Цель. Изучение сывороточного магния у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе.

Материалы и методы. 74 женщины детородного возраста при условии добровольного информированного согласия приняли участие в проспективном когортном исследовании. В основную группу (n = 31) вошли небеременные женщины, у которых в анамнезе были неблагоприятные исходы гестации. Группу сравнения (n = 43) составили небеременные женщины с двумя и более срочными родами в анамнезе. У всех женщин при подготовке к беременности определяли содержание сывороточного магния колориметрическим методом с ксилидиновым синим.

Результаты. У 77,6% женщин с отягощенным акушерским анамнезом по невынашиванию беременности (основная группа) присутствовали различные нарушения менструального цикла (FIGO, 2018). При анализе уровней магния в сыворотке крови обследованных женщин оказалось, что полученные показатели у женщин обеих групп соответствовали установленному референтному диапазону нормальных значений уровня сывороточного магния. Вместе с тем у женщин основной группы среднее содержание магния в сыворотке крови оказалось достоверно ниже и находилось ближе к нижней границе диапазона значений нормы, а в группе сравнения – в середине диапазона нормальных значений: 0,719 (0,672−0,767) ммоль/л и 0,844 (0,778−0,922) ммоль/л соответственно, р < 0,001.

Оптимальное пороговое значение показателя сывороточного магния в исследовании составило 0,796 ммоль/л с чувствительностью и специфичностью предложенной прогностической модели 80,6% и 81,4% соответственно.

Заключение. Определение уровня магния в сыворотке крови у женщин на этапе прегравидарного консультирования приобретает особое значение. Несмотря на то, что у всех обследованных женщин уровень магния в сыворотке крови находился в пределах диапазона его нормальных значений, были установлены достоверно более низкие показатели сывороточного магния у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе, что обусловливает необходимость назначения таким пациентам лекарственных средств, содержащих магний, на этапе планирования беременности. Для профилактики невынашивания беременности в рамках прегравидарной подготовки при показателях сывороточного магния ≤0,796 ммоль/л рекомендован прием органических солей магния.

Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики пациенток с гиперплазией эндометрия (ГЭ) и полипами эндометрия (ПЭ).

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 267 больных женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, обратившихся за гинекологической помощью в ООО «Евромед» в 2022−2023 гг., которым до получения результатов обследования ставился диагноз N92 – обильные, частые и нерегулярные менструации. В зависимости от полученного результата патоморфологического исследования больных поделили на 3 группы: в группу А включены 89 пациенток с ГЭ; в группу Б – 99 женщин с ПЭ; в группу В (контрольную) – 79 пациенток, у которых была исключена патология эндометрия.

Результаты исследования. Среди всех обратившихся в клинику женщин с обильными менструальными кровотечениями 33,3% имели ГЭ, 37,1% − ПЭ, 29,6% − овуляторную дисфункцию АМК-О. ГЭ без атипии выявлена в 72 (80,9%) наблюдениях группы А, ГЭ с атипией – у 7 (19,1%), в группе Б ПЭ диагностирован в 91 (91,9%) наблюдении, ПЭ с атипией – в 28 (8,1%). В группе В в 22 (27,8%) случаях определен эндометрий в фазе пролиферации, в 57 (72,2%) – эндометрий в фазе неполноценной секреции.

Заключение. Для женщин с ГЭ характерны: раннее менархе, отсутствие беременностей и родов в течение жизни, связанное с выбором женщины, контрацепцией, эндокринные заболевания, ожирение, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников, обильное кровотечение со сгустками во время менструации, менструация более 8 дней, хроническая железодефицитная анемия. Для женщин с полипами эндометрия характерны: артериальная гипертензия, миома матки, аденомиоз, бесплодие, дисменорея, хронический эндометрит, цервициты и вагиниты в анамнезе, из клинических проявлений – межменструальные кровотечения.

Цель. Разработать метод неинвазивной диагностики наружного генитального эндометриоза на основе плазменных концентраций микроРНК.

Материалы и методы. Ретроспективно обследовано 80 женщин репродуктивного возраста, поступивших в гинекологическое отделение для плановой лапароскопии, по результату которой и гистологического исследования пациентки разделены на 2 группы: основную — 54 пациентки с лапароскопически и гистологически подтвержденным наружным генитальным эндометриозом (НГЭ); контрольную — 26 пациенток без НГЭ. Перед лапароскопией у всех пациенток взят образец крови для молекулярно-биологического исследования экспрессии 10 микроРНК: miR-183, miR-125b, miR-126, miR-16, miR-15a, miR-200a, miR-20a, miR-21, miR-222 и miR-29b. Выявление исследуемых и нормирующих РНК (РНК U6 и микроРНК 103a) выполнено по методике Chen и соавт. (2011). Представленные значения экспрессии изученных микроРНК даны в виде 2-ΔCt. Соотношение экспрессий дано в виде 2-ΔCt (осн.)/2-ΔCt (контроль), если экспрессия в группе пациенток с эндометриозом превышала таковую в контрольной группе, и в виде 2-ΔCt (контроль)/2-ΔCt (осн.), если наоборот.

Результаты. Сравнение экспрессии 10 микроРНК между двумя группами выявило статистически значимые отличия только по miR-183: её экспрессия у пациенток с НГЭ статистически значимо в 1,5 раза превышала таковую у женщин контрольной группы (p=0,017).

Нами не выявлена разница в экспрессии mir-200a, в то время как, по данным других исследователей, представители семейства mir-200 — одни из наиболее частых, чья экспрессия изменяется при эндометриозе. Экспрессия mir-16 также статистически не различалась среди обследованных нами пациенток, тогда как группой американских коллег выявлено её повышение у пациенток с эндометриозом и с эндометриоз-ассоциированными опухолями яичников. Нами не обнаружено разницы в экспрессии mir-21. Результаты других исследователей противоречивы: одними исследованиями обнаружено её повышение в эндометриоидных кистах по сравнению с эутопическим эндометрием, повышение в эпителии маточных труб при их эндометриозе в сравнении с непораженными; другими не выявлено разницы между эутопическим эндометрием больных эндометриозом и здоровых женщин, но показано снижение экспрессии в перитонеальных очагах и очагах глубокого инфильтративного эндометриоза по сравнению с эутопическим эндометрием.

Экспрессия mir-222 была снижена у обследуемых нами пациенток с эндометриозом, что идёт в разрез с существующими представлениями о проонкогенной роли данной микроРНК. Описано повышение ее экспрессии при раке желудка, мочевого пузыря, печени, лёгких, молочной железы, эндометрия, яичников. В то же время известно и онкосупрессивное действие mir-222 при раке простаты, плоскоклеточном раке ротовой полости.

Заключение. С учетом выявленной статистически значимой разницы экспрессий микроРНК путем ROC-анализа мы определили их эффективность и специфичность в диагностике НГЭ. Безусловно, для подтверждения диагностической ценности указанных биомаркеров необходимы дальнейшие исследования с большим контингентом пациенток. Кроме того, наше исследование не позволило установить статистической разницы в экспрессии микроРНК у пациенток с нарушенной фертильностью. Но именно тест, позволяющий дифференцировать женское бесплодие — ассоциированное с эндометриозом и без такового, как правило, трубно-перитонеального генеза, — станет ключевым инструментом в персонифицированном ведении пациенток с бесплодием.

В нашей работе оказалось неравномерным распределение пациенток по стадиям НГЭ (женщин с I стадией не было вообще) и статистической разницы в экспрессии микроРНК в зависимости от «стажа» болезни установить не удалось.

Цель. Валидация культуры колониеформирующих эндотелиальных клеток (КФЭК) в качестве кандидатной культуры для тканевой сосудистой инженерии на основе сравнительного анализа протеомного профиля и профиля генной экспрессии с сравнении культурами эндотелиальных клеток пупочной вены человека (human umbilical vein endothelial cells HUVEC) и эндотелиальных клеток коронарной артерии человека (human coronary artery endothelial cells, HCAEC).

Материалы и методы. Культура КФЭК получена культивированием мононуклеаров периферической крови от пациентов с ишемической болезнью сердца. В качестве контроля взята коммерческая культура HCAEC, произведённая фирмой Cell Applications и культура HUVEC, полученная по адаптированному протоколу Jaffe.

Для выделения тотальной РНК клетки лизировали тризолом и обрабатывали ДНКазой. ДНК-библиотеки количественно определяли с помощью количественной полимеразной цепной реакции. Библиотеки ДНК эквимолярно смешивали и секвенировали на HiSeq 2000 (Illumina) с длиной парно-концевых прочтений 2x125 нуклеотидов.

Традиционный иммуноблотинг с применением панэндотелиальных маркеров CD31, vWF, VEGFR2/KDR, маркера эндотелиальных клеток-предшественников CD34, маркеров эндотелиально-мезенхимального перехода Snail+Slug, маркеров спецификации эндотелиальной дифференцировки: артериальной HEY2, венозной COUP-TFII и лимфатической LYVE1, VEGFR2. Дот-блоттинг 55 секретируемых белков, связанных с ангиогенезом, выполняли с использованием набора (Human Angiogenesis Array Kit, R&D Systems), в соответствии с протоколом производителя.

Результаты. КФЭК сверхэкспрессирует маркеры всех трех линий эндотелиальной дифференцировки (KDR, VWF, CD34, NRP2, FLT4 и LYVE1 по сравнению с HCAEC; NOTCH4, DLL2) и LYVE1 по сравнению с HUVEC). Про-теомное профилирование подтверждает промежуточную эндотелиальную спецификацию КФЭК по сравнению с HCAEC и HUVEC в отношении экспрессии HEY2, LYVE1, VEGFR3, Snail и Slug. Выявлено 261 дифференциально экспрессируемых генов (ДЭГ) между КФЭК и HUVEC, и 470 ДЭГ между КФЭК и HCAEC.

Заключение. Базовый профиль генной экспрессии колониеформирующих эндотелиальных клеток соответствует зрелым эндотелиальным клеткам и свидетельствует о промежуточной эндотелиальной спецификации КФЭК, может быть рекомендована для тканевой сосудистой инженерии.

При проведении операций на органах брюшной и грудной полости основная доля послеоперационных осложнений представлена образованием спаек или развитием инфекционного процесса, что приводит к снижению качества жизни пациентов, необходимости проведения повторной операции и нередко служат причиной летальных исходов. Решением данной проблемы может стать применение интраоперационно биодеградируемых противоспаечных мембран, обладающих собственной антибактериальной активностью.

Цель. Разработка полимерных противоспаечных мембран с собственной противовоспалительной и антибактериальной активностью, оценка их биосовместимости и биодеградации в экспериментах in vivo.

Материалы и методы. Мембраны изготовлены методом электроспиннинга из композиции биодеградируемых полимеров: сополимер полилактид-со-гликолид (50:50) и полилактид-со-гликолид (85:15). Для придания мембране антибактериальных свойств в раствор полимеров добавляли антибиотик Тигацил в различной дозировке - 0,125; 0,25 и 0,5 мг/мл полимерного раствора. Оценивали антибактериальную активность мембран in vivo. Изучали физико-механические свойства и оценивали структуру поверхности мембран при помощи сканирующего электронного микроскопа. Биосовместимость и динамику биодеградации оценивали in vivo путем имплантации лабораторным животным (крысы) на сроки 14 суток, 1, 2 и 3 месяца с последующим гистологическим изучением эксплантированных образцов.

Результаты. Полимерные мембраны, изготовленные методом электроспиннинга, без включения Тигацила состоят из нитей, толщина которых составила 1,63 мкм (1,42-2,85 мкм), при включении в состав волокна Тигацила, толщина волокна снижается до 1,2 мкм (0,977 - 1,89 мкм), при этом нити более плотно и упорядоченно расположены. Прочность и модуль упругости мембран с Тигацилом почти в 2 раза выше, чем у образцов без включения препарата. Максимальный антибактериальный эффект был достигнут при дозировке Тигацила 0,5 мг/мл - зона подавления Staphylococcus aureus при концентрации Тигацила 0,125 мг/мл составила 146%, 0,25 мг/ мл - 152% и при концентрации 0,5 мг/мл -11,5 мм 177%. Включение Тигацила привело к снижению темпов биодеградация образцов in vivo. Образцы подвергались биодеградации без признаков острого и хронического воспаления.

Заключение. Включение Тигацила в состав мембраны придает ей антибактериальные свойства, при этом оптимальная концентрация Тигацила составила 0,5 мг/мл полимерного раствора. Включение Тигацила в состав полимерной композиции оказывает влияние на морфологию мембран, увеличивает прочность и модуль упругости, что привело к снижению темпов деградации при имплантации подкожно крысам. Отсутствие признаков воспаления подтверждает биосовместимость разработанных мембран.

Цель. Оценка содержания транс-изомеров жирных кислот в пищевых продуктах, потребляемых населением Омской области, и величин их фактического потребления.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторных исследований пищевых продуктов из следующих групп: фастфуд (гамбургеры, беляши, картофель фри, чипсы); кондитерские изделия; масла, жиры; мясные продукты; молочные продукты (n = 438). В образцах продуктов определялась массовая доля транс-изомеров жирных кислот методом газовой хроматографии. Проведена оценка фактического питания и потребления трансжиров жителями региона с использованием метода анализа частоты потребления пищи (n = 441).

Результаты. Медианное содержание трансжиров в основных группах продуктов составило 0,67% от общего количества жира, что не превышает величины, рекомендуемой ВОЗ. Отмечено снижение содержания транс-изомеров в пищевых продуктах с 2,7% в период 2016–2017 гг. до 1,0 % в 2020−2021 гг. Тем не менее сохраняется существенный риск здоровью, связанный с употреблением трансизомеров жирных кислот, ввиду высокой доли проб с превышением рекомендуемых уровней (24,5±2,1%), в большей степени риск определялся потреблением кондитерских изделий.

Медиана потребления транс-изомеров жирных кислот в исследуемой популяции составила 1,16 г/сут., что соответствует рекомендуемым нормам. Доля лиц с превышением рекомендуемого потребления составила 10,2%.

Заключение. Результаты свидетельствуют об улучшении ситуации, связанной с потреблением трансжиров в 2016−2021 гг. вследствие ужесточения требований к их содержанию в пищевой продукции. Необходимо проведение дальнейших исследований, связанных с оценкой содержания транс-изомеров жирных кислот в рационе различных групп населения, для выявления групп риска и приоритетных пищевых продуктов – источников трансжиров.

Цель. Оценка интенсивности и особенностей проявлений эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в кардиохирургическом стационаре для реализации риск-ориентированной стратегии профилактики.

Материалы и методы. Выполнено описательное сплошное ретроспективное эпидемиологическое исследование эпидемического процесса ИСМП с 2018 по 2022 гг. у пациентов крупного кардиохирургического стационара (n = 6179). Во всех случаях были рассчитаны стратифицированные показатели. Для отображения неизвестных взаимосвязей и составления прогноза выполнен спектральный анализ Фурье с последующим использованием технологии искусственного интеллекта – нейронных сетей.

Результаты. Средний показатель частоты ИСМП за 5-летний период составил 4,22 на 1000 пациенто-дней. В многолетней динамике наблюдалась выраженная тенденция к снижению. Частота ИСМП при операциях в условиях искусственного кровообращения (ИК) была в 3 раза выше, чем без ИК (4,68 и 1,51 на 1000 пациенто-дней соответственно). Анализом Фурье были выявлены повторяющиеся каждые 10, 20, 30 циклов подъемы ИСМП. Цикличность ИСМП в наблюдаемом стационаре обусловлена доминирующей Klebsiella pneumoniae. Для других возбудителей такой цикличности выявлено не было. Технология нейросетевого моделирования не выявила нейросетей, пригодных для описания прогноза. Klebsiella pneumoniae проявляла свойства, типичные для госпитальной популяции и обусловила 35,49% всех случаев ИСМП, обладала в 74,45% случаев мультирезистентностью к антибиотикам, при этом более половины штаммов имели расширенную резистентность, а 10,21% были панрезистентны. Высокую эпидемическую активность проявлял и Acinetobacter baumanii, который вызывал почти пятую часть всех случаев ИСМП, хотя его характеристики резистентности к антимикробным препаратам были менее выражены, чем у Klebsiella pneumoniae.

Заключение. Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса ИСМП относится к обязательным компонентам идентификации риска. Выявленные особенности динамики эпидемического процесса ИСМП в кардиохирургическом стационаре, групп и времени риска, структуры и характеристик микробиоты должны быть учтены в системе риск-менеджмента ИСМП.

В настоящем обзоре представлены современные сведения о роли фактора, индуцируемого гипоксией-2 (HIF-2) в условиях физиологической тканевой гипоксии и при патологических гипоксических состояниях. Описаны структурно-функциональные особенности субъединиц HIF-2 (HIF-2α и HIF-β), способы их регуляции в условиях нормоксии и гипоксии. Спектр клеток, экспрессирующих HIF-2α, достаточно разнообразен: эндотелиальные клетки кровеносных сосудов, фибробласты почек, гепатоциты, интерстициальные клетки (телоциты) поджелудочной железы, эпителиальные клетки, выстилающие слизистую оболочку кишечника, альвеолоциты II типа, глиальные клетки, производные клеток нервного гребня (хромаффиноциты надпочечника). HIF-2α-зависимые транскрипционные эффекты высоко локус-специфичны и проявляются лишь при определенных обстоятельствах. Регуляция трансляции HIF-2α может осуществляться двумя классами регуляторных молекул (РНК-связывающие белки и мРНК) путем изменения скорости трансляции вследствие связывания с 3'- или 5'-нетранслируемой областью мРНК (3'-или 5'-UTR) конкретных мишеней. Активность HIF-2α регулируется преимущественно на посттрансляционном уровне с помощью различных сигнальных механизмов, реализуемых на уровне экспрессии мРНК, трансляции мРНК, стабильности белка и транскрипционной активности. При нормоксии каноническая регуляция активности HIF-2α определяется кислородзависимыми механизмами, а в условиях гипоксии - неканоническими (кислороднезависимыми), путем фосфорилирования, сумоилирования, ацетилирования, метилирования и др., вызывая позитивные и негативные эффекты. Установлено, что HIF влияет на сигнальные пути, влияющие на эмбриональное развитие, метаболизм, воспаление и физиологию функциональных систем, а также работает в долгосрочных ответах на хроническую гипоксию, в течение которой регулирует ангиогенез, метаболизм глюкозы, железа, липидов, клеточный цикл, метастазирование и другие процессы. Изучение изменений внутриклеточного содержания HIF-2α и транскрипционной активности HIF-2 позволит разрабатывать эффективные способы коррекции различных заболеваний, сопровождающихся системной и локальной кислородной недостаточностью.

«Старение» населения актуализировало исследования в области эпидемиологии хронических заболеваний, в т.ч. болезни Альцгеймера (БА) - наиболее распространенной в популяции причины деменции.

Цель. Оценка роли потенциальных факторов риска БА путем проведения систематического обзора и мета-анализа.

Материалы и методы. С использованием электронных баз данных PubMed, Scopus, E-library проведен поиск статей на русском и английском языках», опубликованных с 1995 по 2022 гг. В соответствии с клиническим вопросом по формуле PECO отбирали работы, в которых авторы исследовали роль различных факторов риска в группах с БА и без нее. Исследование выполнено в соответствии с международными рекомендациями по написанию систематических обзоров и мета-анализов «PRISMA». Качество исследований анализировали по шкале Ньюкасл-Оттава для статей типа когортных и «случай-контроль». Степень гетерогенности оценивали с использованием критерия «хи-квадрат» и коэффициента I2. Публикационное смещение анализировали с помощью построения воронкообразной диаграммы. Использовали программное обеспечение Review Manager 5.3 и Microsoft Office Excel 2010.

Результаты. Изначально из баз данных было извлечено 3197 статей; после скрининга и анализа на приемлемость в мета-анализ были включены 17 исследований (11 исследований - типа «случай-контроль» и 6 - когортных). В совокупности эти публикации включали данные 134 732 респондентов с подтвержденным диагнозом БА и 1 058 143 респондентов - без БА (контрольная группа). По результатам проведенного мета-анализа значимыми факторами риска явились: наследственность (отношение шансов (ОШ) 1,82; 95% доверительный интервал (95% ДИ) 1,66-1,99), артериальная гипертензия (ОШ 1,65; 95% ДИ 1,29-2,13), гиперхолестеринемия (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,13-1,38), ожирение (ОШ 1,13; 95% ДИ 1,09-1,17), наличие сахарного диабета 2-го типа (ОШ 1,36; 95%; ДИ 1,15-1,62), низкий уровень образования (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,18-2,18), депрессия (ОШ 1,35; 95% ДИ 1,03-1,76). Не выявлена связь с употреблением алкоголя, курением, наличием в анамнезе перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемической болезни сердца, наличием в анамнезе перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, бессонницей, женским полом, черепно-мозговыми травмами.

Заключение. Проведенный мета-анализ позволил получить подтверждение роли различных потенциальных факторов риска БА; при этом многие из них являются модифицируемыми и связаны с метаболическими нарушениями, на фоне которых, возможно, и происходит процесс накопления и отложения в клетках нервной системы бета-амилоида, что играет решающую роль в патогенезе заболевания. Продолжение исследований данного вопроса могло бы способствовать разработке прогностических шкал и персонифицированных рекомендаций профилактики этого неизлечимого на данный момент заболевания.

Несмотря на широкий арсенал химиотерапевтических средств, актуальными являются поиск и изучение новых соединений, предположительно обладающих противоопухолевым действием. Морфологическая диагностика патологических процессов, происходящих под действием фармакологически активных веществ, является важнейшей составляющей доклинического исследования соединений с предполагаемым противоопухолевым действием. О возможном цитотоксическом действии кандидатов в противоопухолевые лекарственные средства целесообразно судить, используя иммуногистохимический метод исследования органов и систем экспериментальных животных на разных сроках развития опухолевого процесса по косвенным маркерам активности опухолевой прогрессии. Морфологическое исследование паренхиматозных органов и опухолевой ткани в динамике развития злокачественного новообразования является более информативным и доказательным, чем биохимическое исследование. Цель исследования – провести сравнительный анализ маркеров активности опухолевого процесса для более эффективного использования морфологического и иммуногистохимического методов исследования в доклиническом изучении соединений с предполагаемой противоопухолевой активностью для оценки перспектив их применения. Поиск литературы осуществлялся по базам данных Scopus, Web of Science, PubMed, eLIBRARY. В работе представлен обзор актуальных молекулярно-биологических маркеров для оценки активности злокачественного процесса в эксперименте: Transforming Growth Factor beta 1 (TGF-β1), Ki-67, Tumor necrosis factor alpha (TNF-α), p53, Poly-ADP-ribose polymerase 1 (PARP-1) и Anti-8-Hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG), beta III Tubulin, p120 Catenin, Вeta Actin. Перечисленные маркеры являются косвенными и могут быть использованы в монорежиме только для скрининговых исследований противоопухолевой и антиметастатической активности, в которых идет сортировка большого количества соединений по принципу эффективности. При проведении углубленного исследования фармакологической активности соединений-лидеров необходимо выполнение комплексного иммуногистохимического исследования. Проведенный нами анализ литературных данных подтверждает значимость подбора оптимальных, чувствительных, экономически целесообразных и доступных маркеров, что в свою очередь ведет к улучшению диагностических панелей и их стандартизации для упрощения их перехода в клиническую практику.

На современном этапе развития медицины использование информационных технологий является неотъемлемой частью всех этапов курации пациента. Особенно актуально внедрение инновационных разработок в данной сфере при ведении пациентов с кардиоваскулярной патологией на амбулаторном этапе, вторичная профилактика и реабилитация у которых продолжаются на протяжении всей жизни. В мире широкое внедрение в клиническую практику нашли различные носимые устройства для мониторинга параметров гемодинамики, электрокардиографии и физической активности, обеспечивающие контроль за состоянием пациента в ходе проведения реабилитационных мероприятий. Однако, рассматривая амбулаторный этап, специалисту–кардиологу или реабилитологу важно иметь возможность мониторировать полученные данные в едином источнике, осуществляя связь с пациентом с целью коррекции терапии. С этой позиции удобным инструментом могут выступать приложения для мобильных устройств с функцией обратной связи. На сегодняшний день разработано множество приложений для смартфонов, в том числе синхронизирующихся с носимыми устройствами, для регистрации параметров пациента, включая уровень физической активности. Большинство из них ограничены функцией самоконтроля. Как в России, так и за рубежом существует ряд проблем и ограничений в использовании указанных технологий, связанных с пациентом и несовершенством системы здравоохранения, а также погрешностями в работе самих устройств. Представленная статья посвящена обзору существующих дистанционных технологий в реабилитации с акцентом на использование приложений для мобильных устройств. Авторами дано представление об отечественных и мировых разработках в данной сфере, обозначены проблемы и перспективы развития данного направления в здравоохранении.

Учитывая прогрессивное снижение численности женщин фертильного возраста, а также детей и подростков, первоочередной медико-социальной задачей на современном этапе является сбережение репродуктивного здоровья и жизни женщины с сохранением каждой желанной беременности. В концепции демографической политики РФ на период до 2025 г. определены глобальные национальные цели, а именно: увеличение суммарного показателя рождаемости в 1,5 раза, снижение материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза, а также укрепление репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков. На сегодняшний день каждая пятая желанная беременность заканчивается ранними потерями, при этом частота невынашивания беременности не имеет тенденции к снижению и, более того, ежегодно возрастает. Носительство генов предрасположенности или генов-кандидатов способно видоизменять течение биохимических процессов в организме женщин и стать причиной ранних потерь беременности. По данным литературы, генами-кандидатами (генетическими маркерами), ассоциированными с репродуктивными потерями, признаны: ген цитохрома Р-450 (CYP1A1, CYP1B1), гены детоксикации ксенобиотиков (GSTT1, GSTM1, GSTP1) и многие другие. Неблагоприятный исход беременности, как правило, многофакторен, в свою очередь, сочетание полиморфных вариантов разных генов-кандидатов способно увеличить риск ранних потерь. Детальное изучение роли генов-кандидатов и подтверждение их заинтересованности в развитии потери беременности не вызывает сомнений. В связи с этим понятен интерес многих исследователей к изучению полиморфизма генов ферментов системы биотрансформации ксенобиотиков как одного из причинных факторов невынашивания беременности. Особую актуальность это приобретает в регионах с развитой промышленностью и высокой антропогенной нагрузкой. Статья посвящена анализу существующих данных зарубежных и отечественных литературных источников, касающихся связи полиморфизма генов системы биотрансформации ксенобиотиков с репродуктивными потерями.

14 ноября 2023 г. ушел из жизни выдающийся кардиохирург, академик РАН, основатель Кузбасского кардиологического центра, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, Почётный гражданин Кемеровской области, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, член редакционной коллегии нашего журнала, человек, со встречи с которым для многих из нас начался путь в медицину, науку БАРБАРАШ ЛЕОНИД СЕМЕНОВИЧ

Когда верстался этот номер, пришло трагическое известие. На 76-м году жизни скончалась Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации, отличник здравоохранения Российской Федерации, член редакционной коллеги нашего журнала, доктор биологических наук, профессор ЛЮБОВЬ ВАСИЛЬЕВНА НАЧЕВА.