Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕЗЕКЦИИ ЧАСТИ АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ С ПЛОДНЫМ ЯЙЦОМ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ НЕОСТОМАТОПЛАСТИКОЙ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В СОХРАНЕНИИ ФЕРТИЛЬНОСТИ

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить эффективность сальпингостомии и резекции части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой. Материалы и методы. Сплошным методом были отобраны 182 женщины с прогрессирующей либо прервавшейся внематочной трубной беременностью, которые были рандомизированы на 2 группы. В группе А (n=58) была выполнена резекция части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой; в группе В (n=124) была проведена эндоскопическая сальпингостомия. Через 3 месяца всем пациенткам для оценки исходов операции и изучения проходимости маточных труб была выполнена лапароскопия second look с хромогидротубацией; объективная оценка степени спаечного процесса в малом тазу - по методике определения перитонеального спаечного индекса PAI; по классификационной системе R-AFS; модифицированному методу классификации спаечного процесса в малом тазу после кесарева сечения. Исходы операции оценивались через 12 месяцев по восстановлению фертильности и данным метросальпингографии. Результаты. Ближайшие результаты оперативного лечения показали преимущества альтернативной методики - оперированная маточная труба чаще сохранялась проходимой; частота и степень выраженности спаечного процесса в малом тазу при оценке его объективными методами была меньше; реже выявлялись ранние послеоперационные осложнения в виде персистенции трофобласта. Сальпингостомия также показала определенные преимущества - меньший хронометраж выполнения операции, большую возможность для проведения повторных реконструктивных операций, тем самым увеличивая шанс пациентки на сохранение функции маточной трубы. При оценке отдаленных исходов у женщин, прооперированных альтернативной методикой, выявлена более высокая частота проходимости оперированной маточной трубы и восстановления фертильности. Заключение. Резекция части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой является эффективной альтернативой сальпингостомии и может применяться у женщин с трубной беременностью, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Об авторах

Л. Е. Фетищева
ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»
Россия


В. Г. Мозес
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Россия


И. С. Захаров
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. ACOG Practice Bulletin No. 191 Summary: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018; 131 (2): 409-411.

2. Фетищева Л.Е., Захаров И.С., Ушакова Г.А., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Васютинская Ю.В. и др. Интерстициальная беременность - трудности диагностики (клинический случай) // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. №2. С. 55-58

3. Nishida M, Miyamoto Y, Kawano Y, Takebayashi K, Narahara H. A case of successful laparoscopic surgery for tubal stump pregnancy after tubectomy. Clin Med Insights Case Rep. 2015; 8: 1-4.

4. Wang W, Li R, Fang T, Huang L, Ouyang N, Wang L, et al. Endometriosis fertility index score maybe more accurate for predicting the outcomes of in vitro fertilisation than r-AFS classification in women with endometriosis. Reprod Biol Endocrinol. 2013; (11): 112.

5. Li J, Jiang K, Zhao F. Fertility outcome analysis after surgical management of tubal ectopic pregnancy: a retrospective cohort study. BMJ Open. 2015; (5): 9.

6. Sun HD, Horng HC, Liu CH, Hsiao SM, Chen YJ, Chang WH, et al. Comparison of single-port and three-port laparoscopic salpingectomy in the management for tubal pregnancy. J Chin Med Assoc. 2017; (17): 30-34.

7. Mol F, Strandell A, Jurkovic D, Yalcinkaya T, Verhoeve HR, Koks CA, et al. The ESEP study: Salpingostomy versus salpingectomy for tubal ectopic pregnancy; The impact on future fertility: A randomised controlled trial. Womens Health. 2008; (8): 11.

8. Valle JA, Lifchez AS. Reproductive outcome following conservative surgery for tubal pregnancy in women with a single Fallopian tube. Fertil Steril. 1983; (3): 316-20.

9. Ai J, Zhang P, Jin L, Li Y, Yue J, Ma D, et al. Fertility outcome analysis after modified laparoscopic microsurgical tubal anastomosis. Front Med. 2011; (3): 310-314.


Для цитирования:


Фетищева Л.Е., Мозес В.Г., Захаров И.С. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕЗЕКЦИИ ЧАСТИ АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ С ПЛОДНЫМ ЯЙЦОМ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ НЕОСТОМАТОПЛАСТИКОЙ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В СОХРАНЕНИИ ФЕРТИЛЬНОСТИ. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):42-50.

For citation:


Fetischeva L.E., Mozes V.G., Zakharov I.S. EFFICIENCY OF PARTIAL RESECTION OF AMPULLA OF UTERINE TUBE WITH THE FOLLOWING SALPINGOSTOMY IN PATIENTS WITH ECTOPIC PREGNANCY TO PRESERVE THEIR FERTILITY. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(1):42-50. (In Russ.)

Просмотров: 4


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)