Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Характеристика свойств внутрибольничной популяции Klebsiella pneumoniae

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-58-65

Полный текст:

Аннотация

Цель.Определить распространенность у пациентов детского возраста резистентных к антимикробным препаратам и дормантных форм Klebsiella pneumoniae.

Материалы и методы. Исследование проводилось в детском многопрофильном стационаре Кемеровской области с 2013 по 2018 годы. Изучена диско-диффузионным методом и методом серийных разведений с определением минимальных ингибирующих концентраций анализатором Vitek 2 Compact чувствительность 485 штаммов Klebsiella pneumoniae к антибиотикам. Выполнено RAPD-типирова-ние 34 культур Klebsiella pneumoniae с использованием программы Total Lab. Количественным методом серийных разведений проведено исследование чувствительности 42 штаммов Klebsiella pneumoniae к спиртосодержащим антисептикам и 76 штаммов к дезинфицирующим средствам, оценка чувствительности 24 штаммов Klebsiella pneumoniae к 4 сериям бактериофагов методом Аппельмана. Определение уровня персисторов в 39 клинических изолятах Klebsiella pneumoniae проводили в соответствии с методикой N. Kaldalu и соавт.

Результаты. Klebsiella pneumoniae в этиологически значимых количествах чаще всего выделялась из кишечника (826,41 на 1000 пациентов) [95% ДИ=80,24 - 84,80], глотки (33,96 на 1000) [95% ДИ=2,38-4,56]. Колонизация нескольких локусов одновременно составила 18,22 на 1000 пациентов [95% ДИ=4,42 - 7,22]. Установлена преимущественная циркуляция клональной линии А. Подавляющее большинство Klebsiella pneumoniae (92,76%) были резистентны к ампициллину. Минимальная доля резистентных штаммов была выявлена к карбапене-мам и составила 3,41% - к имипенему и 4,25% - к меропенему. Треть штаммов (31,22%) - резистентны к амоксициллину с клавулановой кислотой, 34,90% штаммов продуцировали Р-лак-тамазу расширенного спектра. Доля резистентных штаммов к цефалоспоринам III поколения (цефотаксим, цефтазидим) составила 29,11% и 28,32% соответственно. К цефоперазону-суль-бактаму резистентные штаммы встречались в 2,5 раза реже - 9,43% (р<0,0001). Доля резистентных штаммов к аминогликозидам составляла 14,35% - к нетилмицину и 15,06% - к ами-кацину, 20,71% - к гентамицину. Доля Klebsiella pneumoniae с высокой чувствительностью к поливалентному бактериофагу - всего лишь 6,81%. Исследуемые спиртосодержащие антисептики для обработки рук в 50% исследований оказались неэффективными в разведении 1:16. Абсолютно устойчивых штаммов Klebsiella pneumoniae к дезинфицирующим средствам выявлено не было. Выявлены клетки персисторы, формирующие дормантные формы.

Заключение. Госпитальная популяция Klebsiella pneumoniae характеризовалась преимущественной циркуляцией клональной линии А, с продукцией Р-лактамаз расширенного спектра у трети штаммов, резистентностью к ампициллину у подавляющего числа изолятов, резистентностью к бактериофагу и способностью формировать дормантные формы.

Об авторах

С. А. Кузьменко
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерацииф; ГАУЗ КО Клиническая больница им. С.В. Беляева
Россия

Кузьменко Светлана Анатольевна - аспирант кафедры эпидемиологии.

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а



Н. И. Брежнева
ГАУЗ КО Областная детская клиническая больница
Россия

Брежнева Надежда Ивановна - заведующая бактериологической лабораторией.

Кемерово



А. Е. Гончаров
ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

Гончаров Артемий Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент.

Санкт-Петербург



А. В. Тутельян
ФБУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

Тутелъян Алексей Викторович - доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, руководитель лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Москва



Список литературы

1. Sui W, Zhou H, Du P, Wang L, Qin T, Wang M, et al. Whole genome sequence revealed the fine transmission map of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia isolates within a nosocomial outbreak. Antimicrob Resist Infect Control. 2018; 7: 70. doi: 10.1186/sl3756-018-0363-8.

2. Gao B, Li X, Yang F, Chen W, Zhao Y, Bai G, et al. Molecular epidemiology and risk factors of ventilator-associated pneumonia infection caused by carbapenem-resistant enterobacteriaceae. Front Pharmacol. 10: 262. doi: 10.3389/fphar.2019.00262.

3. Apondi OE, Oduor OC, Gye BK, Kipkoech MK. High prevalence of multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae in a tertiary teaching hospital in Western Kenya. Afr J Infect Dis. 2016; 10 (2): 89-95. doi: 10.21010/ajid.vl0i2.3.

4. Arena F, Henrici De Angelis L, D'Andrea MM, Cannatelli A, Fossati L, Di Pilato V, et al. Infections caused by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae with hypermucoviscous phenotype: A case report and literature review. Virulence. 2017; 8 (8): 1900-1908. doi: 10.1080/21505594.2017.1286439.

5. Li Y, Zhang L, Zhou Y, Zhang Z, Zhang X. Survival of bactericidal antibiotic treatment by tolerant persister cells of Klebsiella pneumonia. J Med Microb. 2018; 67 (3): 273-281. doi: 10.1099/jmm.0.000680.

6. Salisbury AM, Woo K, Sarkar S, Schultz G, Malone M, Mayer DO, et al. Tolerance of Biofilms to Antimicrobials and Significance to Antibiotic Resistance in Wounds. Surg Technol Int. 2018; 33: 59-66.

7. Marcus V, Niza B, Takita M, De Souza AA. The MqsRA toxin-antitoxin system from xylella fastidiosa plays a key role in bacterial fitness, pathogenicity, and persister cell formation. Front Microbiol. 2016; 7: 904. doi: 10.3389/fmicb.2016.00904.

8. Fasani RA, Savageau MA. Molecular mechanisms of multiple toxin-antitoxin systems are coordinated to govern the persister phenotype. Proc Natl Acad Sci US A. 2013; 110(27): E2528-37. doi: 10.1073/pnas.l301023110.2013.

9. Michiels JE, Van den Bergh B, Verstraeten N, Fauvart M, Michiels J. In vitro emergence of high persistence upon periodic aminoglycoside challenge in the ESKAPE pathogens. Antimicrob Agents Chemother. 2016; 60 (8): 4630-4637. doi: 10.1128/AAC.00757-16.

10. Kaldalu N, Joers A, Ingelman H, Tenson T. A general method for measuring persister levels in Escherichia coli cultures. Methods Mol Biol. 2016; 1333: 29-42. doi:10.1007/978-l-4939-2854-5_3.


Для цитирования:


Кузьменко С.А., Брежнева Н.И., Гончаров А.Е., Тутельян А.В. Характеристика свойств внутрибольничной популяции Klebsiella pneumoniae. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(2):58-65. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-58-65

For citation:


Kuzmenko S.A., Brezhneva N.I., Goncharov A.E., Tutelyan A.V. Features of nosocomial Klebsiella pneumoniae population. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(2):58-65. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-58-65

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)