Морфологические и иммунологические особенности хронического полипозного риносинусита в зависимости от наличия коморбидного фона

Хронический риносинусит (CRS) является гетерогенным и многофакторным воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Цель. Оценка морфологических и некоторых иммунологических особенностей полипов носа у лиц, страдающих хроническим риносинуситом с различным коморбидным фоном.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 76 пациентов, страдающих хроническим полипозным риносинуситом, имеющих в качестве коморбида бронхиальную астму (БА), гипертоническую болезнь (ГБ), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Группа контроля представлена пациентами без хронического риносинусита и сопутствующей патологии, оперированных по поводу септопластики. Исследовали количественный и качественный клеточный состав биоптатов полипов и участков слизистой у пациентов контрольной группы. Концентрацию цитокинов (IL-8, IP- 10, MCP-1) определяли в сыворотке крови и гомогенатах тканей с помощью системы мультиплексного анализа «Human Essential Immune Response Panel» компании «Biolegend» (США).

Результаты. Общее число клеток на 1 мм2 в ткани полипов было максимально у пациентов, имеющих в анамнезе БА и ГБ. У лиц, страдающих БА, в препаратах полипов превалировали эозинофилы и нейтрофилы. У лиц с ГБ и лиц, не имеющих коморбидных состояний, – лимфоциты. Биоптат полипов носа пациентов, страдающих ХОБЛ, имел примерно одинаковое число эозинофилов и лимфоцитов, с максимальным числом плазматических клеток. Концентрация IP-10 не имела значимых различий в сыворотке крови и гомогенате ткани и была максимальной у лиц с БА. Максимальная концентрация IL-8 зафиксирована у больных с БА, а в тканях – у лиц с ГБ. Наибольшая концентрация МСР-1 и в сыворотке крови, и в гомогенатах ткани полипа обнаружена у больных с БА.

Заключение. Индукция образования полипов, их клеточный состав зависят от коморбидного фона пациента.

1. Al-Ahmad M., Ali A., Khalaf M., Alterki A., Rodriguez-Bouza T. Comorbid asthma in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps: did dupilumab make a difference? BMC Pulm. Med. 2023;23(1):266. https://doi.org/10.1186/s12890-023-02556-8

2. Маниковская Т. М., Егорова Е. В. Фенотипическая характеристика хронического полипозного риносинусита. Забайкальский медицинский вестник. 2024;1:148–153. https://doi.org/10.52485/19986173_2024_1_148

3. Radetić M., Mattar J., Košec A., Bacan F., Baudoin T., Radetić M., et al. Characteristics of chronic rhinosinusitis phenotypes in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery: an observational cohort retrospective study. Acta Clin. Croat. 2022;61(2):342–348. https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.02.21

4. Liu Z., Yao Y., Xie H., Zhou A., Fan Y., Liu J., et al. Visual and bibliometric analysis of chronic rhinosinusitis and nasal polyps. J. Allergy Clin. Immunol. Glob. 2024;3(2):100211. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100211

5. Brescia G., Alessandrini L., Giacomelli L., Parrino D., Zanotti C., Tealdo G., et al. A classification of chronic rhinosinusitis with nasal polyps based on structured histopathology. Histopathology. 2020;76:296–307. https://doi.org/10.1111/his.13969

6. Carsuzaa F., Béquignon É., Dufour X., de Bonnecaze G., Lecron J.C., Favot L., et al. Cytokine Signature and Involvement in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Int. J. Mol. Sci. 2021;23(1):417. https://doi.org/10.3390/ijms23010417

7. Armengot M., Garín L., Carda C. Eosinophil degranulation patterns in nasal polyposis: An ultrastructural study. Am. J. Rhinol. Allergy. 2009;23:466–470. https://doi.org/10.2500/ajra.2009.23.3357.

8. Gevaert P., Han J. K., Smith S. G., Sousa A. R., Howarth P. H., Yancey S. W., et al. The roles of eosinophils and interleukin-5 in the pathophysiology of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Int. Forum Allergy Rhinol. 2022;12:1413–1423. https://doi.org/10.1002/alr.22994

9. Andrews A. E., Bryson J. M., Rowe-Jones J. M. Site of origin of nasal polyps: Relevance to pathogenesis and management. Rhinology. 2005;43:180–184. PMID: 16218510

10. Calvanese L., Fabbris C., Brescia G., Di Pasquale Fiasca V.M., Deretti A., Finozzi F., et al. Polyps' Extension and Recurrence in Different Endotypes of Chronic Rhinosinusitis: A Series of 449 Consecutive Patients. J. Clin. Med. 2024;13(4):1125. https://doi.org/10.3390/jcm13041125

11. Kim S. D., Cho K. S. Treatment Strategy of Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps: A Review of Recent Evidence. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(5):5015. https://doi.org/10.3390/ijms24055015

12. Ha J.-G., Cho H.-J. Unraveling the Role of Epithelial Cells in the Development of Chronic Rhinosinusitis. Int. J. Mol. Sci. 2023;24:14229. https://doi.org/10.3390/ijms241814229

13. Bozza M. T., Lintomen L., Kitoko J. Z., Paiva C. N., Olsen P. C. The Role of MIF on Eosinophil Biology and Eosinophilic Inflammation. Clinic. Rev. Allerg. Immunol. 2020;58:15–24 https://doi.org/10.1007/s12016-019-08726-z

14. Vatrella A., Maglio A., Pelaia C., Ciampo L., Pelaia G., Vitale C. Eosinophilic inflammation: An Appealing Target for Pharmacologic Treatments in Severe Asthma. Biomedicines. 2022;10(9):2181. https://doi.org/10.3390/biomedicines10092181

15. Goulioumis A. K., Kourelis K., Gkorpa M., Danielides V. Pathogenesis of Nasal Polyposis: Current Trends. Indian. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2023;75(Suppl 1):733–741. https://doi.org/10.1007/s12070-022-03247-2

16. Stevens W. W., Kato A. Group 2 innate lymphoid cells in nasal polyposis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2021;126(2):110–117. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.08.001

17. AlBloushi S., Al-Ahmad M. Exploring the immunopathology of type 2 inflammatory airway diseases. Front Immunol. 2024;15:1285598. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1285598

18. Tang S., Zhang J., Zhang L., Zhao Y., Xiao L., Zhang F., et al. Knockdown of CXCL1 improves ACLF by reducing neutrophil recruitment to attenuate ROS production and hepatocyte apoptosis. Hepatol. Commun. 2023;7(10):e0257. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000257

19. Konig K., Klemens C., Haack M., Nicolo M. S., Becker S., Kramer M. F., et al. Cytokine patterns in nasal secretion of non-atopic patients distinguish between chronic rhinosinusitis with or without nasal polys. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2016;12:19. https://doi.org/10.1186/s13223-016-0123-3.

20. Olze H., Forster U., Zuberbier T., Morawietz L., Luger E. O. Eosinophilic nasal polyps are a rich source of eotaxin, eotaxin-2 and eotaxin-3. Rhinology. 2006;44:145–150. PMID: 16792175

21. Teplyakov A., Obmolova G., Gilliland G. L. Structural insights into chemokine CCL17 recognition by antibody M116. Biochem. Biophys Rep. 2018;13:27–31. https://doi.org/10.1016/j.bbrep.2017.11.005

22. Peterson S., Poposki J. A., Nagarkar D. R., Chustz R. T., Peters A. T., Suh L. A., et al. Increased expression of CC chemokine ligand 18 in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J. Allergy Clin. Immunol. 2012;129(1):119–127.e1-9. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.08.021

23. Förster-Ruhrmann U., Szczepek A. J., Yoshikawa M., Kota W., Tsuyoshi Y., Daiya A., et al. Increased CXCL10 expression in nasal fibroblasts from patients with refractory chronic rhinosinusitis and asthma. Allergol. Int. 2013;62:495–502. https://doi.org/10.2332allergolint.13-OA-0572

24. Förster-Ruhrmann U., Szczepek A. J., Pierchalla G., Fluhr J. W., Artuc M., Zuberbier T., et al. Chemokine Expression-Based Endotype Clustering of Chronic Rhinosinusitis. J. Pers. Med. 2022;12(4):646. https://doi.org/10.3390/jpm12040646

25. Rodriguez-Iturbe B., Johnson R. J., Sanchez-Lozada L. G., Pons H. HSP70 and Primary Arterial Hypertension. Biomolecules. 2023;13(2):272. https://doi.org/10.3390/biom13020272

26. Tsybikov N. N., Egorova E. V., Kuznik B. I., Fefelova E. V., Magen E. Heat shock protein 70 and anti-heat shock protein 70 antibodies in nasal secretions of patients with chronic rhinosinusitis. Allergy Rhinol. (Providence). 2016;7(1):14–20. https://doi.org/10.2500/ar.2016.7.0149.

27. Navaneethabalakrishnan S., Smith H. L., Arenaz C. M., Goodlett B. L., McDermott J. G., Mitchell B. M. Update on Immune Mechanisms in Hypertension. Am. J. Hypertens. 2022;35(10):842–851. https://doi.org/10.1093/ajh/hpac077

28. Dhiman S., Dhiman A., Azad R. K., Negi P. C., Lal B., Thakur J. S. Nasal Polyposis and Its Association with Cardiac Functions. Med. Princ. Pract. 2021;30(6):522–526. https://doi.org/10.1159/000517976