Особенности течения беременности и исходы родов у юных женщин

Цель. Изучить особенности течения беременности, исходы родов для матери и плода у юных женщин.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй родов 400 женщин в ГАУЗ КО Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева, «Областной перинатальный центр», г. Кемерово, за период с 2015 по 2018 гг. Основная группа включала 200 девушек младше 18 лет, контрольная – 200 девушек в возрасте 20–25 лет. Оценивались экстрагенитальная патология, течение беременности, осложнения родов, состояние новорожденных детей.

Результаты. У юных беременных отмечен более ранний возраст первой менструации (p=0,034), более раннее начало половой жизни (p=0,042), отсутствие методов контрацепции (p=0,034) в сравнении с женщинами более старшей возрастной группы. Курящих среди юных беременных было в 10 раз больше, чем среди женщин 20–25 лет (p=0,024). Женщины 2-ой группы в 86,0% случаев состояли в официальном браке, в то время как подростки – только в 13,0 % случаев (p=0,026). Абсолютное большинство в 1-й группе были первобеременные (96,0 %), в то время как во 2-й группе первобеременными оказались лишь 64,0 % (p=0,037). Срок первой явки по беременности у юных составил 23 недели, во 2-й группе этот показатель в среднем был 7 недель (p=0,017). У девушек из 1-й группы значительно реже встречалась экстрагенитальная патология - в 9,0 % случаев (p=0,025). Значимых различий в осложнении беременности (гестационная артериальная гипертензия (p=0,123), преэклампсия (p=0,233) у женщин двух групп не выявлено, как и в развитии плацентарной недостаточности (p=0,204). У большинства пациенток в обеих группах роды произошли в доношенном сроке. Однако преждевременные роды достоверно чаще встречались в группе юных (15,0 % и 8,0 % соответственно, (p=0,046). Операция кесарево сечения так же чаще выполнялась у юных (p=0,033). Значимых различий между весом (p=0,264), ростом (p=0,237), оценкой по Апгар ( p=0,283) среди новорожденных, рожденных матерями разного возраста, не выявлено.

Заключение. Беременные подростки имеют более ранний возраст менархе, более раннее начало половой жизни, никотиновую зависимость, отсутствие методов контрацепции, большинство из них не состоит в браке в сравнении с возрастной группой женщин 20–25 лет. Течение беременности у юных не отличалось от более старших женщин. Однако преждевременные и оперативные роды преобладали у юных. Антропометрические показатели и оценка по Апгар при рождении у новорожденных – одинаковые.

1. Romero L, Pazol K, Warner L, Cox S, Kroelinger C, Besera G, Brittain A, Fuller TR, Koumans E, Barfield W. Reduced disparities in birth rates among teens aged 15-19 years - United States, 2006-2007 and 2013-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(16):409-414. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6516a1

2. Abebe AM, Fitie GW, Jember DA, Reda MM, Wake GE. Teenage Pregnancy and Its Adverse Obstetric and Perinatal Outcomes at Lemlem Karl Hospital, Tigray, Ethiopia, 2018. Biomed Res Int. 2020; 2020:3124847. https://doi.org/10.1155/2020/3124847

3. Пестрикова Т.Ю., Пруд В.А. Современные особенности репродуктивного поведения молодежи Сахалинской области. Дальневосточный медицинский журнал. 2014;1:100- 102 .

4. Турдалиева Б.С. Аибеметова Г.Е., Рамазанова М.А., Ал- тынбекова У.А., Досмаилова И. Проблема ранней беременности и абортов среди подростков и молодежи. Вестник КазНМУ. 2014;(2(4):1-5. Ссылка активна на 14.04.2020 Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-ranney-beremennosti-i-abortov-sredi-podrostkov-i-molodezhi/viewer. Accessed April 14, 2020.

5. Михайлин Е.С., Иванова Л.А., Савицкий А.Г. Сравнительная характеристика течения беременности и родов у подростков и женщин среднего репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;63(4):47-53

6. Кулавский В.А., Зиганшин А.М., Кулавский Е.В., Зиган- шина Э.А. Медико-социальные проблемы преждевременных родов у девочек подростков. Мать и дитя в Кузбассе. 2014;(3(58):47-50

7. Полтава Н.В. Репродуктивные установки и репродуктивное здоровье девочек-подростков Кыргызской Республики. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015;23(1):142-148

8. Daniels JP. Tackling teenage pregnancy in Colombia. Lancet. 2015;385(9977):1495-1496. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60738-3

9. Jahromi LB, Umaña-Taylor AJ, Updegraff KA, Zeiders KH. Trajectories of developmental functioning among children of adolescent mothers: factors associated with risk for delay. Am J Intellect Dev Disabil. 2016;121(4):346-363. https://doi.org/10.1352/1944-7558-121.4.346

10. Akoh CC, Pressman EK, Cooper E, Queenan RA, Pillittere J, O'Brien KO. Prevalence and risk factors for infections in a pregnant adolescent population. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(1):71-75. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.08.001

11. Ezegwui HU, Ikeako LC, Ogbuefi F. Obstetric outcome of teenage pregnancies at a tertiary hospital in Enugu, Nigeria. Niger J Clin Pract. 2012;15(2):147-50. https://doi.org/10.4103/1119-3077.97289

12. Wu WY, Li CR, Kuo CP, Chiang YC, Lee MC.The growth and development of children born to adolescent mothers in Taiwan. Ital J Pediatr. 2016;42(1):80. https://doi.org/10.1186/s13052-016-0280-5

13. Елгина С.И., Ушакова Г.А., Никулина Е.Н. Оценка репродуктивной системы и состояния овариального резерва у доношенных и недоношенных новорожденных девочек. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016;1(3):39-45

14. González-Andrade F, Saeteros-Cordero X. Pregnancy in adolescencллe and adverse neonatal outcomes in Ecuadorian mestizo newborns. Pediatr Neonatol. 2020;61(2):216-223. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.11.004

15. Fouelifack FY, Tameh TY, Mbong EN, Nana PN, Fouedjio JH, Fouogue JT, Mbu RE. Outcome of deliveries among adolescent girls at the Yaoundé central hospital. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:102. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-102

16. Debras E, Revaux A, Bricou A, Laas E, Tigaizin A, Benbara A, Carbillon L. [Obstetric and neonatal outcomes of adolescent pregnancies: a cohort study in a hospital in Seine-Saint-Denis France]. Gynecol Obstet Fertil. 2014;42(9):579-84. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.04.012

17. Ganchimeg T, Ota E, Morisaki N, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Zhang J, Yamdamsuren B, Temmerman M, Say L, Tunçalp Ö, Vogel JP, Souza JP, Mori R; WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: World Health Organization multicountry study. BJOG. 2014;121 Suppl 1:40-8. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12630

18. Kirbas A, Gulerman HC, Daglar K. Pregnancy in adolescence: is it an obstetrical risk? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(4):367-71. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.12.010

19. Sana Zahiruddin, Pushpa Chetandas, Sheikh Irfan Ahmed, Raheela Baloch Obstetric and perinatal outcomes of teenage pregnant women attending a secondary hospital in Hyderabad. Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;7(5):503-510. https://doi.org/10.4236/ojog.2017.75052

20. Sulaiman S, Othman S, Razali N, Hassan J. Obstetric and Perinatal Outcome in Teenage Pregnancies. South African Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2013;19:74-77. Available at: https://doi.org/10.7196/sajog.679. Accessed: April 27, 2020.

21. Российский статистический ежегодник. 2018: стат. сб. Росстат. М., 2018. Ссылка активна на 24.04.2020 Available at: https://www.gks.ru/storage/mediabank/year18.pdf. Accessed: April 27, 2020.

22. Баринов С.В., Писклаков А.В., Шамина И.В., Тирская Ю.И., Дудкова Г.В., Островская О.В., Фрикель Е.А., Дворецкая В.В., Дарбинян А.Э. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин подросткового возраста Омского региона. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018;14(4):23-31 https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-14002

23. Михайлин Е.С., Деменцов И.Б. Психологический аспекты подростковой беременности. Фундаментальные исследования. 2015;(1-1):199-203

24. Елгина С.И., Ушакова Г.А. Функциональное состояние репродуктивной системы новорожденных девочек при доношенной и недоношенной беременности. В сб.: Клинические и фундаментальные аспекты репродуктивных проблем и здоровья женщины. Материалы XY международной научно-практической конференции, 21-22 апреля 2011 г. Кемерово: Медицина и Просвещение; 2011. Ссылка активна на 24.04.2020 Available at: file:///C:/Users/79236/Desktop/130-130-PB%20(1).pdf.

25. Shah N, Rohra DK, Shuja S, Liaqat NF, Solangi NA, Kumar K, Kumar K, Ahuja KL, Azam SI, Khan N. Comparision of obstetric outcome among teenage and non-teenage mothers from three tertiary care hospitals of Sindh, Pakistan. J Pak Med Assoc. 2011;61(10):963-7.