Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Современные аспекты ведения пациентов с алкогольной болезнью печени

https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-78-83

Полный текст:

Аннотация

Выполнен обзор литературы, посвященный современным принципам ведения пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП). АБП является ведущей причиной цирроза печени во всем мире. К основным факторам риска АБП принято относить употребление больше 40 г этанола в сутки для мужчин и 30 г этанола в сутки для женщин, генетическую предрасположенность, ожирение. Диагностика АБП выполняется на основании установления злоупотребления алкоголем, для чего рекомендуется применять опросник AUDIT. К основным клиническим формам АБП принято относить стеатоз, гепатит или цирроз, которые определяют на основании комплекса инструментальных и лабораторных методов исследования. Тяжесть течения алкогольного гепатита регистрируется при помощи индекса Мэддрея больше 32 и индекса MELD больше 20. Для лечения АБП большое значение имеет достижение абстиненции и полноценное питание больных. У пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом при отсутствии противопоказаний и недостаточной эффективности стандартных методов лечения возможно применение кортикостероидных гормональных препаратов. Сохраняется актуальность применения некоторых лекарственных веществ с цитопротективной активностью на различных стадиях заболевания. В России заболевания печени занимают ведущее место в структуре гастроэнтерологической смертности, в связи с чем борьба с этой патологией имеет большое значение для нашей страны.

Об авторах

В. В. Цуканов
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
Россия

Цуканов Владислав Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системыу взрослых и детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3-г


А. В. Васютин
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
Россия

Тонких Юлия Леонгардовна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системыу взрослых и детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3-г


Ю. Л. Тонких
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
Россия

Васютин Александр Викторович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системыу взрослых и детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3-г


Список литературы

1. Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Clinical Guideline:Alcoholic Liver Disease.Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. doi: 10.1038/ajg.2017.469.

2. Pimpin L, Cortez-Pinto H, Negro F, Corbould E, Lazarus JV, Webber L, et al. Burden of liver disease in Europe: Epidemiology and analysis of risk factors to identify prevention policies. J Hepatol. 2018; 69 (3): 718-735. doi: 10.1016/j.jhep.2018.05.011.

3. Цуканов B.B., Васютин A.B., Тонких Ю.Л., Онучина Е.В., Пе-трунько И.Л., Ржавичева О.С. и др. Бремя заболеваний печени в современном мире. Некоторые показатели качества ведения больных с циррозом печени в Сибирском федеральном округе II Доктор.Ру. 2019. № 3 (158). С. 6-10. doi: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-6-10.

4. Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2019; 70 (1): 151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.

5. O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ; Practice Guideline Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. doi: 10.1002/hep.23258.

6. Sato N, Lindros КО, Baraona E, Ikejima K, Mezey E, Jarvelainen HA, et al. Sex difference in alcohol-related organ injury. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25 (5 Suppl ISBRA): 40S-45S.

7. You M, Arteel GE. Effect of ethanol on lipid metabolism. J Hepatol. 2019; 70 (2): 237-248. doi: 10.1016/j.jhep.2018.10.037.

8. Ивашкин B.T., Маевская M.B., Павлов Ч.С., Сиволап Ю.П., Луньков В.Д., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени II Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27, № 6. С. 20-40.

9. Lucey MR, Mathurin Р, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2009; 360 (26): 2758-2769. doi: 10.1056/NEJMra0805786.

10. Rugge M, Genta RM, Graham DY, Di Mario F, Vaz Coelho LG, Kim N, et al. Chronicles of a cancer foretold: 35 years of gastric cancer risk assessment. Gut. 2016; 65 (5): 721-725. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310846.

11. Цуканов B.B., Амельчугова O.C., Каспаров Э.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Третьякова О.В. и др. Роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике рака желудка II Терапевтический архив. 2014. Т. 86, № 8. С. 124-127).

12. Mathurin Р, Hadengue A, Bataller R, Addolorato G, Burra P, Burt A, et al. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol. 2012; 57 (2): 399-420. doi: 10.1016/j.jhep.2012.04.004.

13. Cabre E, Rodrfguez-Iglesias P, Caballerfa J, Quer JC, Sanchez-Lombrana JL, Pares A, et al. Short- and long-term outcome of severe alcohol-induced hepatitis treated with steroids or enteral nutrition: a multicenter randomized trial. Hepatology. 2000; 32 (1): 36-42. doi: 10.1053/jhep.2000.8627.

14. Gholam PM. Prognosis and prognostic scoring models for alcoholic liver disease and acute alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis. 2016; 20 (3): 491-497. doi: 10.1016/j.cld.2016.02.007.

15. Thursz MR, Forrest EH, Ryder S; STOPAH investigators. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015; 373 (3): 282-283. doi: 10.1056/NEJMcl506342.

16. Mathurin P, O'Grady J, Carithers RL, Phillips M, Louvet A, Mendenhall CL, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: metaanalysis of individual patient data. Gut. 2011; 60 (2): 255-260. doi: 10.1136/gut.2010.224097.

17. Gustot T, Jalan R. Acute-on-chronic liver failure in patients with alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2019; 70 (2): 319327. doi: 10.1016/j.jhep.2018.12.008.

18. Bataller R, Arteel GE, Moreno C, Shah V. Alcohol-related liver disease: Time for action. J Hepatol. 2019; 70 (2): 221-222. doi: 10.1016/j.jhep.2018.12.007.


Для цитирования:


Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты ведения пациентов с алкогольной болезнью печени. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(2):78-83. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-78-83

For citation:


Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Y.L. Current management of alcoholic liver disease. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(2):78-83. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-2-78-83

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)