Оценка удовлетворённости пациентов результатами эндопротезирования тазобедренного сустава на основе расчёта отношения шансов

Цель. Апробировать упрощённый вариант оценки результатов эндопротезирования тазобедренного сустава по данным анкетирования пациентов.

Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование с историческим контролем. В исследование включены 80 пациентов, опрошенных через 1 год и более после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Пациентов включали в исследование независимо от пола, возраста и сопутствующей патологии. Расчёты отношения шансов, критерия Хи-квадрат и 95% доверительных интервалов (95% ДИ) производились с использованием пограммы EpiInfo (версия 7.2.2.2), языка программирования Python и пакета SciPy 1.11.4.

Результаты. Разработана компактная анкета для сравнения ответов пациентов до и после операции, состоящая из 33 вопросов. Показано, что после протезирования значительно улучшилась самооценка состояния пациентов. Результаты ранжированы по величине отношения шансов для 6 блоков вопросов: эмоционального состояние – 49,3 (11,3-215,4); состояние здоровья – 42,8 (12,4-147,7); способность передвигаться за пределами дома – 14,3 (1,8-113,4); способность обслуживать себя в быту – 11,7 (5,3-25,7); общая оценка качества жизни – 9,3 (3,1-28,4). В то же время уменьшилась трудовая занятость – 0,4 (0,2-0,98), так как увеличилась доля пенсионеров по старости с 48,8 (37,8÷59,7) до 51,3 (40,3÷62,2) и инвалидов – с 18,8 (10,2÷27,3) до 32,5 (22,2÷42,8). Качественные характеристики ответов до и после операции значимо различались по критерию Хи-квадрат по всем блокам вопросов (p ≤0,008). В целом 81,2% (81,2÷81,3) пациентов полностью удовлетворены результатами протезирования, 8,8% (8,6÷8,9) удовлетворены частично.

Заключение. Апробирован дизайн исследования, позволяющий оценить кратность улучшения самооценки состояния пациентов после протезирования и представить результаты в форме, удобной для использования в медицинской практике.

1. Knight S.R., Aujla R., Biswas S.P. Total Hip Arthroplasty – over 100 years of operative history. Orthop. Rev. (Pavia). 2011;3(2):e16. https://doi.org/10.4081/or.2011.e16

2. Олейник А.Е. Вехи эволюции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Медичнi перспиктиви. 2015;20(2):137-144.

3. Волокитина Е.А. История развития и возможности реконструктивного эндопротезирования во ФГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова. Гений ортопедии. 2008;4:10-20.

4. Agarwal N., To K., Khan W. Cost effectiveness analyses of total hip arthroplasty for hip osteoarthritis: A PRISMA systematic review. Int. J. Clin. Pract. 2021;75(2):e13806. https://doi.org/10.1111/ijcp.13806

5. Трубин А.Р. Оценка качества жизни пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Креативная хирургия и онкология. 2013;3:68-70. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-3-68-70

6. Худошин Н.А., Абаева О.П., Романов С.В. Качество жизни пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы). Социология медицины. 2019;18(2):106-109. https://doi.org/10.18821/1728-2810-2019-18-2-106-109

7. Ишекова Н.И., Ишеков А.Н., Горянная Н.А. Динамика функционального состояния тазобедренного сустава и качества жизни пациентов после эндопротезирования (на фоне реабилитации). Журнал медико-биологических исследований. 2021;9(4):426-434. (In Russ). https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z080

8. Худошин Н.А., Абаева О.П., Романов С.В. Динамика качества жизни пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(4):760- 764.

9. Gojlo M.K., Lundqvist R., Paradowski P.T. Short-term patient-reported outcomes following total hip replacement: Is the success picture overrated? Osteoarthr. Cartil. Open. 2021;3(3):100192. https:/doi.org/10.1016/j.ocarto.2021.100192

10. Fujita T., Hamai S., Shiomoto K., Okazawa K., Nasu Y.K., Hara D., Harada S., Motomura G., Ikemura S., Fujii M., Kawahara S., Kawaguchi K.I., Nakashima Y. Analysis of factors influencing patient satisfaction after total hip arthroplasty in a Japanese cohort: the significant effect of postoperative physical activity. J. Phys. Ther. Sci. 2022;34(2):76-84. https:/doi.org/10.1589/jpts.34.76

11. Appiah K.O.B., Khunti K., Kelly B.M., Innes A.Q., Liao Z., Dymond M., Middleton R.G., Wainwright T.W., Yates T., Zaccardi F. Patientrated satisfaction and improvement following hip and knee replacements: Development of prediction models. J. Eval. Clin. Pract. 2023;29(2):300- 311. https:/doi.org/10.1111/jep.13767

12. Мартыненко Д.В., Волошин В.П., Шевырев К.В., Ошкуков С.А., Степанов Е.В. Функциональные результаты первичного одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава при коксартрозе. Кафедра травматологии и ортопедии, 2020;3(41):46-51. https://doi.org//10.17238/issn2226-2016.2020.3.46-51

13. Черкасов М.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Близнюков В.В., Амбросенков А.В., Бояров А.А., Билык С.С., Мытыга П.Г., Антипов А.П. Эффективность первичного эндопротезирования тазобедренного сустава: когда и как её следует оценивать? Современные проблемы науки и образования. Хирургия. 2020;5:116. https://doi.org/10.17513/spno.30176

14. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: МедиаСфера, 1998.

15. Власов В.В. Эпидемиология. Учебное пособие для вузов. 2-е изд., испр. М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

16. Fagerland M.W. Exact a mid-p coincidence intervals for the odds ratio. The State Journal, 2012:12(3):505-514. https://doi.org/10.1177/1536867X1201

17. Асилова С.У., Рузибаев Д.Р. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Гений ортопедии, 2015;2:36-39. http://doi.org/10.18019/1028-4427-2015-2-36-39

18. Холматова К. К., Харькова О. А., Гржибовский А. М. Особенности применения когортных исследований в медицине и общественном здравоохранении. Экология человека. 2016;4:56-64. http://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-56-64