Клинико-эпидемиологические аспекты внутренней картины болезни ВИЧ-позитивных пациентов

Цель. Изучение структуры внутренней картины болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от клинико-эпидемиологических характеристик.

Материалы и методы: Обследовано 86 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 19 до 59 лет с различным сроком инфицирования и тяжестью течения болезни. Пилотное исследование выполнено на базе ГБУЗ «Кузбасский Центр-СПИД». Использованы: «Краткий опросник восприятия болезни» E. Broadbent в русскоязычной адаптации; «Личностный смысл болезни» (Z.L. Lipowski); «Опросник эмоционального реагирования на болезнь»; t-критерий Стъюдента для независимых выборок; дескриптивная статистика; кластерный анализ; факторный анализ осуществлялся методом главных компонент посредством вращения Varimax c учетом теста Кайзера. В рамках проведенного исследования систематизированы результаты исследований субъективного реагирования личности на ВИЧ-инфекцию как хроническую неизлечимую жизнеугрожающую болезнь.

Результаты исследования: Внутренняя картина болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов определяется тяжестью течения болезни. Срок инфицирования согласован с когнитивной оценкой угрозы болезни и оказывает менее заметное влияние на характер субъективного реагирования на болезнь. Когнитивная оценка болезни согласована с тяжестью течения ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-инфицированных пациентов в состоянии ремиссии со сроком инфицирования более 10 лет доминирует когнитивный уровень ВКБ. Эмоциональные репрезентации болезни амбивалентны (самостигматизация сочетается с надеждой, оптимизмом и радостью от преодоленных трудностей). Мотивационно-смысловой уровень внутренней картины болезни (ВКБ) характеризуется преобладанием позитивных личностных смыслов. У пациентов с прогрессирующими формами ВИЧ-инфекции независимо от срока инфицирования все компоненты ВКБ соответствуют оценке – «болезнь – выраженная актуальная угроза жизни и здоровью» и отражают острое стрессогенное влияние болезни. Эмоциональный уровень ВКБ депрессивен (отчаяние и беспомощность – ведущие эмоции); доминируют негативные личностные смыслы («болезнь как угроза, потеря здоровья, слабость»).

Заключение. Тяжесть течения заболевания и когнитивная оценка ВИЧ-инфекции оказывают влияние на специфику развития различных вариантов внутренней картины болезни. Своеобразие адаптации к болезни лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в состоянии ремиссии (как высоко приверженных АРТ) с неопределяемой вирусной нагрузкой и длительным стажем болезни заключается в том, что ведущим адаптационным ресурсом в структуре ВКБ является убежденность в контролируемости болезни.

1. Санников А. Л., Заглубоцкая А. С., Пономаренко М. А., Колесников А. Д., Соболев М. К. Эпидемиологический анализ проблемы туберкулёза в территориях Сибирского федерального округа. Международный научно-исследовательский журнал. 2023;12(138):86. Ссылка активна на 07.01.2026. URL: https://research-journal.org/archive/12-1382023december/10.23670/IRJ.2023.138.128.https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.138.128

2. Бузунова А. Д. Исаева Е. Р. Особенности восприятия временной перспективы, собственного соматического здоровья и уровня социальной поддержки у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2017;10(4):17–27. https://doi.org/10.14529/psy170402

3. Коршунова Ю. А. Социально-экономические эффекты стигматизации ВИЧ-инфицированных: опыт качественного исследования. Гуманитарные науки. Вестник Финансового университета. 2023;13(1):135–140. https://doi.org/10.26794/2226-7867-2023-13-1-135-140

4. Moyo R.C., Sigwadhi L.N., Carries S., Mkhwanazi Z., Bhana A., Bruno D., et al. Health-related quality of life among people living with HIV in the era of universal test and treat: results from a crosssectional study in KwaZulu-Natal, South Africa. HIV Res. Clin. Pract. 2023;25(1):2298094. PMID: 38217525.

5. Murray J., Williams B. The Role of Images on Illness Behaviour: Interdisciplinary Theory, Evidence, and Ideas. Psychol. Rep. 2021;124(6):2453–2475. https://doi.org/10.1177/0033294120945602

6. Feng C., Yu B., Fu Y., Reinhardt J.D., Yang S. Relationships of Illness Perceptions with Depression and Anxiety in People Who Live with HIV/AIDS in a High-prevalence Ethnic Autonomous Region of Sichuan, China. AIDS Behav. 2022;26(11):3783–3793. https://doi.org/10.1007/s10461-022-03707-4

7. Вассерман Л.И., Чугунов Д.Н., Щелкова О.Ю. Соотношение субъективных и объективных факторов в процессе формирования внутренней картины болезни и совладающего поведения. Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(2):82–94. https://doi.org/10.17759/cpp.2019270206

8. Klitzman R. "Why me?": Qualitative research on why patients ask, what they mean, how they answer and what factors and processes are involved. SSM Ment. Health. 2023;3(6):100218. https://doi.org/10.1016/j.ssmmh.2023.100218

9. Gill A., Clum G., Molina P., Welsh D., Ferguson T., Theall K.P. Life Course Stressors, Latent Coping Strategies, Alcohol Use, and Adherence among People with HIV. AIDS Behav. 2025;29(2):589– 599. https://doi.org/10.1007/s10461-024-04541-6

10. Anakwa N.O., Teye-Kwadjo E., Kretchy I.A. Illness perceptions, social support and antiretroviral medication adherence in people living with HIV in the greater Accra region, Ghana. Nurs. Open. 2021;8(5):2595– 2604. https://doi.org/10.1002/nop2.797

11. Rivera-Picón C., Benavente-Cuesta M.H., Quevedo-Aguado M.P., Rodríguez-Muñoz P.M. Differences in Resilience, Psychological WellBeing and Coping Strategies between HIV Patients and Diabetics. Healthcare (Basel). 2022;10(2):266. https://doi.org/10.3390/healthcare10020266

12. Anakwa N.O., Teye-Kwadjo E., Kretchy I.A. Illness perceptions, social support and antiretroviral medication adherence in people living with HIV in the greater Accra region, Ghana. Nurs. Open. 2021;8(5):2595– 2604. https://doi.org/10.1002/nop2.797

13. Баканова А. А. «Отношение к жизни, смерти и болезни ВИЧ-инфицированных 20−30 лет». Медицинская психология в России. 2015;2(31):4. Ссылка активна на 07.01.2026. URL: file://C/Users/79236/Downloads/otnoshenie-k-zhizni-smerti-i-bolezni-vichinfitsirovannyh-20-30-let.pdf

14. Ткаченко Т. Н., Фишман Б. Б., Фоменко Л. А., Леонтьева Е. П. Характеристика психического статуса и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010;2(1):65–69.

15. Lazarus R.S. Emotion and adaptation. Oxford: Oxford University Press, 1991. 557 p.

16. Курилович А. Н., Смагина С. С., Джитава Т. Г., Филаретова О. В., Филатова А. Г., Пачуашвили Н. В. и др. Кардиопсихологические аспекты раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого возраста после открытых операций на сердце. Креативная кардиология. 2024;18(4): 483–493. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-4-483-493