ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСКУТАННОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В ОБЕЗБОЛИВАНИИ РОДОВ

Цель. Оценить эффективность и безопасность транскутанной электронейростимуляции (ТЭНС) в обезболивании родов. Материалы и методы. В исследование «случай-контроль» включено 70 пациенток, которые были распределены на 2 группы. Первую (основную) группу составили 35 женщин с применением транскутанной электронейростимуляции (ТЭНС) в обезболивании родов при доношенной беременности. Транскутанная электронейростимуляция в 1 периоде родов проводилась с использованием аппарата для транскутанной электронейростимуляции mamaTENS производства компании TensCare Ltd (Великобритания). Во вторую группу (сравнения) включены 35 женщин, которым была применена эпидуральная анестезия для обезболивания родов при доношенной беременности. Первичные исходы: степень удовлетворенности женщины от обезболивания и интенсивность болевого синдрома. Вторичные исходы: частота эпидуральной анестезии, оперативных родов и акушерского травматизма, продолжительность родов, перинатальные исходы. Результаты. «Очень удовлетворены» обез- боливанием 11 (34,3%) рожениц I группы и 23 (65,7%) пациенток II группы (р=0,011); «Не совсем удовлетворены» 6 (18,8%) и 1 (2,9%) женщин в I и II группах соответственно (р=0,033). Интенсивность болевого синдрома, при котором пациентки начинали использование TENS, составила 3,6±1,3 балла (применена визуальная аналоговая шкала). Интенсивность болевого синдрома на фоне применения TENS снизилась у 7 (21,9%) рожениц, стабилизировалась на приемлемой интенсивности у 11 (34,4%) женщин, а у 14 (43,76%) рожениц значительно усилилась. Больше половины (56,3%) пациенток основной группы успешно использовали только TENS для обезболивания родов. Вторичные исходы: не обнаружено достоверной разницы в следующих показателях в I и II группах соответственно: продолжительность родов - 380,48±188,88 минут и 489±178.9 минут (p=0.706), длительность безводного периода - 448,08 ±507,25 и 485,4 ± 311,2 минут (p=0.950), средняя доза анестетика, используемая для обезболивания родов, - 79,28±44,79 мл и 75,71±71,08 мл (р=0.966), акушерский травматизм - 13 (40,6%) и 18 (51,4%) (р=0,366), общая кровопотеря в родах - 245,7±107,8 мл и 214,28±54,21 мл (p=0.795), оценка новорожденного по шкале Апгар на 1-й минуте жизни - 7,6 ±1,5 и 7,7±0,7 (р=0,952) и на 5-й минуте жизни - 8,74± 1,64 и 8,82±0,77 баллов (p=0.955). Заключение. TENS может обеспечить значимое облегчение боли во время родов. Не обнаружено влияния TENS на акушерские и перинатальные исходы. Дальнейшие исследования в этом направлении представляются перспективными.

обезболивание родов, физические методы обезболивания, чрезкожная электроаналгезия, короткоимпульсная электроанальгезия, mamaTENS, «демедикализация» родов, childbirth, labor, delivery, anesthesia, transcutaneous electrical nerve stimulation, epidural anesthesia, mamaTENS

1. Упрямова Е.Ю., Краснопольский В.И., Шифман Е.М. Механизмы реализации болевого синдрома в родах // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17 (3): 15-20

2. Painter JN, Nyholt DR, Morris A, Zhao ZZ, Henders AK, Lambert A, et al. High-density fine-mapping of a chromosome 10q26 linkage peak suggests association between endometriosis and variants close to CYP2C19. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2236-2240. doi: 10.1016/j. fertnstert.2011.03.062.

3. Yadollahi P, Khalaginia Z, Vedadhir A, Ariashekouh A, Taghizadeh Z, Khormaei F. The study of predicting role of personality traits in the perception of labor pain. Iran J Nurs Midwifery Res. 2014; 19 (7, Suppl 1): S97-S102.

4. Pilewska-Kozak AB, Klaudia P, Celina Ł-K, Beata D, Grażyna S, Magdalena B. Non-Pharmacological Methods of Pain Relief in Labor in the Opinion of Puerperae - A Preliminary Report. Ann Womens Health. 2017; 1 (1): 1005.

5. Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, et al. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (3): CD009234. doi: 10.1002/14651858.

6. Chaillet N, Belaid L, Crochetière C, Roy L, Gagné GP, Moutquin JM, et al. Nonpharmacologic approaches for pain management during labor compared with usual care: a metaanalysis. Birth. 2014; 41 (2): 122-137. doi: 10.1111/birt.12103.

7. Santana LS, Gallo RB, Ferreira CH, Duarte G, Quintana SM, Marcolin AC. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) reduces pain and postpones the need for pharmacological analgesia during labour: a randomised trial. J Physiother. 2016; 62 (1): 29-34. doi: 10.1016/j.jphys.2015.11.002.

8. Bedwell C, Dowswell T, Neilson JP, Lavender T. The use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour: a review of the evidence. Midwifery. 2011; 27 (5): e141-148. doi: 10.1016/j.midw.2009.12.004.