ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель. Определить эпидемиологические особенности и медицинские последствия внематочной беременности в Кемеровской области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ информации, содержащейся в следующих источниках - отчеты: форма №14 раздел «Информация по внематочной беременности по Кемеровской области» 2010-2017 гг.; форма №30, раздел «Экстренная хирургическая помощь - внематочная беременность» 2007-2014, форма №13 «Информация по внематочной беременности по Кемеровской области» 2016-2017 гг.; форма №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» 2015-2017 гг. с последующим расчётом абсолютных и относительных (на 1000 закончивших беременность) показателей. Указанные формы и данные предоставлены Кемеровским областным медицинским информационно-аналитическим центром «КОМИАЦ». Расчет темпа прироста/убыли проводился с помощью метода наименьших квадратов. Результаты. Заболеваемость внематочной беременностью в Кемеровской области за 12-летний период характеризовалась неравномерной динамикой без статистически значимого роста или снижения. Наименьший показатель заболеваемости отмечался в 2015 году и составил 32,3 на 1000 закончивших беременность; наибольший показатель отмечался в 2011 году и составил 41 на 1000 закончивших беременность. Оперативное вмешательство большинству пациенток оказывалось в первые сутки после установки диагноза, однако за 12-летний период отмечался статистически значимый рост доли пациенток, прооперированных спустя 24 часа от начала заболевания: с 13,1% в 2006 до 24,4% в 2017 году, р=0,001. Заключение. Несмотря на то, что заболеваемость внематочной беременностью за 12-летний период оставалась примерно на одном уровне, проведенный анализ подтверждает потенциальную опасность этой патологии, которая сопровождается риском материнской смертности. Аудит оказания медицинской помощи больным с эктопической беременностью в Кемеровской области за 12-летний период показал двукратный рост доли пациенток, прооперированных спустя 24 часа от начала заболевания. Мониторинг за этим показателем представляет практический интерес, так как позволит оценить эффективность внедрения Федерального протокола лечения внематочной беременности, принятого в Российской Федерации в 2017 году.

внематочная беременность, материнская смертность, Кемеровская область, ectopic pregnancy, maternal mortality, Kemerovo Region

1. Alkatout I, Honemeyer U, Strauss A, Tinelli A, Malvasi A, Jonat W, et al. Clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2013; 68 (8): 571-581. doi: 10.1097/OGX.0b013e31829cdbeb.

2. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Greentop Guideline No. 21. BJOG. 2016; 123(13):e15-e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189.

3. ACOG Practice Bulletin No. 191 Summary: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018; 131 (2): 409-411. doi: 10.1097/AOG.0000000000002499.

4. Price MJ, Ades AE, Welton NJ, Simms I, Macleod J, Horner PJ. Proportion of Pelvic Inflammatory Disease Cases Caused by Chlamydia Trachomatis: Consistent Picture From Dfferent Methods. J Infect Dis. 2016; 214 (4): 617-624. doi: 10.1093/infdis/jiw178/

5. Кузбасс в цифрах.2017. Статистический справочник / Кемерово, 2017. - 40 с

6. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2015 году: справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2016. 33 с

7. Здравоохранение в России. 2017. Москва: Росстат, 2017. 170 с.

8. Фетищева Л.Е., Захаров И.С., Ушакова Г.А., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Васютинская Ю.В. Интерстициальная беременность - трудности диагностики // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. №2. С. 55-58.

9. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения): приказ МЗ РФ 15-4/10/2-729 от 06.02.2017. М.: 2017. - 35 с.