Оценка взаимосвязи характеристик внутренней картины болезни с приверженностью лечению пациентов с хроническим гастритом

Цель. Изучение особенностей внутренней картины болезни в сочетании с уровнем комплаентности больных хроническим гастритом.
Материалы и методы. Обследовано 302 пациента с хроническим гастритом (ХГ). В зависимости от уровня приверженности лечению пациенты включены в 4 группы: группа 1 − 96 пациентов с ХГ, ассоциированным с Helicobacter pylori (HP), группа 2 − 110 пациентов с ХГ, не ассоциированным с HP (группы с высоким уровнем комплаентности), группа 3 − 36 пациентов с ХГ, ассоциированным с HP, которые отказались от лечения, группа 4 − 60 пациентов с ХГ, ассоциированным с HP, которые частично выполняли рекомендации врача. Уровень приверженности обследуемых проводимому лечению оценивали по опроснику «Уровень комплаентности» Давыдова, личностное реагирование на болезнь − с помощью опросника ТОБОЛ. Поиск взаимосвязей исследуемых показателей проводили с использованием корреляционного анализа.
Результаты. Установлено, что максимальная степень эрадикации возбудителя ХГ наблюдалась у больных с высокими уровнями приверженности лечению, минимальный результат лечения выявлен у больных с низким уровнем комплаентности. У большинства пациентов (56,0%) установлены адаптивные типы отношения к заболеванию, значительно реже − смешанные типы (18,2%), у 12,5% − дезадаптивные типы с интрапсихической направленностью и в 11,6% случаях − дезадаптивные типы с интерпсихической направленностью. В группе 3 среди «некомплаентных» обследуемых статистически значимо реже, чем в группах 1 и 2, выявлялись адаптивные типы, в то же время в третьей группе было значительно больше пациентов с анозогнозическим и дезадаптивным типами отношения к заболеванию с интрапсихической направленностью. Корреляционный анализ показал, что уровень приверженности лечению больных с ХГ положительно коррелирует с частотой выявления гармоничного типа отношения к заболеванию, а также с эргопатическим типом реагирования. У некомплаентных пациентов более высокой является частота анозогнозического типа отношения к заболеванию.
Заключение. Тип отношения пациента с хроническим гастритом к болезни существенно влияет на его комплаентность, этот фактор следует учитывать при выборе тактики лечения.

1. Nagy P, Johansson S, Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. https://doi.org/10.1186/s13099-016-0091-7

2. Sipponen P, Maaroos H. Chronic gastritis. Scand J Gastroenterol. 2015;50(6):657-667. https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1019918

3. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112:212-239. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.563

4. Saracino IM, Pavoni M, Zullo A, Fiorini G, Saccomanno L, Lazzarotto T, Cavallo R, Antonelli G, Vaira D. Antibiotic resistance and therapy outcome in H. pylori eradication failure patients. Antibiotics (Basel). 2020;9(3):121. https://doi.org/10.3390/antibiotics9030121

5. Налётов А.В., Налётов С.В., Баринова А.С., Вьюниченко Ю.С. Проблема комплаентности в современной гастроэнтерологии. Университетская клиника. 2017;13(2):213-218.

6. Chen Y, Yuan H, Ye H, Shi Z, Deng X, Zhang X, Hou X. Application of a semi-automatic, intensive follow-up for improving efficacy and adherence of Helicobacter pylori eradication therapy: A randomized controlled trial. Microbiology Open. 2021;10(1):e1172. https://doi.org/10.1002/mbo3.1172

7. Toole J, Kohansieh M, Khan U, Romero S, Ghali M, Zeltser R, Makaryus AN. Does Your Patient Understand Their Treatment Plan? Factors Affecting Patient Understanding of Their Medical Care Treatment Plan in the Inpatient Setting. J Patient Exp. 2020;7(6):1151-1157. https://doi.org/10.1177/237437352

8. Эльзессер А.С., Капустина Т.В. О проблеме комплаентности в контексте социально значимых заболеваний. Российская наука и образование сегодня: проблемы и перспективы. 2019;5(30):93-96.

9. Chua BQY, Chong VWS, Teng TZJ, Chia CTW, Aung MO, Shelat VG. Does technology-enhanced communication improve Helicobacter pylori eradication outcomes?-A meta-analysis. Helicobacter. 2022;27(3):e12890. https://doi.org/10.1111/hel.12890.

10. Заришняк Н.В., Кулбаисов А.М., Гаврилова Е.В. Госпитализированые пациенты терапевтического профиля – взаимосвязь типа отношения к болезни и качества жизни. Клиническая и специальная психология. 2020;9(4): 36-56. https://doi.org/10.17759/cpse.2020090403

11. Солодухин А.В., Беззубова В.А., Кухарева И.Н., Иноземцева А.А., Серый А.В., Яницкий М.С., Трубникова О.А., Барбараш О.Л. Взаимосвязь психологических характеристик внутренней картины болезни и копинг-поведения пациентов с ишемической болезнью сердца с параметрами их когнитивного статуса. Вестник РУДН. Серия: Психология и педагогика. 2017;14(2):178-189. https://doi.org/10.22363/2313-1683-2017-14-2-178-189

12. Adrián-Arrieta L, Casas-Fernández de Tejerina JM. Self-perception of disease in patients with chronic diseases. Semergen. 2018;44(5):335-341. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.10.001

13. Sawyer AT, Harris SL, Koenig HG. Illness perception and high readmission health outcomes. Health psychology open. 2019;6(1). Adrián-Arrieta L, Casas-Fernández de Tejerina J.M. Self-perception of disease in patients with chronic diseases. Semergen. 2018;44(5):335-341. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.10.001

14. Дзебоева А.Ю., Татров А.С., Внутренняя картина болезни у гинекологических больных по данным, полученным с помощью методики ТОБОЛ (типология отношения к болезни). Современные проблемы науки и образования. 2016;4:21.

15. Корочанская Н.В., Дурлештер В.М., Сердюк А.А. Психо-эмоциональный статус у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнённой суб- и декомпенсированным стенозом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;169(9): 38-44. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-38-44

16. Petrie KJ, Weinman J. Patients’ perceptions of their illness: the dynamo of volition in health care. Current Directions in Psychological Science. 2012;1(1): 60-65. https://doi.org/10.1177/0963721411429456

17. Давыдов С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал. 2001;82(1):35-37.

18. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б, Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2005. 31 с.

19. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство. СПб: Речь, 2011. 271 с.

20. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;6(4):159-162.