Варианты микробных сообществ влагалища у женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки высокой степени

Цель. Изучить типы вагинальных микробных сообществ у женщин с HSIL и NILM, проживающих в г. Самаре. Материалы и методы. В 2021–2023 гг. проведено изучение типов вагинальных микробных сообществ у 70 женщин в г. Самаре. В I группу (n = 40) вошли женщины с наличием цервикальных интраэпителиальных поражений тяжелой степени по результатам цитологического исследования, во II группу (n = 30) – с отсутствием предраковых поражений шейки матки. Пациентки обеих групп были инфицированы вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска, имели аномальную кольпоскопическую картину, репродуктивный возраст. Обследуемым было выполнено бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки цервикального канала с идентификацией выделенных микроорганизмов методом масс-спектрометрии. Результаты. Частота наличия нормального типа биоценоза при микроскопическом исследовании у женщин с HSIL была ниже в 5,3 раза, по сравнению с группой NILM (p = 0,023). Шансы выделения бактерий рода Streptococcus spp. в I группе в 3 раза выше, чем во II группе. У женщин с HSIL доминировал тип CST lV (75%), из подтипов преобладал CST lV-C 1 (превалировал Streptococcus) – 25% (p = 0,132). У пациенток с NILM доминировал также тип CST lV (60%), при этом самым многочисленным подтипом оказался CST lV-C 2 (превалировал Enterococcus) – 23,3% (p = 0,087). Частота наличия ВПЧ 16 типа в I группе в 3,9 раза выше, по сравнению со II группой (p = 0,008). АКК 2-й степени в I группе встречалась в 3,5 раза чаще, чем во II группе (p = 0,040). Заключение. Доминирующим типом среди микробных сообществ влагалища у женщин с HSIL и NILM был CST lV. В I группе из подтипов преобладал CST lV-C 1, во II группе – CST lV-C 2. Бактерии рода Streptococcus spp. значимо чаще обнаруживались у пациенток с HSIL.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадов А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ ≪НМИЦ радиологии≫ Минздрава России, 2022.

2. Fernandes A., Viveros-Carreño D., Hoegl J., Ávila M., Pareja R. Human papillomavirus-independent cervical cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2022;32(1):1-7. https://doi.org/10.1136/ijgc-2021-003014

3. Кира Е.Ф., Яцышина Д.В., Дьяконов С.А. Микробные тайны. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020;4(69):70- 75.

4. Sharifian K., Shoja Z., Jalilvand S. The interplay between human papillomavirus and vaginal microbiota in cervical cancer development. Virol. J. 2023;20(1):73. https://doi.org/10.1186/s12985-023-02037-8

5. Биоценоз влагалища. Норма. Нарушение. Восстановление. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Савичевой. М.: StatusPraesens; 2023. https://doi.org/10.29039/978-5-907218-72-7

6. Audirac-Chalifour A., Torres-Poveda K., Bahena-Román M., Téllez-Sosa J., Martínez-Barnetche J., Cortina-Ceballos B., López-Estrada G., Delgado-Romero K., Burguete-García A.I., Cantú D, García-Carrancá A., Madrid-Marina V. Cervical Microbiome and Cytokine Profile at Various Stages of Cervical Cancer: A Pilot Study. PLoS One. 2016;11(4):e0153274. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153274

7. Brotman R.M., Shardell M.D., Gajer P., Tracy J.K., Zenilman J.M., Ravel J., Gravitt P.E. Interplay between the temporal dynamics of the vaginal microbiota and human papillomavirus detection. J. Infect. Dis. 2014;210(11):1723-1733. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu330

8. Di Paola M., Sani C., Clemente A.M., Iossa A., Perissi E., Castronovo G., Tanturli M., Rivero D., Cozzolino F., Cavalieri D., Carozzi F., De Filippo C., Torcia M.G. Characterization of cervico-vaginal microbiota in women developing persistent high-risk Human Papillomavirus infection. Sci. Rep. 2017;7(1):10200. https://doi.org/10.1038/s41598-017-09842-6

9. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Сафронова М.М., Савичева А.М. Видовое разнообразие вагинальных лактобацилл в норме и при дисбиотических состояниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(2):24-32. https://doi.org/10.17816/JOWD66224-32

10. France M.T., Ma B., Gajer P., Brown S., Humphrys M.S., Holm J.B., Waetjen L.E., Brotman R.M., Ravel J. VALENCIA: a nearest centroid classification method for vaginal microbial communities based on composition. Microbiome. 2020;8(1):166. https://doi.org/10.1186/s40168-020-00934-6

11. Chao X., Wang L., Wang S., Lang J., Tan X., Fan Q., Shi H. Research of the Potential Vaginal Microbiome Biomarkers for High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion. Front. Med (Lausanne). 2021;8:565001. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.565001

12. Kang G.U., Jung D.R., Lee Y.H., Jeon S.Y., Han H.S., Chong G.O., Shin J.H. Potential Association between Vaginal Microbiota and Cervical Carcinogenesis in Korean Women: A Cohort Study. Microorganisms. 2021;9(2):294. https://doi.org/10.3390/microorganisms9020294

13. Wu M., Gao J., Wu Y., Li Y., Chen Y., Zhao F., Li C., Ying C. Characterization of vaginal microbiota in Chinese women with cervical squamous intraepithelial neoplasia. Int. J. Gynecol. Cancer. 2020;30(10):1500-1504. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001341

14. Chen Y., Qiu X., Wang W., Li D., Wu A., Hong Z., Di W., Qiu L. Human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia progression are associated with increased vaginal microbiome diversity in a Chinese cohort. BMC Infect. Dis. 2020;20(1):629. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05324-9

15. Williamson A.L. Recent Developments in Human Papillomavirus (HPV) Vaccinology. Viruses. 2023;15(7):1440. https://doi.org/10.3390/v15071440

16. Brotherton J.M., Tabrizi S.N., Garland S.M. Does HPV type 16 or 18 prevalence in cervical intraepithelial neoplasia grade 3 lesions vary by age? An important issue for postvaccination surveillance. Future Microbiol. 2012;7(2):193-199. https://doi.org/10.2217/fmb.11.161

17. Yu H., Ma L., Bian M., Li Q., Liang H. Association of abnormal vaginal microflora and HPV infection in cervical precancerous lesions: a retrospective study. J. Infect. Dev. Ctries. 2022;16(6):1089-1095. https://doi.org/10.3855/jidc.15961

18. Pretorius R.G., Belinson J.L. Colposcopy. Minerva Ginecol. 2012;64(2):173-180.