Молекулярно-генетический надзор на основе индикации и идентификации боррелий в иксодовых клещах

Цель. Совершенствование тактики проведения экстренных диагностических и профилактических мероприятий (превентивная антибиотикотерапия) лицам, обратившимся по поводу присасывания иксодовых клещей на основе молекулярно-генетических методов индикации и идентификации боррелий.
Материалы и методы. Выделение штаммов боррелий проведено путём посева суспензий клещей на питательную среду BSK-H (SIGMA, США). Исследование суспензий клещей выполнено методом ПЦР в режиме реального времени. Генотипирование боррелий осуществляли путем секвенирования.
Результаты. В эпидсезоны 2019−2021 гг. было обследовано 4276 пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, из них с клещами Ixodes persulcatus – 272 человека, Dermacentor reticulatus – 3108 человек, кровь исследована у 896 пациентов. При исследовании клещей Ixodes persulcatus и крови лиц, подвергшихся укусам переносчиков этого вида, установлено, что частота выявления боррелий методом ПЦР составила 30,1% (95% ДИ 24,7−35,6) и 1,1% (95% ДИ 0,8−1,5) соответственно. При исследовании клещей Dermacentor reticulatus получены следующие результаты: методом ПЦР установлена заражённость клещей боррелиями в 3,2% (95% ДИ 2,6−3,8), однако в биологическом материале людей боррелии обнаружены только в двух случаях. Результаты генотипирования боррелий в 8 пробах суспензий клещей (снятых с пациентов переносчиков) показали наличие Borrelia garinii – в 1 пробе, Borrelia afzelii – в 5, Borrelia bavariensis – в 1 пробе, Borrelia miyamotoi – 1 пробе. Пациентам с положительными результатами исследования снятых переносчиков рекомендовано проведение экстренной антибиотикопрофилактики, назначение которой конкретизирует врач с учётом результатов лабораторных исследований в ПЦР. Из числа наблюдаемых лиц заболел один пациент, которому антибиотикопрофилактика не проводилась в связи с наличием противопоказаний к введению антибиотиков.
Заключение. Результаты экспресс-диагностики боррелий в снятых переносчиках у обратившихся лиц и проведение дифференцированной экстренной антибиотикопрофилактики свидетельствуют о целесообразности данной тактики предупреждения заболеваний. Комплексное молекулярно-биологическое исследование показало наличие инфицированности снятых с людей иксодовых клещей боррелиями определённых генотипов, что подтверждает существование и активное функционирование природных очагов, а также их потенциальную опасность для человека.

1. Коренберг Э.И. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в лесной зоне, и стратегия их профилактики: изменение приоритетов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; 5(72):7-17.

2. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. Москва: Наука, 2013.

3. Платонов А.Е., Авксентьев Н.А., Авксентьева М.В., Деркач Е.В., Платонова О.В., Титков А.В., Колясникова Н.М. Социально-экономическое бремя пяти природно-очаговых инфекций в Российской Федерации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2015;8(1):47-56.

4. Рудакова С.А., Теслова О.Е., Канешова Н.Е., Штрек С.В., Якименко В.В., Пеньевская Н.А. Геновидовое разнообразие боррелий в иксодовых клещах на территории юга Западной Сибири. Проблемы особо опасных инфекций. 2019;4:92-96. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-4-92-96

5. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. Lyme borreliosis. Lancet. 2012;379(9814):461-473. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60103-7

6. Wang G. Borrelia burgdorferi and other Borrelia species. In: Tang YW, Sussman M, Liu D, Poxton IR, Schwartzman J, editors. Molecular Medical Microbiology. 2nd edit. Boston: Academic Press; 2015. Vol. 3. P. 1867-909. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-397169-2.00104-9

7. Wang G, Liveris D, Mukherjee P, Jungnick S, Margos G, Schwartz I. Molecular typing of Borrelia burgdorferi. Curr Protoc Microbiol. 2014;34(1):12C.5.1-31. https://doi.org/10.1002/9780471729259.mc12c05s34

8. Sprong H, Azagi T, Hoornstra D, Nijhof AM, Knorr S, Baarsma ME, Hovius JW. Control of Lyme borreliosis and other Ixodes ricinus-borne diseases. Parasit Vectors. 2018;11(1):145. https://doi.org/10.1186/s13071-018-2744-5

9. Estrada-Peña A, Cutler S, Potkonjak A, Vassier-Tussaut M, Van Bortel W, Zeller H, Fernández-Ruiz N, Mihalca AD. An updated metaanalysis of the distribution and prevalence of Borrelia burgdorferi s.l. in ticks in Europe. Int. J. Health Geogr. 2018;17(1):41. https://doi.org/10.1186/s12942-018-0163-7

10. Steere AC, Strle F, Wormser GP, Hu LT, Branda JA, Hovius JW, Li X, Mead PS. Lyme borreliosis. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16090. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.90

11. Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекций на 2017-2030 гг. ВОЗ: Женева; 2017. Ссылка активна на 12.02.2023. apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/274856/A70_26Rev1-r...

12. Sykes RA, Makiello P. An estimate of Lyme borreliosis incidence in Western Europe. J. Public Health (Oxf). 2017;39(1):74-81. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdw017

13. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма): пособие для врачей. Кольцово, 2005.

14. Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В., Пакскина Н.Д., Савельев Д.А., Блох А.И. Интенсивность и тенденции развития эпидемического процесса иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации в 2002-2018 гг. и прогноз на 2019 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2019;2:22-29. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-2-22-29

15. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука; 2015.

16. Карань Л.С., Колясникова Н.М., Сарксян Д.С., Гриднева К.А., Федорова М.В., Есаулкова А.Ю., Романенко В.В. Инфицированность иксодовых клещей и мелких млекопитающих боррелиями различных таксономических групп. Молекулярная диагностика: сб труд. конф. 2014;1:493-494.

17. Fukunaga M, Takahashi Y, Tsuruta Y, Matsushita O, Ralph D, McClelland M, Nakao M. Genetic and phenotypic analysis of Borrelia miyamotoi sp. nov., isolated from the ixodid tick Ixodes persulcatus, the vector for Lyme disease in Japan. Int J Syst Bacteriol. 1995;45(4):804-810. https://doi.org/10.1099/00207713-45-4-804

18. Mukhacheva TA, Salikhova II, Kovalev SY. Multilocus spacer analysis revealed highly homogeneous genetic background of Asian type of Borrelia miyamotoi. Infect Genet Evol. 2015;31:257-262. https://doi.org/0.1016/j.meegid.2015.02.009

19. Mukhacheva TA, Salikhova II, Kovalev SY. Multilocus spacer analysis revealed highly homogeneous genetic background of asian type of Borrelia miyamotoi. Infect genet evol. 2015;31:257-262. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2015.02.009

20. Sinski E, Welc-Faleciak R, Zajkowska J. Borrelia miyamotoi: A human tick-borne relapsing fever spirochete in Europe and its potential impact on public health. Adv Med Sci. 2016;61(2):255-260. https://doi.org/10.1016/j.advms.2016.03.001

21. Платонов A.Е., Koetsveld J., Колясникова Н.М., Сарксян Д.С., Топоркова М.Г., Шипулин Г.А., Hovius J.W. Микробиологическое подтверждение этиологии иксодового клещевого боррелиоза в безэритемной форме – инфекции, вызываемой Borrelia miyamotoi. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(1):29-35. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-1-29-35

22. Фадеева И.А., Нефедова В.В., Коренберг Э.И., Горелова Н.Б. Генетические варианты Borrelia afzelii – одного из возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2005;3:18-22.

23. Нефедова В.В., Коренберг Э.И., Горелова Н.Б. Генетические варианты Borrelia garinii – широко распространенного евразийского возбудителя заболеваний группы иксодовых клещевых боррелиозов. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2010;3:7-12.

24. Нефедова В.В., Коренберг Э.И., Горелова Н.Б. Мультилокусный сиквенс-анализ «нетипичных» Borrelia burgdorferi sensu lato, изолированных в России. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2017;35(4):145-150. https://doi.org/10.18821/0208-0613-2017-35-4-145-150

25. Коренберг Э.И., Сироткин М.Б., Ковалевский Ю.В. Общая схема циркуляции возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов в природных очагах Евразии. Зоологический журнал. 2016;3(95):283-299. https://doi.org/10.7868/S0044513416030090

26. Москвитина Н.С., Коробицин И.Г. Тютеньков О.Ю., Гашков С.И., Кононова Ю.В., Москвитин С.С., Романенко В.Н., Микрюкова Т.П., Протопопова Е.В., Карташов М.Ю., Чаусов Е.В., Коновалова С.Н., Тупота Н.Л., Семенцова А.О., Терновой В.А., Локтев В.Б. Возможная роль мигрирующих птиц в распространении клещевых инфекций на территории Сибири и Дальнего Востока. Успехи наук о жизни. 2014;9:127-131.

27. Бондаренко Е.И., Леонова Г.Н., Щучинова Л.Д., Суховеркова А.В., Иванов Л.И., Мжельская Т.В., Драгомерецкая А.Г., Мокрецова Е.В., Андаев Е.И., Трушина Ю.Н., Зверева Н.Г., Тимофеев Д.И., Офицеров В.И. Распространенность Borellia miyamotoi – возбудителя клещевой возвратной лихорадки в семи регионах Сибири и Дальнего Востока. Молекулярная диагностика: сб. трудов. 2017;2:168-170.

28. Сарксян Д.С. Иксодовые клещевые боррелиозы – современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2015;13(2):61-67.

29. Rar V, Fomenko N, Dobrotvorsky A, Livanova N, Rudakova S, Fedorov E, Astanin V, Morozova O. Tickborne Pathogen Detection, Western Siberia, Russia. Emerg Infect Dis. 2005;11(11):1708-1715.

30. Рудакова С.А., Фоменко Н.В., Тупикин А.Е., Ливанова Н.Н. Результаты генотипирования боррелий в клещах Dermacentor reticulatus в Западной Сибири. Медицинская микробиология – XXI век. Саратов: 2004:196-197.