Эпидемиологический анализ заболеваемости внутриутробными инфекциями новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных за многолетний период

Цель исследования. Совершенствование эпидемиологического надзора за ВУИ новорожденных в условиях перинатального центра.
Материалы и методы. В описательно-оценочное динамическое эпидемиологическое исследование в виде оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа, проведенное в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень), были включены 646 новорожденных детей, из них 310 с клинически установленным диагнозом ВУИ и 336 без признаков установленного диагноза ВУИ. Случаи и контрольные группы были отобраны с использованием метода систематической выборки. С целью выявления значимых предикторов развития ВУИ использовали многофакторный логистический регрессионный анализ с расчетом отношения шансов и 95% доверительного интервала. Для оценки прогностической значимости шкалы и нахождения порогового балла использовали ROC-анализ.
Результаты. При изучении отягощённого акушерского анамнеза у беременных, родивших детей с установленным диагнозом ВУИ и без установленного диагноза ВУИ, но находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, существенное влияние на развитие ВУИ у плода имело наличие в анамнезе матери абортов, инфекций мочевыводящих путей, преждевременных родов предшествующей беременности, кольпита, вагинита, лейкоцитоза, увеличение С-реактивного белка, анемии и нарушение кровоснабжения плода. Методом пошагового отбора выделены 7 предикторов ВУИ плода с включением в окончательную модель показателей, ассоциирующихся с ВУИ: лейкоцитоз в период беременности, патологические изменения околоплодных вод, анемия в период беременности, преждевременные роды, осложнения у плода, связанные с внутриутробным нарушением кровоснабжения, респираторный дистресс-синдром у новорожденного, и признаки поражения центральной нервной системы у новорожденного. На основании выявленных параметров разработана модель шкалы для постановки диагноза ВУИ новорожденных. Чувствительность шкалы – 87,7%, специфичность – 83,9%.
Заключение. Использование в акушерской и перинатальной практике предложенной модели шкалы для постановки диагноза ВУИ позволит осуществить более точную диагностику ВУИ и своевременное дифференцирование диагноза ИСМП новорожденных.

1. Кузьмин В.Н., Адамян Л.В. Проблема внутриутробной инфекции в современном акушерстве. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;3(20):32-36.

2. Шкарин В.В., Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., Сергеева А.В., Сенягина Н.Е. Эпидемиология внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных. Нижний Новгород : Ремедиум Приволжье, 2019. 124 с.

3. Смирнова С.С., Голубкова А.А., Алимов А.В., Акимкин В.Г. Внутриутробные инфекции новорожденных как маркер эпидемического неблагополучия в учреждениях родовспоможения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(5):42-49.https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-5-42-49

4. Иванова М.В., Миндлина А.Я., Полибин Р.В., Ушанова А.В. Эпидемиологические особенности внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных в Российской Федерации. Инфекция и иммунитет. 2019;9(1):193-202. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-193-202

5. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине в 2 томах.Т.1. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : Юрайт; 2020. 471 с.

6. Гашев С.Н., Бетляева Ф.Х., Лупинос М.Ю. Математические методы в биологии: анализ биологических данных в системе Statistica. Москва: Юрайт; 2018. 207с.

7. Palasanthiran P, Starr M, Jones G, Giles M, eds. Management of Perinatal Infections. Sydney :Australasian Society for Infectious Diseases (ASID);2014. 88 p.

8. Akalu TY, Gebremichael B, Desta KW, Aynalem YA, Shiferaw WS, Alamneh YM. Predictors of neonatal sepsis in public referral hospitals, Northwest Ethiopia: A case control study. PLoS ONE. 2020;15(6):e0234472. https://doi.org/https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234472

9. Getabelew A, Aman M, Fantaye E, Yeheyis T. Prevalence of Neonatal Sepsis and Associated Factors among Neonates in Neonatal Intensive Care Unit at Selected Governmental Hospitals in Shashemene Town, Oromia Regional State, Ethiopia, 2017. Int J Pediatr. 2018;2018:7801272. https://doi.org/10.1155/2018/7801272

10. Girma T. Prevalence and associated factors of neonatal sepsis among neonates in neonatal intensive care units selected governmental hospitals in Addis Ababa, Ethiopia.2016;21:59.

11. Healy CM. Vaccines in pregnant women and research initiatives. Clin Obstet Gynecol. 2012;55(2):474-486.

12. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).Москва:2019. Ссылка активна на 02.02.2022. https://mkb-10.com/index.php?pid=15001

13. Прикладная статистика. Правила проверки согласия опытного распределения с теоретическим. Часть II. Непараметрические критерии. Москва : ГОССТАНДАРТ РОССИИ; 2002. 66 с.

14. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 216 с.

15. Гладилин А.В., Герасимов А.Н., Громов. Е.И. Эконометрика. 3-е изд. Москва :Киорус; 2014. 228 с.