Гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия: клинико-анамнестическая характеристика женщин

Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики пациенток с гиперплазией эндометрия (ГЭ) и полипами эндометрия (ПЭ).

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 267 больных женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, обратившихся за гинекологической помощью в ООО «Евромед» в 2022−2023 гг., которым до получения результатов обследования ставился диагноз N92 – обильные, частые и нерегулярные менструации. В зависимости от полученного результата патоморфологического исследования больных поделили на 3 группы: в группу А включены 89 пациенток с ГЭ; в группу Б – 99 женщин с ПЭ; в группу В (контрольную) – 79 пациенток, у которых была исключена патология эндометрия.

Результаты исследования. Среди всех обратившихся в клинику женщин с обильными менструальными кровотечениями 33,3% имели ГЭ, 37,1% − ПЭ, 29,6% − овуляторную дисфункцию АМК-О. ГЭ без атипии выявлена в 72 (80,9%) наблюдениях группы А, ГЭ с атипией – у 7 (19,1%), в группе Б ПЭ диагностирован в 91 (91,9%) наблюдении, ПЭ с атипией – в 28 (8,1%). В группе В в 22 (27,8%) случаях определен эндометрий в фазе пролиферации, в 57 (72,2%) – эндометрий в фазе неполноценной секреции.

Заключение. Для женщин с ГЭ характерны: раннее менархе, отсутствие беременностей и родов в течение жизни, связанное с выбором женщины, контрацепцией, эндокринные заболевания, ожирение, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников, обильное кровотечение со сгустками во время менструации, менструация более 8 дней, хроническая железодефицитная анемия. Для женщин с полипами эндометрия характерны: артериальная гипертензия, миома матки, аденомиоз, бесплодие, дисменорея, хронический эндометрит, цервициты и вагиниты в анамнезе, из клинических проявлений – межменструальные кровотечения.

1. Ring K.L., Mills A.M., Modesitt S.C. Endometrial Hyperplasia. Obstet. Gynecol. 2022;140(6):1061-1075. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004989

2. Kubyshkin A.V., Aliev L.L., Fomochkina I.I., Kovalenko Y.P., Litvinova S.V., Filonenko T.G., Lomakin N.V., Kubyshkin V.A., Karapetian O.V. Endometrial hyperplasia-related inflammation: its role in the development and progression of endometrial hyperplasia. Inflamm. Res. 2016;65(10):785-794. https://doi.org/10.1007/s00011-016-0960-z

3. Nees L.K., Heublein S., Steinmacher S., Juhasz-Böss I., Brucker S., Tempfer C.B., Wallwiener M. Endometrial hyperplasia as a risk factor of endometrial cancer. Arch Gynecol. Obstet. 2022;306(2):407-421. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06380-5

4. Hutt S., Tailor A., Ellis P., Michael A., Butler-Manuel S., Chatterjee J. The role of biomarkers in endometrial cancer and hyperplasia: a literature review. Acta Oncol. 2019;58(3):342-352. https://doi.org/10.1080/0284186X.2018.1540886

5. Russo M., Newell J.M., Budurlean L., Houser K.R., Sheldon K., Kesterson J., Phaeton R., Hossler C., Rosenberg J., DeGraff D., Shuman L., Broach J.R., Warrick J.I. Mutational profile of endometrial hyperplasia and risk of progression to endometrioid adenocarcinoma. Cancer. 2020;126(12):2775-2783. https://doi.org/10.1002/cncr.32822

6. Габидуллина Р.И., Смирнова Г.А., Нухбала Ф.Р., Валеева Е.В., Орлова Ю.И., Шакиров А.А. Гиперпластические процессы эндометрия: современная тактика ведения пациенток. Гинекология. 2019;21(6):53-58. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.6.190472

7. Chandra V., Kim J.J., Benbrook D.M., Dwivedi A., Rai R. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia. J. Gynecol. Oncol. 2016;27(1):e8. https://doi.org/10.3802/jgo.2016.27.e8

8. Sanderson P.A., Critchley H.O., Williams A.R., Arends M.J., Saunders P.T. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Hum. Reprod. Update. 2017;23(2):232-254. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw042

9. Yang J.H., Chen C.D., Chen S.U., Yang Y.S., Chen M.J. Factors Influencing the Recurrence Potential of Benign Endometrial Polyps after Hysteroscopic Polypectomy. PLoS One. 2015;10(12):e0144857. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144857

10. Tanos V., Berry K.E., Seikkula J., Abi Raad E., Stavroulis A., Sleiman Z., Campo R., Gordts S. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017;43:7-16. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.05.012

11. Al Chami A., Saridogan E. Endometrial polyps and subfertility. J. Obstet. Gynaecol. India. 2017;67(1):9-14. https://doi.org/10.1007/s13224-016-0929-4

12. Pereira A.K., Garcia M.T., Pinhiero W., Ejzenberg D., Soares Jr.J.M., Baracat E.C. What is the influence of cyclooxygenase-2 on postmenopausal endometrial polyps? Climacteric. 2015;18(4):498-502. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.966240

13. Indraccolo U., Di Iorio R., Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013;34(1):5-22.

14. Cicinelli E., Bettocchi S., de Ziegler D., Loizzi V., Cormio G., Marinaccio M., Trojano G., Crupano F.M., Francescato R., Vitagliano A., Resta L. Chronic Endometritis, a Common Disease Hidden Behind Endometrial Polyps in Premenopausal Women: First Evidence From a Case-Control Study. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019;26(7):1346-1350. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.01.012

15. Topcu H.O., Erkaya S., Guzel A.I., Kokanali M.K., Sarikaya E., Muftuoglu K.H., Doganay M. Risk factors for endometrial hyperplasia concomitant endometrial polyps in pre- and post-menopausal women. Asian. Pac. J. Cancer Prev. 2014;15(13):5423-5425. https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.13.5423

16. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Пойманова О.Ф., Муллина И.А. Механизмы патогенеза эндометриальных полипов у женщин репродуктивного возраста. Обзор литературы. Гинекология. 2022;24(4):246-250. https://doi.org/10.26442/20795696.2022.4.201807

17. Clarke M.A., Long B.J., Sherman M.E., Lemens M.A., Podratz K.C., Hopkins M.R., Ahlberg L.J., Mc Guire L.J., Laughlin-Tommaso S.K., Bakkum-Gamez J.N., Wentzensen N. Risk assessment of endometrial cancer and endometrial intraepithelial neoplasia in women with abnormal bleeding and implications for clinical management algorithms. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;223(4):549.e1-549.e13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.032

18. Саламова К.К., Сапрыкина Л.В., Рамазанова А.М., Мильдзихова З.Т., Столярова Е.В. Клинические особенности пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(2):124-129. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-2-124-129

19. Hickey M., Balen A. Menstrual disorders in adolescence: investigation and management. Hum. Reprod. Update. 2003;9(5):493-504. https://doi.org/10.1093/humupd/dmg038

20. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L., Piltonen T., Norman R.J.; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2018;110(3):364-379. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004

21. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S., Committee F.M.D. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynecol. Obst. 2018;143(3):393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666