Оценка влияния эндопротезирования тазобедренного сустава на показатели инвалидности (ретроспективное эпидемиологическое исследование)

Цель. Оценить эпидемиологическую эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава и контингент пациентов на этапе назначения хирургического лечения коксартроза.
Материалы и методы. Мы использовали ретроспективное описательное исследование за 2008−2024 гг. для анализа сведений о количестве ЭТС и пациентов с инвалидностью по коксартрозу в Иркутской области. Поперечное исследование по сплошной выборке пациентов за 2017 г. (n = 704) использовано для анализа распределения пациентов по полу, возрасту, массе тела, месту жительства и тяжести поражения суставов в группах с различными формами коксартроза: дегенеративно-дистрофическим (ДДК–56,1 %), диспластическим (ДК–30,5 %) и посттравматическим (ПТК–13,4 %).
Результаты. В среднем выполнялось 670 ЭТС в год или 3,6 (3,3−3,9) на 10000 взрослого населения; средний показатель инвалидности – 7,6 (7,2−8,0) соответственно. За анализируемый период количество ЭТС возросло в 2,7 раза, а показатель инвалидности снизился в 3,6 раза. Выявлена слабая обратная корреляция ЭТС и показателей инвалидности в динамике по годам (r = – 0,11, p = 0,68) и умеренная прямая связь (r = 0,27, p = 0,04), при сравнении этих показателей по территориальным единицам (n=41). В группах с ДДК и ДК преобладали женщины (60 %), в группе ПТК – мужчины (72 %). Жители городов (69−74 %) и люди пенсионного и предпенсионного возраста (Me = 53-57 лет) преобладали во всех трех группах. Пациенты с разными формами коксартроза различались по численности инвалидов до операции: отношение шансов ДДК/ДК = 0,65 (0,45−0,95), ДДК/ПТК = 0,32 (0,22−0,56). До протезирования 56−79 % всех пациентов имели инвалидность и более 96 % – тяжелое поражение суставов (стадии III−IV).
Заключение. Слабая статистическая связь ЭТС и заболеваемости с утратой трудоспособности объясняется влиянием вмешивающихся факторов, в том числе высокой долей пожилых пациентов с инвалидностью до операции, наличием в регионе пациентов с противопоказаниями к операции, а также меньшей доступностью специализированной медицинской помощи в сельской местности.

1. Тихилов Р.М., Лила А.М., Кочиш А.Ю., Алексеева Л.И., Шубняков И.И., Денисов А.О. и др. Клиника, диагностика и лечение: клинические рекомендации (в сокращении). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2022;29(1):87–112. https://doi.org/10.17816/vto107102

2. Хисомов К.Х., Ондар В.С. Современные аспекты эндопротезирования при остеоартрозе тазобедренного сустава. Вестник восстановительной медицины. 2022;21(2):70–79. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-70-79

3. Белова О.А., Ашихмина Ю.Н., Белов А.Н., Брехова Е.А., Томаев Ю.О., Медведева Н.Н. Эпидемиологические, этиопатогенетические, патофизиологические характеристики коксартроза и предикторы его развития (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2025;45(5):38–52. https://doi.org/10.18699/SSMJ20250504

4. Fan Z., Yan L., Liu H., Li X., Fan K., Liu Q., et al. The prevalence of hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res. Ther. 2023;25(1):51. https://doi.org/10.1186/s13075-023-03033-7

5. Callahan L.F., Cleveland R.J., Allen K.D., Golightly Y. Racial/ethnic, socioeconomic, and geographic disparities in the epidemiology of knee and hip osteoarthritis. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2021;47(1):1–20. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2020.09.001

6. Решетников А.В., Худошин Н.А., Якимов В.Н., Абаева О.П., Присяжная Н.В., Романов С.В. Прогностическое влияние некоторых факторов риска на качество жизни пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(3):277–280. https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17067

7. Nelson A. Epidemiology of hip osteoarthritis: The Johnston county osteoarthritis project. HSS J. 2023;19(4):413–417. https://doi.org/10.1177/15563316231192372

8. А.М. Лила. Остеоартрит – это не "болезнь износа" суставов. Opinion Leader. 2018;7(15):14–18. Ссылка активна на 11.04.2026. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_44173658_43409097.pdf. EDN: UJZSRM.

9. Стемковская А.И., Зискинд Г.А. Современные аспекты в лечении пациентов с коксартрозом. Московский хирургический журнал. 2025;2:151–160. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2025-2-151-160

10. Худошин Н.А., Абаева О.П., Романов С.В. Качество жизни пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы). Социология медицины. 2019;18(2):106–109. https://doi.org/10.18821/1728-2810-2019-18-2-106-109

11. Вороков А.А., Бортулев П.И., Хайдаров В.М., Линник С.А., Ткаченко А.Н. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: показания к операции. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020;8(3):355–364. https://doi.org/10.17816/PTORS34164

12. Günther K.P., Deckert S., Lützner C., Lange T., Schmitt J., Postler A., et al. Total Hip Replacement for osteoarthritis-evidence-based and patient-oriented indications. Dtsch. Arztebl. Int. 2021;118(43):730–736. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0323

13. Рожков Н.И., Ермаков А.М., Бурцев А.В., Тряпичников А.С., Сазонова Н.В., Малюченко Л.И. Анализ экономической и клинической эффективности одно- и двухэтапных ревизий при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022;28(6):842–851. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-6-842-851

14. Кошкарева З.В., Шендеров В.А., Зырянова Т.Д., Калинина С.А., Балагурова Г.Г. Иркутскому институту травматологии и ортопедии 55 лет. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2001;5:7–11. Ссылка активна на 11.04.2026. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=20175818. EDN: QZNEVZ.

15. Корьяк В.А., Ботвинкин А.Д., Сороковиков В.А. Эпидемиологическая оценка распространенности коксартрозов по отчетам медицинских организаций. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(2):282–291. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.2.28

16. Корьяк В.А., Сидоров А.И., Черникова О.М. Комплексная характеристика больных с коксартрозом в Иркутской области. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012;2-2(84):130–133. Ссылка активна на 06.02.2026. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17942182. EDN: PCQIXF.

17. Петрунько И.Л., Сергеева Н.В. Десятилетняя динамика первичной инвалидности вследствие заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Иркутской области. Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы: материалы конференции, Москва, 11 сентября 2020 года. М.: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, 2020:155–159. Ссылка активна на 06.02.2026. URL: https://www.invalidnost.com/MSE/K/Sbornik_materialov_konferencii_11_09_2020.pdf#page=156 EDN: YVFUZX.

18. Каратеев А.Е., Черникова А.А., Макаров М.А. Посттравматический остеоартрит: эпидемиология, патогенез, клиническая картина, подходы к фармакотерапии. Современная ревматология. 2023;17(1):108–116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-1-108-116

19. Ботвинкин А.Д., Корьяк В.А., Зарва И.Д., Тишков Н.В., Черникова О.М., Сороковиков В.А. Оценка удовлетворенности пациентов результатами эндопротезирования тазобедренного сустава на основе расчета отношения шансов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2024;9(1):64–71. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-1-64-71

20. Вебер Е.В., Воронцова Т.Н, Богопольская А.С., Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов. Современные проблемы науки и образования. 2017;2:94. Ссылка активна на 12.04.2026. URL: https://science-education.ru/article/view?id=26314) EDN: YLKJAF.