop WC, van Adrichem LN, Weber F, Moll HA, Broekman B, Berger MY, van Rijsoort-Vos T, van Belkum A, Schutten M, Pas SD, Osterhaus AD, Hartwig NG, Vink C, van Rossum AM. Carriage of Mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an observational study. PLoS Med. 2013;10(5):e1001444. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001444

8. Очилова С.С., Ёдгорова, Н.Т., Эрнаева, Г.Х. Роль Mycoplasma pneumoniae в качестве этиологического агента при заболеваниях респираторного тракта. Биология и интегративная медицина. 2017;4:110-128.

9. Целипанова Е.Е., Россошанская Н.В. Вспышки пневмоний микоплазменной этиологии у детей Московской области. Лечение и профилактика. 2014;12:64-66.

10. Морозова Н.В., Островская О.В., Холодок Г.Н., Морозова О.И., Наговицына Е.Б., Козлов В.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика микоплазменных пневмоний у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;4(1):50-54.

11. Polkowska A, Harjunpää A, Toikkanen S, Lappalainen M, Vuento R, Vuorinen T, Kauppinen J, Flinck H, Lyytikäinen O. Increased incidence of Mycoplasma pneumoniae infection in Finland, 2010- 2011. Euro Surveill. 2012;17(5):20072. https://doi.org/10.2807/ese.17.05.20072-en

12. Бобылев А.А., Рачина С.А., Эйдельштейн И.А., Козлов Р.С., Герман С.В., Погодин А.Г. Описание вспышки инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae в Смоленской области. Пульмонология. 2013;5:97-100.

13. Uldum SA, Bangsborg JM, Gahrn-Hansen B, Ljung R, Mølvadgaard M, Føns Petersen R, Wiid Svarrer C. Epidemic of Mycoplasma pneumoniae infection in Denmark, 2010 and 2011. Euro Surveill. 2012;17(5):20073. https://doi.org/10.2807/ese.17.05.20073-en

14. Жукова Л.И., Нежурин А.В., Попова А.В., Ковалевская О.И., Козырева Е.В. Микоплазменная пневмония у госпитализированных взрослых пациентов. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021;11(1):30-36. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.1.30-6

15. Разуваев О.А., Кокорева С.П., Трушкина А.В. Особенности микоплазменной инфекции при вспышечной и спорадической заболеваемости у детей. Лечение и профилактика. 2015;4(16):6-9.