Новое об эндометриозе (посткриптум 13-го Конгресса азиатского общества эндометриоза, Коломбо, ШриЛанка, 31 октября - 3 ноября 2025 г.)

Эндометриоз – это хроническое эстрогензависимое воспалительное заболевание, поражающее примерно 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире, проявляющееся тазовой болью, бесплодием и другой сопутствующей патологией. Несмотря на более чем столетнюю историю исследований, его патогенез, оптимальные диагностические пути и долгосрочные стратегии лечения остаются недостаточно изученными.

Цель. Обобщить и критически оценить последние достижения в понимании, диагностике и лечении эндометриоза на основе ключевых результатов, представленных на 13-м Конгрессе Азиатского общества эндометриоза (ACE-2025).

Материалы и методы. Данный мини-обзор основан на анализе научных презентаций, программных тезисов и отдельных недавних публикаций, обсуждавшихся на ACE-2025, с учетом эпидемиологических, генетических, молекулярных, диагностических и терапевтических данных.

Результаты. Последние данные подтверждают концепцию эндометриоза как системного, воспалительного и фиброзного заболевания со значительной гетерогенностью. Крупномасштабные популяционные исследования подтверждают длительную задержку в диагностике, высокую множественную сопутствующую патологию и значительное влияние на репродуктивную функцию. Достижения в геномике, включая полногеномные ассоциативные исследования и анализ полигенных показателей риска, демонстрируют общую генетическую архитектуру с рядом сопутствующих заболеваний. Патофизиологические данные подчеркивают центральную роль доминирования эстрогена, резистентности к прогестерону, иммунной дисрегуляции и фиброза. Прогресс в диагностике включает ультразвуковое экспертное исследование, МРТ и использование новых биомаркеров. В терапевтическом плане центральное место занимает долгосрочное медикаментозное лечение, при этом длительная терапия аналогами ГнРГ с использованием схем заместительной терапии и двойных прогестиновых систем обеспечивает эффективные варианты лечения рефрактерной боли. Особое внимание в лечении подростков и бесплодия уделяется раннему вмешательству и сохранению фертильности.

Заключение. В лечении эндометриоза происходит смена парадигмы в сторону персонализированного, междисциплинарного и долгосрочного подхода. Дальнейшая интеграция молекулярных исследований с клинической практикой имеет важное значение для улучшения результатов лечения и качества жизни женщин, страдающих этим заболеванием.

1. Fazleabas A. Elucidating inflammatory crosstalk and targeted pathways for non-hormonal therapeutics in endometriotic lesions. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 8.

2. Gajbhiye Rahul K. Endometriosis research in India: clinical phenotypes & genetic insights from a national case control study. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 13.

3. Ochoa Bernal MA, Fazleabas AT. The Known, the Unknown and the Future of the Pathophysiology of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2024;25(11):5815. https://doi.org/10.3390/ijms25115815. PMID: 38892003; PMCID: PMC11172035.

4. Premaratne S. Endometriosis and cancer. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 91.

5. Mishra G. Endometriosis and timing of menopause. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 89.

6. Lv H, Liu B, Dai Y, Li F, Bellone S, Zhou Y, et al. TET3-overexpressing macrophages promote endometriosis. J Clin Invest. 2024;134(21):e181839. https://doi.org/10.1172/JCI181839. PMID: 39141428; PMCID: PMC11527447.

7. Endometriosis Initiative Group. A Call for New Theories on the Pathogenesis and Pathophysiology of Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2024;31(5):371–377. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2024.02.004. PMID: 38365066.

8. Palumbo M, Della Corte L, Ascione M, D'Angelo G, Colacurci D, Baldini GM, et al. Genetic and Epigenetic Components in the Pathogenesis of Adenomyosis and Endometriosis in Adolescents. Biomedicines. 2025;13(12):2988. https://doi.org/10.3390/biomedicines13122988. PMID: 41462999; PMCID: PMC12731092.

9. Leyendecker G, Wildt L, Laschke MW, Mall G. Archimetrosis: the evolution of a disease and its extant presentation : Pathogenesis and pathophysiology of archimetrosis (uterine adenomyosis and endometriosis). Arch Gynecol Obstet. 2023;307(1):93–112. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06597-y. PMID: 35596746; PMCID: PMC9836992.

10. Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin DC. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertil Steril. 2019;111(2):327–340. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013. PMID: 30527836.

11. Lamceva J, Uljanovs R, Strumfa I. The Main Theories on the Pathogenesis of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4254. https://doi.org/10.3390/ijms24054254. PMID: 36901685; PMCID: PMC10001466.

12. Chiorean DM, Mitranovici MI, Toru HS, Cotoi TC, Tomuț AN, Turdean SG, et al. New Insights into Genetics of Endometriosis-A Comprehensive Literature Review. Diagnostics (Basel). 2023;13(13):2265. https://doi.org/10.3390/diagnostics13132265. PMID: 37443659; PMCID: PMC10340419.

13. Vanhie A, Caron E, Vermeersch E, O D, Tomassetti C, Meuleman C, Mestdagh P, et al. Circulating microRNAs as Non-Invasive Biomarkers in Endometriosis Diagnosis-A Systematic Review. Biomedicines. 2024;12(4):888. https://doi.org/10.3390/biomedicines12040888. PMID: 38672242; PMCID: PMC11048084.

14. Colonetti T, Saggioratto MC, Grande AJ, Colonetti L, Junior JCD, Ceretta LB, et al. Gut and Vaginal Microbiota in the Endometriosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2023;2023:2675966. https://doi.org/10.1155/2023/2675966. PMID: 38601772; PMCID: PMC11006450.

15. Guo SW, Habiba M, Benagiano G. From Retrograde Menstruation to Endometrial Determinism and a Brave New World of "Root Treatment" of Endometriosis: Destiny or a Fanciful Utopia? Biomolecules. 2023;13(2):336. https://doi.org/10.3390/biom13020336. PMID: 36830705; PMCID: PMC9953699.

16. Sampson JA. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity Am J Obstet Gynecol. 1927;14:422–469.

17. Sampson JA. Metastatic or embolic endometriosis, due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the venous circulation. Am J Pathol. 1927;3:93–110.43.

18. Biberoglu K. The endocrine pathogenesis of endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. p. 38.

19. McGrath IM; International Endometriosis Genetics Consortium; Montgomery GW, Mortlock S. Genomic characterisation of the overlap of endometriosis with 76 comorbidities identifies pleiotropic and causal mechanisms underlying disease risk. Hum Genet. 2023;142(9):1345– 1360. https://doi.org/10.1007/s00439-023-02582-w. PMID: 37410157; PMCID: PMC10449967.

20. McGrath IM; International Endometriosis Genetics Consortium; Montgomery GW, Mortlock S. Polygenic risk score phenome-wide association study reveals an association between endometriosis and testosterone. BMC Med. 2023;21(1):482. https://doi.org/10.1186/s12916-023-03184-z. PMID: 38049874; PMCID: PMC10696845.

21. McGrath IM, Rukins V, Laisk T; Estonian Biobank Research Team; Mortlock S, Montgomery GW. Interaction between genetic risk and comorbid conditions in endometriosis. HGG Adv. 2025;6(3):100456. https://doi.org/10.1016/j.xhgg.2025.100456. PMID: 40369874; PMCID: PMC12159439.

22. Taylor H. Immunology of endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 39.

23. Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021;397(10276):839–852. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5. PMID: 33640070.

24. Vigano P. The origin of endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 37

25. Zondervan K.T., Becker C.M., Koga K., Missmer S.A., Taylor R.N., Vigano P. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):9.

26. Pluchino N, Wenger J-M, Petignat P, Tal R, Bolmont M, Taylor HS, et al. Sexual function in endometriosis patients and their partners: Effect of the disease and consequences of treatment. Hum Reprod Update. 2016;22(6):762–774.

27. Shaw-Jenq (Sean) Tsai. Novel insights of endometriosis-associated infertility. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 11.

28. Christopher Hill. Biomarker discovery in endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 30.

29. Alborzi S. New aspects in ultrasound for diagnosis of endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 23.

30. Sopova Y. Step by step in ultrasound examination deep infiltrating endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 24.

31. Sasamoto N. Proteomics and metabolomics approaches to biomarker discovery in endometriosis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 21.

32. Guo S-W. Is endometriosis a progressive disease? Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 48.

33. Al-Jefout M. Endometriosis-related pain: between the pill and the knife! Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 48.

34. Cecilia Hoi Man Ng, Al-Jefout Moamar, Fraser Ian Stewart. Dual Progestin System (DPS) via levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) and etonogestrel subdermal implant (ESI) for severe, refractory endometriosis-associated pain: A retrospective case series report. Journal of Endometriosis and Uterine Disorders. 2026;14:100150. https://doi.org/10.1016/j.jeud.2025.100150

35. AL-Jefout M, Al-Awar S, Yaghi S, Dabas O. Extended GnRH Agonist and NETA Add-Back: An Effective and Safe Option for Refractory Endometriosis/Adenomyosis Pain. Biomed Pharmacol J. 2025;18(3). Aviable on: https://bit.ly/47KSG4Y. Accessed: 24.01.2026. https://dx.doi.org/10.13005/bpj/3226

36. Horn A. New avenues for the treatment of endometriosis associated pain. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 10.

37. Garcia-Velasco JA, Viganò P, Somigliana E. Twenty-five years of research in endometriosis. Reprod Biomed Online. 2025;50(4):104830. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2025.104830. PMID: 40287207.

38. Popov A., Fedorov A., Izmailova R. Endometriosis Center’s experience in DIE surgical treatment. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 113

39. Dissanayake K. Technique of total laparoscopic hysterectomy in a frozen pelvis. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 96.

40. Tsonis O, Barmpalia Z, Gkrozou F, Chandraharan E, Pandey S, Siafaka V, et al. Endometriosis in adolescence: Early manifestation of the traditional disease or a unique variant? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;247:238–243. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.01.045. PMID: 32107084

41. Vercellini P, Bandini V, Viganò P, Di Stefano G, Merli CEM, Somigliana E. Proposal for targeted, neo-evolutionary-oriented, secondary prevention of early-onset endometriosis and adenomyosis. Part I: pathogenic aspects. Hum Reprod. 2024;39(1):1-17. doi: 10.1093/humrep/dead229. PMID: 37951243; PMCID: PMC10876119

42. Artymuk N. Medical management of endometriosis in adolescents. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. p. 51.

43. Yu-Chen H. The role of oxytocin receptor antagonist in adenomyosis patients for embryo transfer. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 26.

44. Lin CW, Wu MH, Mau YL, Su PF, Ou HT. Effect of atosiban on in vitro fertilization pregnancy outcome among women with endometriosis in presence or absence of adenomyosis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2023;62(4):537–542. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.12.012

45. Lin PW, Chern CU, Li CJ, Lin PH, Tsui KH, Lin LT. Improvement of early miscarriage rates in women with adenomyosis via oxytocin receptor antagonist during frozen embryo transfer-a propensity scorematched study. Reprod Biol Endocrinol. 2024;22(1):79. https://doi.org/10.1186/s12958-024-01255-1

46. Opoku-Anane J. Prevention of recurrence after surgery. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 98.

47. Artymuk NV, Tishchenko EN, Danilova LN, Zotova OA. Perinatal outcomes in patients with endometriosis-associated infertility. Program abstracts. The 13th Asian Congress on Endometriosis. Colombo, 2025. P. 158.

48. Tishchenko EN, Artymuk NV, Zotova OA, Danilova LN. Maternal and newborn outcomes in patients with endometriosis-associated infertility. Fundamental and Clinical Medicine. 2024;9(3):66–73. (In Russ.). https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-66-73