Факторы риска инфекций кровотока у пациентов кардиохирургического и нейрохирургического профиля

Цель. Выявить факторы риска инфекций кровотока у пациентов нейрохирургического и кардиохирургическо­го профиля.

Материалы и методы. Выполнено сплош­ное комбинированное ретроспективное (2018 - 2019гг.) и проспективное (2020 - 2022 гг.) аналитическое эпидеми­ологическое исследование типа «случай-контроль» ис­ходов лечения пациентов (n = 6068). Всего было изуче­но 16 факторов риска присоединения инфекции крово­тока. Для оценки риска применялся показатель отноше­ния шансов с расчётом 95% доверительного интервала.

Результаты. Из 16 изученных факторов риска 3 не ока­зывали влияния на развитие инфекции. Процедура кате­теризации центральных вен более 48 часов сопровожда­лась риском присоединения катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) и была в 1,20 раза выше у кардиохирургических пациентов. Проведение ЭКМО повышало вероятность развития инфекции кровотока в 14 раз (ОШ = 14,18, 95% ДИ [5,17 - 39,13], p < 0,001). Фак­торами риска присоединения инфекции кровотока у ней­рохирургических пациентов выявлены: наличие пневмо­нии при госпитализации и степень нарушения сознания; у кардиохирургических пациентов - развитие синдрома полиорганной недостаточности, прием антимикробных препаратов, госпитализация в предыдущие три месяца, возраст старше 65 лет и длительность пребывания в отде­лении реанимации более 3 суток.

Заключение. Выявлен­ные факторы риска КАИК должны быть учтены в систе­ме обеспечения эпидемиологической безопасности ме­дицинских организаций.

1. Gatos C., Fotakopoulos G., Chatzi M., Georgakopoulou,V.E., Spandidos D.A., Makris D., Fountas K.N. Investigation of risk factors for external ventricular drainage associated central nervous system infections in patients undergoing neurosurgery. Medicine international. 2023;3(5):44. https://doi.org/10.3892/mi.2023.104

2. Голухова Е.З., Семёнов В.Ю., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В. Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» жителей субъектов российской федерации в 2021 году. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(2):77-87. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-2-77-87

3. Ferreira G.B., Donadello J.C.S., Mulinari L.A. Healthcare-Associated Infections in a Cardiac Surgery Service in Brazil. Brazilian journal of cardiovascular surgery. 2020;35(5):614-618. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0284

4. Abulhasan Y.B., Abdullah A.A., Shetty S.A., Ramadan M.A., Yousef W., Mokaddas E.M. Health Care-Associated Infections in a Neurocritical Care Unit of a Developing Country. Neurocritical care. 2020;32(3):836-846. https://doi.org/10.1007/s12028-019-00856-8

5. Huang Y.H., Lee T.H. Health care-associated infections after surgical treatment of ruptured intracranial aneurysms. Journal of stroke and cerebrovascular diseases: the official journal of National Stroke Association. 2024;33(6):107725. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107725

6. Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Золотухина А.И. Частота и факторы риска гнойно-септических инфекций у взрослых после различных видов операций на открытом сердце. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(5):34-40. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-5-34-40

7. Toor H., Farr S., Savla P., Kashyap S., Wang S., Miulli D.E. Prevalence of Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) in Intensive Care and Medical-Surgical Units. Cureus. 2022;14(3):e22809. https://doi.org/10.7759/cureus.22809

8. Goda R., Sharma R., Borkar S.A., Katiyar V., Narwal P., Ganeshkumar A., Mohapatra S., Suri A., Kapil A., Chandra P.S., Kale S.S. Frailty and Neutrophil Lymphocyte Ratio as Predictors of Mortality in Patients with Catheter-Associated Urinary Tract Infections or Central Line-Associated Bloodstream Infections in the Neurosurgical Intensive Care Unit: Insights from a Retrospective Study in a Developing Country. World neurosurgery. 2022;162:e187-e197. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.02.115

9. Busl K.M. Healthcare-Associated Infections in the Neurocritical Care Unit. Current neurology and neuroscience reports. 2019;19(10):76. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0987-y

10. Pereira A.G., Lopes J.M., Pereira L.C.S., Bragato A.G.D.C., Araújo S.A., Figueiredo V.N., Haas V.J., Raponi M.B.G. Factors associated with surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective longitudinal study. Revista brasileira de enfermagem. 2023;76Suppl 4(Suppl 4):e20230108. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0108

11. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., Акимкин В.Г. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(6):4-10. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-4-10

12. Колядо Е.В., Пелеганчук В.А., Шульц Т.Е., Повалихин А.Н., Лазарева В.В. Организация работы с нежелательными событиями в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с применением цифровых технологий. Acta Biomedica Scientifica. 2023;8(1):218-227. https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.1.22

13. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.E., Rello J., Klompas M., Depuydt P., Eckmann C., Martin-Loeches I., Povoa P., Bouadma L., Timsit J.F., Zahar J.R. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies. Intensive & critical care nursing. 2022;70,103227. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103227

14. Moriyama K., Ando T., Kotani M., Tokumine J., Nakazawa H., Motoyasu A., Yorozu T. Risk factors associated with increased incidences of catheter-related bloodstream infection. Medicine. 2022;101(42);e31160. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031160

15. Buetti N., Marschall J., Drees M., Fakih M.G., Hadaway L., Maragakis L.L., Monsees E., Novosad S., O'Grady N.P., Rupp M.E., Wolf J., Yokoe D., Mermel L.A. Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infection control and hospital epidemiology. 2022;43(5):553-569. https://doi.org/10.1017/ice.2022.87

16. Плотников Г.П., Гейзе А.В., Григорьев Е.В., Кудрявцев А.Н., Радивилко А.С., Сашурина Л.П., Шукевич Д.Л. Персистирующая полиорганная недостаточность: теория и клинические примеры (дискуссионные материалы). Высокотехнологическая медицина. 2020;7(3):10-17.

17. Zukowska A., Zukowski M. Surgical Site Infection in Cardiac Surgery. Journal of clinical medicine. 2022;11(23):6991. https://doi.org/10.3390/jcm11236991

18. Шевченко Ю.Л., Сусов Р.П. Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения в кардиоторакальной хирургии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2022;17(1):84-89. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_1_84

19. Zhang L., Li X., Huang J., Yang Y., Peng H., Yang L., Yu X. Predictive model of risk factors for 28-day mortality in patients with sepsis or sepsis-associated delirium based on the MIMIC-IV database. Scientific reports. 2024;14(1):18751. https://doi.org/10.1038/s41598-024-69332-4

20. Rafa E., Kołpa M., Wałaszek M.Z., Domański A., Wałaszek M.J., Różańska A., Wójkowska-Mach J. Healthcare-Acquired Infection Surveillance in Neurosurgery Patients, Incidence and Microbiology, Five Years of Experience in Two Polish Units. International journal of environmental research and public health. 2022;19(12):7544. https://doi.org/10.3390/ijerph19127544