УРОВЕНЬ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА И УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ В СРАВНЕНИИ СО ЗДОРОВЫМИ И МЕЖДУ ФЕНОТИПАМИ

Цель. Оценка и сравнение показателей овариального резерва у женщин репродуктивного возраста с различными фенотипами СПКЯ.Материалы и методы. 200 женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и без синдрома, исследованные общеклиническим, гинекологическим, лабораторным (гормональным), ультразвуковым, статистическим методами. Результаты. Нами установлено, что у 53,0 % был выявлен основной (А) фенотип синдрома поликистозных яичников. Овариальный резерв женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников статистически значимо отличался от женщин без СПКЯ. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) у женщин с СПКЯ при основном (А) и неандрогенном (D) фенотипах соответствовал высокому уровню, при ановуляторном (В) и овуляторном (С) - нормальному. Установлены статистически значимые различия показателя антимюллерова гормона между основным (А), ановуляторным (В) и овуляторным (С); овуляторным (С) и неандрогенным (D) фенотипами (р<0,05). Между основным (А) и неандрогенным (D), ановуляторным (В) и овуляторным (С) фенотипами различий не выявлено (р>0,05). Ультразвуковые параметры яичников у женщин с СПКЯ основного (А), овуляторного (С) и неандрогенного (D) фенотипов были статистически значимо большими в сравнении со здоровыми (р<0,05). При ановуляторном (В) - данные показатели не отличались от группы сравнения (р=0,128). По ультразвуковым параметрам яичников основной (А), овуляторный (С) и неандрогенный (D) фенотипы не отличались (р>0,05). При ановуляторном (В) фенотипе ультразвуковые параметры были ниже, чем при основном (А), овуляторном (С) и неандрогенном (D) (р<0,05). Заключение. Изучение показателей овариального резерва у женщин репродуктивного возраста с СПКЯ является перспективным направлением и позволит более точно определить репродуктивный потенциал каждой конкретной женщины. Полученные результаты демонстрируют необходимость включения определения овариального резерва, в первую очередь уровня АМГ у женщин раннего репродуктивного возраста с СПКЯ в качестве дополнительного диагностического критерия для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.

синдром поликистозных яичников, женщины репродуктивного возраста, овариальный резерв, антимюллеров гормон, фенотипы, polycystic ovary syndrome, reproductive age, ovarian reserve, anti-Müllerian hormone, phenotypes

1. Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome: is obesity a symptom? Women’s Health. 2013; 9: 505-507. doi: 10.2217/whe.13.53

2. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM, Murad MH, Pasquali R, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2013; 98 (12): 4565-4592. doi: 10.1210/jc.2013-2350

3. Somani N, Turvy D. Hirsutism: an evidence-based treatment update. Am J Clin Dermatol. 2014; 15 (3): 247-266. doi: 10.1007/s40257-014-0078-4

4. De Leo V, Musacchio MC, Cappelli V, Massaro MG, Morgante G, Petraglia F. Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update. Reprod Biol Endocrinol. 2016; 14 (1): 38. doi: 10.1186/s12958-016-0173-x

5. Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Marshall JS, Legro RS. Scientific Statement on the Diagnostic Criteria, Epidemiology, Pathophysiology, and Molecular Genetics of Polycystic Ovary Syndrome. Endocr Rev. 2015; 36 (5): 487-525. doi: 10.1210/er.2015-1018

6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А., Геворкян М.А., Григорян О.Р., Гриняева Е.Н. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению): клинические рекомендации (протокол лечения) / Минздрав Российской Федерации. Москва, 2015. C. 22

7. Клинические рекомендации: cиндром поликистоза яичников. Одобрены Российской ассоциацией эндокринологов и Российским обществом акушеров-гинекологов Год утверждения (частота пересмотра): 2016

8. Butterworth J, Deguara J, Borg CM. Bariatric Surgery, Polycystic Ovary Syndrome, and Infertilily. J Obes. 2016; 2016: 1871594. doi: 10.1155/2016/1871594

9. Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Franks S, Gambineri A, et al. The Polycystic ovary syndrome. A position statement from the European soci-ety of endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014; 171 (4): P1-29. doi: 10.1530/EJE-14-0253

10. Rosenfield RL, Ehrmann DA. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited. Endocr Rev. 2016; 37 (5): 467-520. doi: 10.1210/er.2015-1104

11. Lizneva D, Suturina L, Walker W, Brakta S, Gavrilova-Jordan L, Azziz R. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2006; 106 (1): 6-15. doi.org/10.23736/S0391-1977.18.02824-9

12. Joham AE, Palomba S, Hart R. Polycystic Ovary Syndrome, Obesity, and Pregnancy. Endocr Rev. 2016; 34 (2): 93-101. doi: 10.1055/s-0035-1571195

13. Bani Mohammad M, Majdi Seghinsara A. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Diagnostic Criteria and AMH. Asian Pac J Cancer Prev. 2017; 18 (1): 17-21. doi: 10.22034/AP-JCP.2017.18.1.17

14. Гоготадзе И. Н., Федорова А. И. Синдром поликистозных яичников в практике подросткового гинеколога: возможности профилактики, принципы терапии // Гинекология. 2017. Т. 19, № 2. С. 23-27

15. Дубровина С. О. Синдром поликистозных яичников: современный обзор // Гинекология. 2016. Т. 18, № 5. С. 14-17

16. Назаренко Е.А. Стимуляция функции яичников. 4-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2013. 272 c

17. Захаров И.С., Букреева Е.Л. Оксидативный стресс при синдроме поликистозных яичников: прогностическое значение, возможности коррекции // Гинекология. 2018. Т. 20, № 1. С. 35-38