Транстиретин – перспективный прогностический маркер неразвивающейся беременности при гипотиреозе

Неразвивающаяся беременность – одна из важнейших проблем в практической деятельности врача-акушера-гинеколога. Транстиретин является трансплацентарным транспортным белком Т3, Т4 и экспрессируется в клетках цито- и синцитиотрофобласта, может являться перспективным прогностическим маркером неразвивающейся беременности.

Цель. Оценить прогностические возможности серологического маркера – транстиретина у пациенток с неразвивающейся беременностью.

Материалы и методы. Выполнено проcпективное когортное исследование, в которое вошли 155 женщин в возрасте 18–45 лет, из них 155 c неразвивающейся беременностью и 47 – c прогрессирующей в сроке гестации 6−12 недель. Все участницы были разделены на 3 классификационные группы согласно сроку беременности. Для обследования пациенток были использованы клинико-статистический (анкетирование обследуемых женщин, анализ медицинских карт), лабораторный (клинический анализ крови, биохимический анализ крови в том числе оценивались тиреотропный и тиреиодные гормоны), инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование органов малого таза). Концентрацию транстиретина у пациенток исследуемых групп определяли протеомным анализом сыворотки крови при помощи жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (LC-MS).

Результаты. Гипотиреоз диагностировался в 19,3 % всех случаев неразвивающихся беременностей. По результатам протеомного анализа была выявлена наиболее низкая концентрация транстиретина при неразвивающейся беременности в сроке 11−12 недель (р < 0,001).

Заключение. Существенно сниженный уровень транстиретина на ранних сроках беременности является возможным предиктором угрозы прерывания беременности.

1. Неразвивающаяся беременность. Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 178 с.

2. So S., Tawara F. Risk factors of subclinical hypothyroidism and the potential contribution to miscarriage: A review. Reprod. Med. Biol. 2020;19(3):232-242. https://doi.org/10.1002/rmb2.12325

3. Yu Z., Feng X., Lin Z., Li X., Su S., Cheng H., Yang Y., Wei Z. Thyroid hormone transport and metabolism are disturbed in the placental villi of miscarriage. Reprod. Biol. Endocrinol. 2023;21(1):108. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01142-1

4. Олина А.А. Гипотиреоз и неразвивающаяся беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(3):49-54. https://doi.org/10.17816/JOWD67349-54

5. Dong A.C., Morgan J., Kane M., Stagnaro-Green A., Stephenson M.D. Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2020;113(3):587-600.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.003

6. Anahory T., Dechaud H., Bennes R., Marin P., Lamb N.J., Laoudj D. Identification of new proteins in follicular fluid of mature human follicles. Electrophoresis. 2002;23(7-8):1197-1202. https://doi.org/10.1002/1522-2683(200204)23:7/8<1197::AID-ELPS1197>3.0.CO;2-2

7. Хаддад Х. Прогнозирование и ранняя диагностика неразвивающейся беременности: автореф. дис. … кан. мед. наук : 3.3.3. / Хаддад Халид. М., 2023. 25 с.

8. Gietka-Czernel M., Glinicki P. Subclinical hypothyroidism in pregnancy: controversies on diagnosis and treatment. Pol. Arch. Intern. Med. 2021;131(3):266-275. https://doi.org/10.20452/pamw.15626

9. Sharma S., Yadav S., Chandiok K., Sharma R.S., Mishra V., Saraswathy K.N. Protein signatures linking history of miscarriages and metabolic syndrome: a proteomic study among North Indian women. PeerJ. 2019;7:e6321. https://doi.org/10.7717/peerj.6321