Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

РЕНАЛЬНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ: ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка непосредственных и отдаленных результатов ренальной денервации при различных анатомических вариантах почечных артерий в сравнении с группой медикаментозной терапии. Материал и методы. В проспективное исследование включено 53 пациента в возрасте 54 (43; 66) лет с резистентной артериальной гипертензией (АГ): 26 мужчин и 27 женщин. Всем пациентам была выполнена неинвазивная визуализация почечных артерий. В зависимости от анатомического вари-анта пациенты были распределены в группы ренальной денервации - подгруппы типичной анатомии (А1-2), множественных артерий (В1 и В2) и контрольную группу медикаментозной терапии. Оценка показателей АД проводилась исходно и через 12 месяцев после вмешательства.Результаты. Подгруппа РД с типичной анатомией (А1-2) характеризовалась достоверным улучшением показателей среднесуточного АД, а также снижением вариабельности систолического АД (САД) - с 20 до 11 мм рт.ст. (р=0,03) и аналогичной тенденцией для ДАД - с 16 до 10 мм рт. ст. Выяв-лено снижение времени САД со 100 до 25%, ДАД - с 90 до 45% (р≤0,05). Аналогичная динамика выявлена для подгруппы множественных артерий типа В1. В подгруппе В2 также отмечена достоверная динамика снижения как офисных показателей АД - САД со 165 до 155 мм рт.ст. (р=0,04), ДАД - с 95 до 90 мм рт. ст., а также среднесуточных параметров САД - со 165 до 150 мм рт.Ст. (р=0,04). Полная денервация (А1-2 + В1) характеризовалась большим снижением среднесуточного показателя САД относительно подгрупп неполной и консервативной терапии - 25 против 10 и 1 мм рт. ст. соответственно (р≤0,04). Заключение. Отдаленная эффективность РД превосходит консервативную тактику ведения в отношении снижения значений АД, а также его вариабельности и нагрузки независимо от анатомического фактора. Однако эффективность неполной денервации при наличии добавочных почечных артерий (тип В2) ниже.

Об авторах

Т. Ю. Чичкова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


С. Е. Мамчур
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


М. П. Романова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Е. А. Хоменко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


А. Ю. Иванов
БУЗ Омской области «Клинический кардиологический диспансер»
Россия


Список литературы

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, et al. 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Blood Press. 2014; 23 (1): 3-16

2. Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW, D'Agostino R, Flack JM, Katzen BT, et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014; 370 (15): 1393-1401

3. Mahfoud F, Tunev S, Ewen S, Cremers B, Ruwart J, Schulz-Jander D, et al. Impact of Lesion Placement on Efficacy and Safety of Catheter-Based Radiofrequency Renal Denervation. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (16): 1766-1175

4. Chen W, Ling Z, Du H, Song W, Xu Y, Liu Z, et al. The effect of two different renal denervation strategies on blood pressure in resistant hypertension: Comparison of full-length versus proximal renal artery ablation. Catheter Cardiovasc Interv. 2016; 88 (5): 786-795

5. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, Sobotka PA, Sadowski J Bartus K, et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet. 2009; 373 (9671): 1275-1281.

6. Rimoldi SF, Scheidegger N, Scherrer U, Farese S, Rexhaj E, Moschovitis A, et al. Anatomical eligibility of the renal vasculature for catheter-based renal denervation in hypertensive patients. JACC CardiovascInterv. 2014; 7 (2): 187-192

7. Okada T, Pellerin O, Savard S, Curis E, Monge M, Frank M, et al. Eligibility for renal denervation: anatomical classification and results in essential resistant hypertension. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015; 38 (1): 79-87

8. Satyapal KS, Haffejee AA, Singh B, Ramsaroop L, Robbs JV, Kalideen JM. Additional renal arteries: incidence and morphometry. Surg Radiol Anat. 2001; 23 (1): 33-38

9. Bordei P, Sapte E, Iliescu D. Double renal arteries originating from the aorta. Surg Radiol Anat. 2004; 26 (6): 474-479

10. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Хоменко Е.А., Романова М.П., Мамчур И.Н., Тришкина Н.Н. Отбор больных резистентной артериальной гипертензией для выполнения ренальной денервации // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. 6, № 4. С. 80-88

11. Оzkan U, Oguzkurt L, Tercan F, Kizikilic O, Koc Z, Koca N. Renal artery origins and variations: angiographic evaluation of 855 consecutive patients. Diagn Interv Radiol. 2006; 12 (4): 183-186

12. Kumar S, Neyaz Z, Gupta A. The Utility of 64 Channel Multidetector CT Angiography for Evaluating the Renal Vascular Anatomy and Possible Variations: a Pictorial Essay. Korean J Radiol. 2010; 11 (3): 346-354

13. Glodny B, Cromme S, Reimer P, Lennarz M, Winde G, Vetter H. Hypertension associated with multiple renal arteries may be rennin-dependent. J Hypertens. 2000; 18 (10): 1437-1444

14. Verloop WL, Vink EE, Spiering W, Blankestijn PJ, Doevendans PA, Bots ML et al. Renal denervation in multiple renal arteries. Eur J Clin Invest. 2014; 44 (8): 728-735

15. Gupta A, Tello R. Accessory renal arteries are not related to hypertension risk: a review of MR angiography data. AJR Am J Roentgenol. 2004; 182 (6): 1521-1524

16. de Jong MR, Hoogerwaard AF, Gal P, Adiyaman A, Smit JJ, Delnoy PP, et al. Persistent Increase in Blood Pressure After Renal Nerve Stimulation in Accessory Renal Arteries After Sympathetic Renal Denervation. Hypertension. 2016; 67 (6): 1211-1217

17. Vаclavik J, Taborsky M, Richter D. Unilateral catheter-based renal sympathetic denervation in resistant arterial hypertension shows no blood pressure-lowering effect. Clin Exp Hypertens. 2013; 35 (3): 192-194

18. Hering D, Marusic P, Walton AS, Duval J, Lee R, Sata Y, et al. Renal artery anatomy affects the blood pressure response to renal denervation in patients with resistant hypertension. Int J Cardiol. 2016; 202: 388-393


Для цитирования:


Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Романова М.П., Хоменко Е.А., Иванов А.Ю. РЕНАЛЬНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ: ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(4):22-31.

For citation:


Chichkova T.Y., Mamchur S.E., Romanova M.P., Khomenko E.A., Ivanov A.Y. RENAL DENERVATION: IMPACT OF ANATOMY ON PROCEDURE OUTCOME. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(4):22-31. (In Russ.)

Просмотров: 1


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)