СЛУЧАЙ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Представлен случай пятилетнего наблюдения пациентки с туберкулезом (ТБ) и ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, который демонстрирует высокую сложность курации пациента в связи с генерализованным туберкулезным поражением, полиорганной недостаточностью, низким иммунным статусом на момент выявления заболевания, плохой переносимостью терапии. Весь период наблюдения пациентка получала высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), а общая продолжительность двух курсов противотуберкулёзной терапии за это время составила 39 месяцев. Демонстрируется клиническое течение парадоксального воспалительного синдрома восстановления иммунной системы (ВСВИС). Реализация активной терапевтической тактики позволила предотвратить социально значимые последствия заболевания в виде летального исхода при тяжелом течении сочетанной инфекции у молодой женщины, достигнута стабилизация, а затем и клиническое излечение туберкулезного процесса в условиях регионального противотуберкулезного диспансера. Через 5 лет после выявления заболевания и начала терапии, в результате контрольного обследования обострения туберкулеза не выявлено, клинические проявления отсутствуют, общее состояние пациентки удовлетворительное, зафиксировано улучшение показателей иммунного статуса на фоне ВААРТ. Данное наблюдение показывает, что у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, даже при тяжелом туберкулезе множественных локализаций, возможен благоприятный прогноз для течения обоих заболеваний.

ВИЧ-инфекция, туберкулез множественных локализаций, туберкулез периферических лимфатических узлов, высокоактивная антиретровирусная терапия, синдром восстановления иммунной системы, HIV infection, systemic tuberculosis, peripheral lymph node tuberculosis, highly active antiretroviral therapy, immune reconstitution inflammatory syndrome

1. Efsen AMW, Schultze A, Miller RF, Panteleev A, Skrahin A, Podlekareva DN, et al. Management of MDR-TB in HIV coinfected patients in Eastern Europe: Results from the TB: HIV study. J Infect. 2018; 76 (1): 44-54

2. Podlekareva DN, Schultze A, Panteleev A, Skrahina AM, Miro JM, Rakhmanova A, et al. One-year mortality of HIV-positive patients treated for rifampicin- and isoniazid- susceptible tuberculosis in Eastern Europe, Western Europe and Latin America. AIDS. 2017; 31(3): 375-384

3. Пузырёва Л.В., Мордык А.В., Руднева С.Н., Татаринцева М.П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири // Национальные приоритеты России. 2017. № 3 (25). С. 72-79

4. Викторова И.Б., Ханин А.Л., Зимина В.Н. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией в крупном противотуберкулезном учреждении Кемеровской области // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 3. С. 25-31

5. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Руденко С.А., Русанова Н.Н., Антропова В.В., Пугачев А.А. Влияние ВИЧ-инфекции и гендерных различий на формирование летальности пациентов противотуберкулезного стационара // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95. № 6. С. 30-35

6. Зюзя Ю.Р., Зимина В.Н., Пархоменко Ю.Г., Альварес Фигероа М.В., Долгова Е.А. Корреляция морфологических признаков туберкулеза и состояния иммунного статуса при ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 11. С. 48-53

7. Кульчавеня Е.В., Нарышкина С.Л., Хомяков В.Т., Краснов В.А., Брижатюк Е.В., Осадчий А.В. Туберкулез периферических лимфатических узлов: парадоксальное течение у больного ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 11. С. 69-71

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М.: Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. 42 с.