Парадуоденальный (groove) панкреатит: описание клинического случая

Цель. Представить клиническое наблюдение парадуоденального панкреатита с анализом дифференциальной диагностики, особенностей ведения пациента и обоснованием выбора лечебной тактики.

Материалы и методы. Проведен анализ клинического случая мужчины 48 лет с болевым синдромом в эпигастрии, рецидивирующим в течение пяти лет. Использованы общеклинические, лабораторные методы (в том числе исследование онкомаркеров, панкреатической эластазы-1), методы лучевой и эндоскопической диагностики (эндоскопическое ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, фиброгастродуоденоскопия), гистологическое исследование операционного материала, а также динамическое наблюдение в течение 5 лет. Пациент дал письменное добровольное информированное согласие на публикацию данных.

Результаты. У пациента выявлен сегментарный кистообразующий парадуоденальный панкреатит с утолщением медиальной стенки двенадцатиперстной кишки, кистозными включениями и сужением просвета кишки. Нормальный уровень онкомаркеров, данные гистологического исследования (хронический панкреатит с фиброзом) и стабильность процесса при динамическом наблюдении позволили исключить аденокарциному. Выполнена органосохраняющая операция (резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюностомией), последующая консервативная терапия оказалась эффективной без развития внешнесекреторной недостаточности.

Заключение. Парадуоденальный панкреатит остается диагностической проблемой из-за редкости и сходства с опухолевыми поражениями головки поджелудочной железы. Ключевыми элементами верификации диагноза является интеграция методов лучевой диагностики, уровня онкомаркеров и морфологического исследования. Органосохраняющие хирургические вмешательства в сочетании с консервативной терапией могут быть эффективной альтернативой панкреатодуоденэктомии при подтвержденной доброкачественной природе процесса. С учетом отсутствия стандартизированных протоколов ведения пациентов с данным типом панкреатита решение вопроса о лечебной тактике должно приниматься индивидуально.

1. Gobishangar S., Jenil A.A., Dinoshiga K., Mathuvanthi T., Heerthikan K. Conservative management of groove pancreatitis – A case report with literature review. Int. J. Surg. Case Rep. 2023;112:108995. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108995

2. Gábos G., Nicolau C., Martin A., Moșteanu O. Groove PancreatitisTumor-like Lesion of the Pancreas. Diagnostics (Basel). 2023;13(5):866. https://doi.org/10.3390/diagnostics13050866

3. Berral Santana A.M., Cedrún Sitges I. Groove pancreatitis and how to differentiate it from pancreatic adenocarcinoma. Radiologia (Engl. Ed). 2023;65(1):81–88. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2021.07.005

4. Okasha H.H., Gouda M., Tag-Adeen M., Farouk M., Alzamzamy A., Elenin S.A., et al. Clinical, Radiological, and Endoscopic Ultrasound Findings in Groove Pancreatitis: A Multicenter Retrospective Study. Turk. J. Gastroenterol. 2023;34(7):771–778. https://doi.org/10.5152/tjg.2023.22875

5. Карягина М. С., Скипина А. Е., Тихонова Е. К. Клинический случай парадуоденального (groove) панкреатита. Проблемы медицины и биологии: материалы междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов 24-26 апр. 2024 г. Кемерово : КемГМУ, 2024. С. 168–171.

6. Ukegjini K., Steffen T., Tarantino I., Jonas J.P., Rössler F., Petrowsky H. et al. Systematic review on groove pancreatitis: management of a rare disease. BJS Open. 2023;7(5):zrad094. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad094

7. Kager L.M., Lekkerkerker S.J., Arvanitakis M., Delhaye M., Fockens P., Boermeester M.A. et al. Outcomes After Conservative, Endoscopic, and Surgical Treatment of Groove Pancreatitis: A Systematic Review. J. Clin. Gastroenterol. 2017;51(8):749–754. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000746

8. Balaban M., Balaban D.V., Mănucu G., Bucurică S.N., Costache R.S., Ioniță-Radu F., et al. Groove Pancreatitis in Focus: Tumor-Mimicking Phenotype, Diagnosis, and Management Insights. J. Clin. Med. 2025;14(5):1627. https://doi.org/10.3390/jcm14051627

9. Stolte M., Weiss W., Volkholz H., Rösch W. A special form of segmental pancreatitis: "groove pancreatitis". Hepatogastroenterology. 1982;29(5):198–208. PMID: 7173808

10. Rai O., Reddy A.D., Tripathi V., Shaykh N., Marji N., Masri G., et al. Navigating the Groove: A Unique Case of Groove Pancreatitis. Cureus. 2024;16(5):e60471. https://doi.org/10.7759/cureus.60471

11. Pian L.L., Song M.H., Wang T.F., Qi L., Peng T.L., Xie K.P. Identification and analysis of pancreatic intraepithelial neoplasia: opportunities and challenges. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2025;15:1401829. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1401829

12. Ioannidis A., Menni A., Tzikos G., Ioannidou E., Makri G., Vouchara A., et al. Surgical Management of Groove Pancreatitis: A Case Report. J. Pers. Med. 2023;13(4):644. https://doi.org/10.3390/jpm13040644

13. Teo J., Suthananthan A., Pereira R., Bettington M., Slater K. Could it be groove pancreatitis? A frequently misdiagnosed condition with a surgical solution. ANZ J. Surg. 2022;92(9):2167–2173. https://doi.org/10.1111/ans.17939