Модулирующий эффект бальнеотерапии на стероидогенез самок крыс в экспериментальной модели хронического эндометрита

Цель. Оценить стероидомодулирующие эффекты бальнеотерапии в экспериментальной модели хронического эндометрита.

Материал и методы. Моделирование экспериментального эндометрита проводилось путем ретроградного введения крысам линии Wistar (n=30) аутокаловой взвеси. С третьих суток животные получали Цефтриаксон в массозависимой дозировке в течение недели; с 41-го дня – животные основной группы (n = 10) получали радоновые ванны, продолжительностью 15 минут, курс лечения 10 дней. Самкам крыс группы сравнения (n = 10) помимо бальнеотерапии проводилась пелоидетерапия курсом в 10 дней. Крысы контрольной группы (n = 10) лечения не получали. Уровни эстрадиола и прогестерона в венозной крови оценивали при помощи иммуноферментного анализа. Гистоморфологическую верификацию хронического эндометрита проводили путем приготовления микростеклопрепаратов эндометрия.

Результаты. Диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат обнаружен в эндометрии крыс контрольной группы (180,7 ± 9,0 клеток). На фоне радонотерапии происходило снижение плотности воспалительного инфильтрата в основной группе (125,4 ± 8,1; на 30,7 % по отношению к контрольной группе; р = 0,002). Минимальная плотность маркеров хронического эндометрита наблюдалась в эндометрии крыс группы сравнения (20,5 ± 1,8; снижение на 88,7%, в сравнении с контрольной группой; р = 0,000001). Наиболее выраженное повышение уровня прогестерона отмечено у самок крыс основной группы, в сравнении с контрольной группой (105,30 и 22,19 нг/л соответственно; р = 0,008). Статически значимое снижение уровня эстрадиола отмечено исключительно у самок крыс основной группы по сравнению с группой контроля (30,46 и 44,0 нг/л соответственно; р = 0,008), в то же время достоверных различий уровня эстрадиола у животных группы сравнения на фоне контрольной группы выявить не удалось (42,9 и 44,0 нг/л соответственно; р = 0,95).

Заключение. На фоне бальнеотерапии отмечается достоверное повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрадиола в венозной крови животных при одновременном регрессе гистологических маркеров хронического эндометрита, что может быть использовано для дальнейших проспективных исследований в рамках преконцепционной подготовки в группах пациенток с патологией органов репродуктивной системы, в том числе сопровождающихся гиперэстрогенией.

1. Очерки эндокринной гинекологии от синдрома к диагнозу и выбору терапии. Под ред. B.Е. Радзинского. 2-е изд., испр. и доп. М.: StatusPresens; 2023.

2. Иванов И.А. Патофизиологические основы недостаточности лютеиновой фазы и ее роль в нарушениях репродуктивной функции. Медицинский совет. 2021;(3):89-97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-89-97

3. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А. Хронический эндометрит: патогенез, диагностика, лечение и его связь с бесплодием. Клиническая и экспериментальная морфология. 2020;9(2):16-25. https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.2.16-25

4. Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic Endometritis: Old Problem, Novel Insights and Future Challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020;13(4):250-256. https://doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779

5. Yasuo T., Kitaya K. Challenges in Clinical Diagnosis and Management of Chronic Endometritis. Diagnostics. 2022;12(11):2711. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112711

6. Vitagliano A., Saccardi C., Litta P.S., Noventa M. Chronic endometritis: Really so relevant in repeated IVF failure? Am. J. Reprod. Immunol. 2017;78(6). https://doi.org/10.1111/aji.12758

7. Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016;43(4):185-192. https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185

8. Гинекология: национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1008 с.

9. Лихачева В.В., Зорина В.Н., Третьякова Я.Н., Баженова Л.Г., Третьякова Т.В., Ренге Л.В. Современные представления о патогенезе хронического эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(4):25‑32. https://doi.org/10.17116/rosakush201717425-32

10. Мальцева Л.И., Шарипова Р.И., Железова М.Е. Хронический эндометрит – смена привычных представлений. Практическая медицина. 2018;16(6):99-105. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-99-105

11. Singh N., Sethi A. Endometritis – Diagnosis, Treatment and its impact on fertility – A Scoping Review. JBRA Assist. Reprod. 2022;26(3):538546. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20220015

12. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал. 2023;22(2):142- 152. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-2-142-152

13. Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Di Spiezio Sardo A., Saccone G., Cicinelli E., Pizzi S., Andrisani A., Litta P.S. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2018;110(1):103-112. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017

14. Ахкубекова Н.К., Терешин А.Т., Бестаева А.Э. Коррекция психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений у больных эндометриоидной болезнью под воздействием комплексной радоно-, лазеро- и фармакотерапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):161-165. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-3-161-165

15. Разумов А.Н., Пурига А.О., Юрова О.В. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(4):54-60. https://doi.org/10.17116/kurort2015454-60

16. Fattahi A., Zarezadeh R., Rastgar Rezaei Y., Mettler L., Nouri M., Schmutzler A.G., Salmassi A. Expression of interleukin-1β and its receptor in human granulosa cells and their association with steroidogenesis. Tissue Cell. 2023;85:102230. https://doi.org/10.1016/j.tice.2023.102230

17. Snider AP, Wood JR. Obesity induces ovarian inflammation and reduces oocyte quality. Reproduction. 2019;158(3):79-90. https://doi.org/10.1530/REP-18-0583

18. Болдырева О.А. Влияние бальнеогрязелечения на показатели гормональной регуляции у женщин с бактериальным вагинозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 92(3):22-26. https://doi.org/10.17116/kurort2015322-26.