Предикторы нарушения мышления у пациентов с хронической болезнью почек

Цель. Оценить значимость показателей компонентного состава тела как предикторов развития когнитивных нарушений у пациентов с ХБП С5, получающих гемодиализ.

Материал и методы. Обследовано 182 пациента с ХБП С5 молодого и среднего возраста, получающих лечение хроническим гемодиализом. Диагностика саркопении осуществлялась в соответствии с критериями, сформулированными Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (EWGSOP2). Для выявления деменции и преддементных когнитивных нарушений всем пациентам провели тестирование с использованием опросника MMSE (Mini-Mental State Examination). В качестве инструмента для изучения когнитивных функций был задействован программно-аппаратный комплекс «Оценка свойств нервной системы». Оценивались показатели мышления («простые» и «сложные аналогии», языковая «индукция» и «абстракция»).

Результаты. При анализе функции мышления зафиксировано снижение показателей: «простые аналогии» у 23 (12,6 %) больных; «сложные аналогии» у 120 (65,9 %); «языковая индукция» у 173 (95 %) и «языковая абстракция» у 161 (88,5 %) пациентов. В группе ХБП С5 и саркопения имеют худшие показатели выполнения показателя «языковая индукция» 6 [5; 7] ответов, по сравнению в группе ХБП С5 и без саркопении – 6 [6; 8] ответов, р = 0,0434.

Заключение. Пациенты с ХБП С5 и саркопенией имеют когнитивный дефицит. Согласно результатам проведенного многофакторного регрессионного анализа, наряду с возрастом, стажем гемодиализа, биохимическими показателями, основными факторами, приводящими к развитию когнитивных нарушений, являются показатели саркопении.

1. Cruz-Jentoft A.J., Sayer A.A. Sarcopenia.Lancet.2019;393(10191):2590. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31465-5

2. Liu T., Wu Y., Cao X., Yang K., Tong Y., Zhang F., et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1

3. Chu N.M., Hong J., Harasemiw O., Chen X., Fowler K.J., Dasgupta I., et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol. Dial. Transplant. 2022;37(11):2180–2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338

4. Hannan M., Steffen A., Quinn L., Collins E.G., Phillips S.A., Bronas U.G. The assessment of cognitive function in older adult patients with chronic kidney disease: an integrative review. J. Nephrol. 2019;32(2):211–230. https://doi.org/10.1007/s40620-018-0494-2

5. Viggiano D., Wagner C. A., Martino G., Nedergaard M., Zoccali C., Unwin R. Mechanisms of cognitive dysfunction in CKD. Nat. Rev. Nephrol. 2020;16(8):452-469. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0266-9

6. Shea Y. F., Lee M. C., Mok M. M., Chan F. H., Chan T. M. Prevalence of cognitive impairment among peritoneal dialysis patients: a systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Nephrol. 2019;23(10):1221– 1234. https://doi.org/10.1007/s10157-019-01762-1

7. Burns C. M., Knopman D. S., Tupper D. E., Davey C. S., Slinin Y. M., Lakshminarayan K., et al. Prevalence and Risk of Severe Cognitive Impairment in Advanced Chronic Kidney Disease. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2018;73(3):393–399. https://doi.org/10.1093/gerona/glx241

8. Karakizlis H., Bohl K., Ziemek J, Dodel R, Hoyer J. Assessment of cognitive impairment and related risk factors in hemodialysis patients. J. Nephrol. 2022;35(3):931–942. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01170-3

9. Levassort H., Boucquemont J., Alencar de Pinho N., Lambert O., Helmer C., Metzger M., et al. A new approach for cognitive impairment pattern in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(5):848–859. https://doi.org/10.1093/ndt/gfad244

10. Фомина Н. В., Егорова М. В., Смакотина С. А., Квиткова Л. В. Белок S100B, нейронспецифичная енолаза и когнитивная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология. 2019;23(4):73–79. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-73-79

11. Chu N. M., Hong J., Harasemiw O., Chen X., Fowler K. J., Dasgupta I., et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol. Dial. Transplant. 2022;37(11):2180–2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338

12. Basile G., Sardella A. From cognitive to motor impairment and from sarcopenia to cognitive impairment: a bidirectional pathway towards frailty and disability. Aging. Clin. Exp. Res. 2021;33(2):469–478. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01550-y

13. Yang J., Jiang F., Yang M., Chen Z. Sarcopenia and nervous system disorders. J. Neurol. 2022;269(11):5787–5797. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11268-8

14. Beeri M. S., Leugrans S. E., Delbono O., Bennett D. A., Buchman A. S. Sarcopenia is associated with incident Alzheimer's dementia, mild cognitive impairment, and cognitive decline. J. Am. Geriatr. Soc. 2021;69(7):1826–1835. https://doi.org/10.1111/jgs.17206

15. Гасанов М. З., Панченко М. Г., Батюшин М. М., Гареев Р. Р., Перфильева А. А. Особенности когнитивных нарушений у больных с саркопенией на фоне хронической болезни почек 3А-5Д стадий: биологическое значение эндотелиальной синтазы оксида азота. Нефрология. 2021;25(5):83-91. https://doi.org/10.364:85/1561-6274-2021-25-5-83-91

16. Liu T., Wu Y., Cao X., Yang K., Tong Y., Zhang F., et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1

17. Yamada Y., Nishizawa M., Uchiyama T., Kasahara Y., Shindo M., Miyachi M., et al. Developing and Validating an Age-Independent Equation Using Multi-Frequency Bioelectrical Impedance Analysis for Estimation of Appendicular Skeletal Muscle Mass and Establishing a Cutoff for Sarcopenia. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2017;14(7):809. https://doi.org/10.3390/ijerph14070809

18. Иванов В. И. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023681856 Российская Федерация. Оценка свойств нервной системы : № 2023681285 : заявл. 13.10.2023 : опубл. 19.10.2023. Заяв. ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрав РФ. EDN UWGKGE.

19. Никитина А. А., Хрулев А. Е., Кузнецов А. Н. Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(1):136–142.