Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84
Аннотация
Цель. Оценка интенсивности и особенностей проявлений эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в кардиохирургическом стационаре для реализации риск-ориентированной стратегии профилактики.
Материалы и методы. Выполнено описательное сплошное ретроспективное эпидемиологическое исследование эпидемического процесса ИСМП с 2018 по 2022 гг. у пациентов крупного кардиохирургического стационара (n = 6179). Во всех случаях были рассчитаны стратифицированные показатели. Для отображения неизвестных взаимосвязей и составления прогноза выполнен спектральный анализ Фурье с последующим использованием технологии искусственного интеллекта – нейронных сетей.
Результаты. Средний показатель частоты ИСМП за 5-летний период составил 4,22 на 1000 пациенто-дней. В многолетней динамике наблюдалась выраженная тенденция к снижению. Частота ИСМП при операциях в условиях искусственного кровообращения (ИК) была в 3 раза выше, чем без ИК (4,68 и 1,51 на 1000 пациенто-дней соответственно). Анализом Фурье были выявлены повторяющиеся каждые 10, 20, 30 циклов подъемы ИСМП. Цикличность ИСМП в наблюдаемом стационаре обусловлена доминирующей Klebsiella pneumoniae. Для других возбудителей такой цикличности выявлено не было. Технология нейросетевого моделирования не выявила нейросетей, пригодных для описания прогноза. Klebsiella pneumoniae проявляла свойства, типичные для госпитальной популяции и обусловила 35,49% всех случаев ИСМП, обладала в 74,45% случаев мультирезистентностью к антибиотикам, при этом более половины штаммов имели расширенную резистентность, а 10,21% были панрезистентны. Высокую эпидемическую активность проявлял и Acinetobacter baumanii, который вызывал почти пятую часть всех случаев ИСМП, хотя его характеристики резистентности к антимикробным препаратам были менее выражены, чем у Klebsiella pneumoniae.
Заключение. Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса ИСМП относится к обязательным компонентам идентификации риска. Выявленные особенности динамики эпидемического процесса ИСМП в кардиохирургическом стационаре, групп и времени риска, структуры и характеристик микробиоты должны быть учтены в системе риск-менеджмента ИСМП.
Об авторах
Е. Е. СадовниковРоссия
Садовников Евгений Евгеньевич - аспирант кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии.
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Н. Ю. Поцелуев
Россия
Поцелуев Николай Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены и основ экологии человека.
656038, Барнаул, пр. Ленина, д. 40
О. Л. Барбараш
Россия
Барбараш Ольга Леонидовна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6
Е. Б. Брусина
Россия
Брусина Елена Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии.
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Список литературы
1. Калининская А.А., Лазарев А.В., Васильева Т.П., Кизеев М.В., Рассоха Д.В. Медико-социальная характеристика и оценка качества жизни пациентов с заболеваниями системы кровообращения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(3):456-461. http://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-456-461
2. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии (20 лет спустя). Анналы хирургии. 2016;1-2:10-18. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-1-10-18
3. Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017;16(4):73-80. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80
4. Miller P.E., Guha A., Khera R., Chouairi F., Ahmad T., Nasir K., Addison D., Desai N.R. National Trends in Healthcare-Associated Infections for Five Common Cardiovascular Conditions. Am. J. Cardiol. 2019;124(7):1140-1148. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.06.029
5. Ferreira G.B., Donadello J.C.S., Mulinari L.A. Healthcare-Associated Infections in a Cardiac Surgery Service in Brazil. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020;35(5):614-618. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0284
6. Liu Z., Zhang X., Zhai Q. Clinical investigation of nosocomial infections in adult patients after cardiac surgery. Medicine (Baltimore). 2021;100(4):e24162. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024162
7. Massart N., Mansour A., Ross J.T., Piau C., Verhoye J.P., Tattevin P., Nesseler N. Mortality due to hospital-acquired infection after cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022;163(6):2131-2140.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.08.094
8. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., Акимкин В.Г. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(6):4-10. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-4-10
9. Набиева. А.С., Асланов Б. И., Шилохвостова Е. М., Малашенко А.А., Забродская А.К. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в детской кардиохирургии. Профилактическая и клиническая медицина. 2022;3(84):36-41. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2022_3_36
10. Bianco A., Capano M.S., Mascaro V., Pileggi C., Pavia M. Prospective surveillance of healthcare-associated infections and patterns of antimicrobial resistance of pathogens in an Italian intensive care unit. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2018;7:48. https://doi.org/10.1186/s13756-018-0337-x
11. Mulani M.S., Kamble E.E., Kumkar S.N., Tawre M.S., Pardesi K.R. Emerging Strategies to Combat ESKAPE Pathogens in the Era of Antimicrobial Resistance: A Review. Front. Microbiol. 2019;10:539. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00539
12. Назарчук А.А., Фаустова М.А., Колодий С.А. Микробиологическая характеристика инфекционных осложнений, актуальные аспекты их профилактики и лечения у хирургических пациентов. Новости хирургии. 2019;27(3):318-327. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.318
13. Касатов А.В., Горовиц Э.С. Видовое разнообразие и биологические свойства доминантных видов возбудителей постстернотомических инфекционных осложнений в кардиохирургии. Пермский медицинский журнал. 2020;37(6):33-41. https://doi.org/10.17816/pmj37633-41
14. Касатов А.В., Горовиц Э.С. Значение различных этиопатогенов в развитии инфекционных осложнений после кардиохирургических вмешательств через стернальный доступ. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022;181(5):78-82. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-78-82
15. Laux C., Peschel A., Krismer B. Staphylococcus aureus Colonization of the Human Nose and Interaction with Other Microbiome Members. Microbiol. Spectr. 2019;7(2). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.GPP3-0029-2018
16. Набиева А.С., Асланов Б.И., Тимченко В.Н., Пономарев Н.А. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в детской кардиохирургии. Журнал инфектологии. 2021;13(3):102-106. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-3-102-106
17. Eldridge N., Wang Y., Metersky M., Eckenrode S., Mathew J., Sonnenfeld N., Perdue-Puli J., Hunt D., Brady P.J., McGann P., Grace E., Rodrick D., Drye E., Krumholz H.M. Trends in Adverse Event Rates in Hospitalized Patients, 2010-2019. JAMA. 2022;328(2):173-183. https://doi.org/10.1001/jama.2022.9600
18. Renes Carreno E., Escriba Barcena A., Catalan Gonzalez M., Alvarez Lerma F., Palomar Martinez M., Nuvials Casals X., Jaen Herreros F., Montejo Gonzalez J.C. Study of risk factors for healthcare-associated infections in acute cardiac patients using categorical principal component analysis (CATPCA). Sci. Rep. 2022;12(1):28. https://doi.org/10.1038/s41598-021-03970-w
19. Ferreira G.B., Donadello J.C.S., Mulinari L.A. Healthcare-Associated Infections in a Cardiac Surgery Service in Brazil. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020;35(5):614-618. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0284
20. Puro V., Coppola N., Frasca A., Gentile I., Luzzaro F., Peghetti A., Sganga G. Pillars for prevention and control of healthcare-associated infections: an Italian expert opinion statement. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2022;11(1):87. https://doi.org/10.1186/s13756-022-01125-8
21. Степин А.В. Влияние некоторых интраоперационных факторов на возникновение инфекционных осложнений в кардиохирургии. Уральский медицинский журнал. 2021;20(1):36-43. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-1-36-43.
Рецензия
Для цитирования:
Садовников Е.Е., Поцелуев Н.Ю., Барбараш О.Л., Брусина Е.Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(4):73-84. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84
For citation:
Sadovnikov E.E., Potseluev N.Yu., Barbarash O.L., Brusina E.B. Healthcare-associated infections in cardiac surgery: epidemiological features. Fundamental and Clinical Medicine. 2023;8(4):73-84. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84