Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

СВЯЗЬ ТЯЖЕСТИ КОРОНАРНОГО И КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТНОЙ ТКАНИ И РИСКОМ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить тяжесть коронарного и каротидного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от минеральной плотности костной ткани и риска остеопоротических переломов. Материалы и методы. Обследованы 102 мужчины с верифицированной стабильной ишемической болезнью сердца в период подготовки к коронарному шунтированию. Медиана возраста пациентов составила 61 (55; 65) лет. Всем включенным в исследование больным выполнялись коронароангиография, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий, цветное дуплексное сканирование сонных артерий, денситометрия. Оценивались тяжесть коронарного атеросклероза (шкала «SYNTAX», кальциевый индекс сосудов по методу Агатстона), атеросклеротическое поражение сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа, наличие атеросклеротических бляшек и стенозов) и минеральная плотность кости. Результаты. Трехсосудистое поражение коронарных артерий определялось у 46,1% пациентов. Высокая градация тяжести поражения коронарных артерий по шкале «SYNTAX» выявлена у 17,6% больных, выраженный коронарный кальциноз - у 57,8%. Утолщение комплекса интима-медиа обнаружено у 86,3% больных, атеросклеротическое поражение сонных артерий - у 52,0%, стенозы сонных артерий - у 53,0%. Большинство пациентов с остеопеническим синдромом (69,7% больных с остеопорозом и 60,4% - с остеопенией) имели выраженный кальциноз коронарных артерий. У пациентов с ишемической болезнью сердца и остеопеническим синдромом отмечено более выраженное и распространенное атеросклеротическое поражение сонных артерий (стеноз 50% и более, множественные атеросклеротические бляшки). Частота наиболее тяжелых форм атеросклероза сонных артерий была выше в группе мужчин с остеопорозом. Установлена достоверная прямая корреляционная связь риска перелома бедра по FRAX с толщиной комплекса интима-медиа (r=0,21; p=0,035) и степенью кальциноза коронарных артерий (r=0,24; р=0,018). Заключение. У мужчин с ишемической болезнью сердца старше 50 лет утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий и утяжеление степени коронарного кальциноза ассоциируются с низкой минеральной плотностью кости и повышенным риском перелома бедра по шкале FRAX, а остеопенический синдром - с более выраженным каротидным атеросклерозом.

Об авторах

А. В. Воронкина
ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»
Россия


Т. А. Раскина
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Россия


М. В. Летаева
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Россия


Е. Б. Малюта
ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»
Россия


А. Н. Коков
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


О. Л. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Список литературы

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11, № 1. С. 5-10

2. World Health Statistics 2009, WHO. Geneva: World Health Organization, 2009. 290 р.

3. Российский статистический ежегодник. 2016 : cтат. сб. / Росстат.- М., 2016. 725 с.

4. Скрипникова И.А. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, и остеопороза у женщин в постменопаузе // Современная ревматология. 2008. Т. 2, № 1. С. 41-47

5. Riggs BI, Melton LJ 3rd. The worldwide problem of osteoporosis: insight affirmed by epidemiology. Bone. 1995; 17 (1): 505-511.

6. Лесняк, О. М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленская. - 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 272 с.

7. World Congress on Osteoporosis and 10th European Congress of Clinical and Economic aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis. Osteoporosis Int. 2010; 21 (5): 1-6.

8. Fujita T. Osteoporosis: past, present and future. Osteoporosis Int. 1997; 7 (3): 6-9.

9. Баринова И.В., Середенина Е.М., Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Механизмы взаимосвязи остеопороза с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиологический вестник. 2012. Т. 7, № 1. С. 51-56

10. Hamerman, D. Osteoporosis and atherosclerosis: biological linkages and the emergence of dual-purpose therapies. QJM. 2005; 98 (7): 467-484.

11. Верткин, А. Л. Остеопороз: руководство для практикующих врачей / А. Л. Верткин, А. В. Наумов. М.: Эксмо, 2015. 180 с.

12. Dhore CR, Cleutjens JP, Lutgens E, Cleutjens KB, Geusens PP, Kitslaar PJ, et al. Differential expression of bone matrix regulatory proteins in human atherosclerotic plaques. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001; 21 (12): 1998-2003.

13. Doherty TM, Fitzpatrick LA, Inoue D, Qiao JH, Fishbein MC, Detrano RC, et al. Molecular, endocrine, and genetic mechanisms of arterial calcification. Endocr Rev. 2004; 25 (4): 629-672.

14. Hjortnaes J, Butcher J, Figueiredo JL, Riccio M, Kohler RH, Kozloff KM, et al. Arterial and aortic valve calcification inversely correlates with osteoporotic bone remodelling: a role for inflammation. Eur Heart J. 2010; 31 (16): 1975-1984.

15. Vattikuti R, Towler DA. Osteogenic regulation of vascular calcification: an early perspective. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004; 286 (5): 686-696.

16. New SE, Aikawa E. Molecular imaging insights into early inflammatory stages of arterial and aortic valve calcification. Circ Res. 2011. 108 (11): 1381-1391.

17. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11, № 4. С. 101-104

18. Вартанян К.Ф. Остеопороз у мужчин // Российские медицинские вести. 2002. Т. 7, № 1. С. 36-40

19. Johnell O, Kanis J, Gullberg G. Mortality, morbidity, and assessment of fracture risk in male osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2001; 69 (4): 182-184.

20. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 23. С. 1308-1311

21. Adler RA. Osteoporosis in men: a review. Bone Res. 2014; 2: 14001. doi: 10.1038/boneres.2014.

22. Rao SS, Budhwar N, Ashfaque A. Osteoporosis in men. Am Fam Physician. 2010; 82 (5): 503-508.

23. Шостак, Н.А. Ревматология: учебное пособие / Н.А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 448 с.

24. Карпов, Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко. Томск, 1998. 656 с.

25. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, Hirsch AT, Ikeda Y, Mas JL, et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2006; 295 (2): 180-189.

26. Панченко, Е.П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009. № 10. С. 9-15

27. Аникин С.Г., Беневоленская Л.И., Демин Н.В., Мач Э.С., Корсакова Ю.О. Остеопороз и кардиоваскулярные заболевания // Научно-практическая ревматология. 2009. № 4. С. 32-40

28. Hmamouchi I, Allali F, Khazzani H, Bennani L, El Mansouri L, Ichchou L, et al. Low bone mineral density is related to atherosclerosis in postmenopausal Moroccan women. BMC Publiс Health. 2009; 9: 388. doi: 10.1186/1471-2458-9-388.

29. Fodor D, Bondor C, Albu A, Muntean L, Simon SP, Poanta L, et al. Relation between intima-media thickness and bone mineral density in postmenopausal women: a cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2011; 129 (3): 139-145.

30. Baykara M, Ozturk C, Elbuken F. The relationship between bone mineral density and arterial stiffness in women. Diagn Interv Radiol. 2012; 18 (5): 441-445.

31. Varri M, Tuomainen TP, Honkanen R, Rikkonen T, Niskanen L, Kroger H, et al. Carotid intima-media thickness and calcification in relation to bone mineral density in postmenopausal women-the OSTPRE-BBA study. Maturitas. 2014; 78 (4): 304-309.

32. de Almeida Pereira Coutinho M, Bandeira E, de Almeida JM, Godoi ET, Vasconcelos G, Bandeira F. Low bone mass is associated with increased carotid intima media thickness in men with type 2 diabetes mellitus. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2013; 6: 1-6.

33. Kim SN, Lee HS, Nam HS, Lee HR, Kim JM, Han SW, et al. Carotid intima-media thickness is inversely related to bone density in female but not in male patients with acute stroke. J Neuroimaging. 2016; 26 (1): 83-88.

34. Shin J, Park JH, Song YM, Lee K, Sung J. Association between lumbar bone mineral density and carotid intima-media thickness in Korean adults: a cross-sectional study of Healthy Twin Study. J Korean Med Sci. 2017; 32 (1): 70-76.

35. Wang YQ, Yang PT, Yuan H, Cao X, Zhu XL, Xu G, et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J Thorac Dis. 2015; 7 (5): 790-798.

36. Varma R, Aronow WS, Basis Y, Singh T, Kalapatapu K, Weiss MB, et al. Relation of bone mineral density to frequency of coronary heart disease. Am J Cardiol. 2008; 101 (8): 1103-1104.

37. Erbilen E, Yazici S, Ozhan H, Bulur S, Ordu S, Yazici M. Relationship between angiographically documented coronary artery disease and low bone mass in men. Circ J. 2007; 71 (7): 1095-1098.

38. Sennerby U, Farahmand B, Ahlbom A, Ljunghall S, Michaëlsson K. Cardiovascular diseases and future risk of hip fracture in women. Osteoporosis Int. 2007; 18 (10): 1355-1362.

39. Marcovitz PA, Tran HH, Franklin BA, O’Neill WW, Yerkey M, Boura J, et al. Usefulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005; 96 (8): 1059-1063.

40. Болотнова Т. В., Платицына Н.Г., Кусливая О.Н. Остеопороз у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией // Врач. 2014. № 2. С. 2-4

41. Majumdar SR, Ezekowitz JA, Lix M, Leslie WD. Heart failure is a clinically and densitometrically independent risk factor for osteoporotic fractures: population-based cohort study of 45,509 subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): 1179-1186.

42. Naves M, Rodríguez-García M, Díaz-López JB, Gómez-Alonso C, Cannata-Andía JB. Progression of vascular calcifications is associated with greater bone loss and increased bone fractures. Osteoporos Int. 2008; 19 (8): 1161-1166.

43. Collins TC, Ewing SK, Diem SJ, Taylor BC, Orwoll ES, Cummings SR, et al. Peripheral arterial disease is associated with higher rates of hip bone loss and increased fracture risk in older men. Circulation. 2009; 119 (17): 2305-2312.

44. Szulc P, Kiel DP, Delmas PD. Calcifications in the abdominal aorta predict fractures in men: MINOS study. J Bone Miner Res. 2008; 23 (1): 95-102.

45. Lin T, Liu JC, Chang LY, Shen CW. Association between coronary artery calcification using low-dose MDCT coronary angiography and bone mineral density in middle-aged men and women. Osteoporos Int. 2011; 22 (2): 627 634.

46. Hyder JA, Allison MA, Wong N, Papa A, Lang TF, Sirlin C, et al. Association of coronary artery and aortic calcium with lumbar bone density: the MESA Abdominal Aortic Calcium Study. Am J Epidemiol. 2009; 169 (2): 186-194.

47. Sinnott B, Syed I, Sevrukov A, Barengolts E. Coronary calcification and osteoporosis in men and postmenopausal women are independent processes associated with aging. Calcif Tissue Int. 2006; 78 (4): 195-202.

48. Lee DH, Youn HJ, Yi JE, Chin JY, Kim TS, Jung HO, et al. Gender difference in bone loss and vascular calcification associated with age. Korean Circ J. 2013; 43 (7): 453-461.

49. Kim KI, Suh JW, Choi SY, Chang HJ, Choi DJ, Kim CH, et al. Is reduced bone mineral density independently associated with coronary artery calcification in subjects older than 50 years? J Bone Miner Metab. 2011; 29 (3): 369-376.

50. Issever AS, Kentenich M, Kohlitz T, Diederichs G, Zimmermann E. Osteoporosis and atherosclerosis: a post-mortem MDCT study of an elderly cohort. Eur Radiol. 2013; 23 (10): 2823-2829.

51. Баринова, И. В. Состояние сосудистой стенки и возможности терапии бисфосфонатами и статинами у женщин с различным сердечно-сосудистым риском и постменопаузальным остеопорозом : дис. … канд. мед. наук : 14.01.05 / И. В. Баринова. М., 2014.- 156 с.

52. Choi SH, An JH, Lim S, Koo BK, Park SE, Chang HJ, et al. Lower bone mineral density is associated with higher coronary calcification and coronary plaque burdens by multidetector row coronary computed tomography in pre- and postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf). 2009; 71 (5): 644-651.

53. Lee SH, Park SJ, Kim KN, Cho DY, Kim YS, Kim BT. Coronary calcification is reversely related with bone and hair calcium: the relationship among different calcium pools in body. J Bone Metab. 2016; 23 (4): 191-197.

54. Chan JJ, Cupples LA, Kiel DP, O’Donnell CJ, Hoffmann U, Samelson EJ. QCT volumetric bone mineral density and vascular and valvular calcification: the Framingham Study. J Bone Miner Res. 2015; 30 (10): 1767-1774.


Для цитирования:


Воронкина А.В., Раскина Т.А., Летаева М.В., Малюта Е.Б., Коков А.Н., Барбараш О.Л. СВЯЗЬ ТЯЖЕСТИ КОРОНАРНОГО И КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТНОЙ ТКАНИ И РИСКОМ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):51-62.

For citation:


Voronkina A.V., Raskina T.A., Letaeva M.V., Malyuta E.B., Alexandr N.K., Barbarash O.L. ASSOCIATION OF MINERAL BONE DENSITY AND RISK OF OSTEOPOROTIC FRACTURES WITH CORONARY AND CAROTID ATHEROSCLEROSIS IN MALE PATIENTS WITH STABLE ANGINA. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(1):51-62. (In Russ.)

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0764 (Print)
ISSN 2542-0941 (Online)