Качество жизни пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и возможные методы его улучшения

Цель. Оценить качество жизни у пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза печени и влияние курса компьютеризированной когнитивной тренировки (ККТ) и приема LOLA (L-орнитин-L-аспартат) на изменение показателей качества жизни.
Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 86 пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза (мужчины, средний возраст 36 лет), рандомизированных на две группы: LOLA (n = 42) и ККТ (n = 44) в течение 4 недель. Участники должны были иметь нормальные показатели функции печени (отсутствие цитолиза по данным биохимического анализа крови), отрицательный результат по опроснику AUDIT (менее 8 баллов), что исключало злоупотребление алкоголем, а также отсутствие печеночной энцефалопатии по тесту Рейтана и деменции или преддементных состояний по шкале MMSE (балл по шкале 28–30). Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Качество жизни оценивалось дважды (до и после лечения) с использованием опросника SF-36, в качестве референтной базы использовались стандартизованные данные исследования «МИРАЖ».
Результаты. У пациентов выявлено достоверное снижение качества жизни по шкалам физического функционирования (p < 0,001), жизненной активности (p = 0,01), социального (p = 0,032) и ролевого эмоционального функционирования (p = 0,014) по сравнению с популяционными нормами. Оба метода терапии привели к значимому улучшению: LOLA – преимущественно по жизненной активности (p = 0,032), ККТ – по социальному (p = 0,012), ролевому эмоциональному (p = 0,004) и психическому здоровью (p = 0,038). Межгрупповое сравнение показало преимущество ККТ в улучшении психоэмоциональной сферы (p < 0,05), а LOLA в повышении энергетического статуса (p = 0,041).
Заключение. НАЖБП на стадии стеатоза сопровождается снижением качества жизни в физической и психоэмоциональной сферах. Это обосновывает необходимость раннего выявления и комплексной коррекции, направленной не только на метаболические параметры, но и на улучшение качества жизни пациента и восстановление способности к повседневной активности

1. Райхельсон К.Л., Кондрашина Э.А. Адеметионин в лечении повышенной утомляемости/слабости при заболеваниях печени: систематический обзор. Терапевтический архив. 2019;91(2):134–142. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.02.000130

2. Han A.L. Association between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Dietary Habits, Stress, and Health-Related Quality of Life in Korean Adults. Nutrients. 2020;12(6):1555. https://doi.org/10.3390/nu12061555

3. Смакотина С.А., Яворская Д.Р., Карягина М.С., Керимова Ф.Б. Когнитивная дисфункция у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Фундаментальная и клиническая медицина. 2025;10(2):8–14. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2025-10-2-8-14

4. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Научно-практическая ревматология. 2008;(1):36–48. EDN: PZMDWR.

5. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., Соснина А.С., Куприянова Д.С., Темникова Т.Б. и др. Применение программы «RECOVERY» для восстановления когнитивных функций после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Сибирское медицинское обозрение. 2024;(1):87–93. https://doi.org/10.20333/25000136-2024-1-87-93

6. Borges-Canha M., Leite A.R., Godinho T., Libera R., Correia-Chaves J., Lourenço I.M., et al. Association of metabolic syndrome components and NAFLD with quality of life: Insights from a crosssectional study. Prim. Care Diabetes. 2024;18(2):196–201. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2024.01.004

7. Assimakopoulos K., Karaivazoglou K., Tsermpini E.E., Diamantopoulou G., Triantos C. Quality of life in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review. J. Psychosom. Res. 2018;112:73–80. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.07.004

8. Samala N., Desai A., Vilar-Gomez E., Smith E.R., Gawrieh S., Kettler C.D., et al. Decreased Quality of Life Is Significantly Associated With Body Composition in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020;18(13):2980–2988.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.046

9. Younossi Z., Aggarwal P., Shrestha I., Fernandes J., Johansen P., Augusto M. et al. The burden of non-alcoholic steatohepatitis: A systematic review of health-related quality of life and patient-reported outcomes. JHEP Rep. 2022;4(9):100525. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100525

10. Younossi Z.M., Henry L. Economic and Quality-of-Life Implications of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Pharmacoeconomics. 2015;33(12):1245–1253. https://doi.org/10.1007/s40273-015-0316-5

11. Golubeva J.A., Sheptulina A.F., Yafarova A.A., Mamutova E.M., Kiselev A.R., Drapkina O.M. Reduced Quality of Life in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease May Be Associated with Depression and Fatigue. Healthcare (Basel). 2022;10(9):1699. https://doi.org/10.3390/healthcare10091699

12. Ананичева С.Р. Стигматизация и ее проявления в современном обществе. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2021;8:17–20. https://doi.org/10.23672/a2017-4282-3217-a EDN NSQVOL.

13. Carol M., Pérez-Guasch M., Solà E., Cervera M., Martínez S., Juanola A., et al. Stigmatization is common in patients with non-alcoholic fatty liver disease and correlates with quality of life. PLoS One. 2022;17(4):e0265153. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265153

14. Younossi Z.M., AlQahtani S.A., Funuyet-Salas J., Romero-Gómez M., Yilmaz Y., Keklikkiran C., et al. The impact of stigma on quality of life and liver disease burden among patients with nonalcoholic fatty liver disease. JHEP Rep. 2024;6(7):101066. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2024.101066